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Axe1 - Santé et Genre

HandiVIH - Handicap et VIH : un état des lieux sur la vulnérabilité des personnes handicapées à l’infection par le VIH dans deux capitales d’Afrique sub-saharienne (ANRS 12302)

Responsables scientifiques

Partenariat

Membres du CEPED participant au projet

Financement

  • Agence Nationale de Recherche sur le Sida et les Hépatites (Inserm-ANRS)
  • Sidaction
  • Initiative 5%

Résumé

Selon le rapport mondial sur le handicap de l’OMS, les personnes handicapées (PH) représentent environ 15% de la population mondiale et 80% d’entre elles vivent dans les pays à ressources limitées. Les PH constituent une population particulièrement vulnérable par rapport à l’infection par le VIH car elles sont plus souvent touchées par la pauvreté, les violences physiques et sexuelles et ont moins accès à l’éducation. Malgré cela, elles retiennent peu l’attention des programmes de lutte contre le SIDA en raison du peu de données objectivant la situation.
Cette vulnérabilité a été reconnue dès 2007 par la Convention des Nations Unis sur les Droits des Personnes Handicapées. Par la suite, l’OMS, l’ONUSIDA et la Banque Mondiale ont également souligné l’importance de la question du handicap et du VIH. Pourtant, à ce jour très peu de données épidémiologiques sont disponibles sur le VIH chez les PH et la plupart des études ont eu lieu en Afrique Australe ou de l’Est.
L’approche conceptuelle du handicap a beaucoup évolué durant les dernières décades passant d’une approche médicale basée sur la maladie et la déficience à une approche plus globale qui considère le handicap comme résultant de l’interaction entre une déficience, une limitation fonctionnelle et une restriction de participation sociale imposée par l’environnement de la personne. Le handicap est également caractérisé par la grande diversité des déficiences que ce soit en termes de degré ou de nature. Enfin, les PH peuvent être considérées comme une population difficile à atteindre en raison des barrières environnementales, attitudinales et structurelles auxquelles elles sont confrontées.
Reconnaissant la nécessité de disposer de données fiables permettant de défendre les droits des PH, l’Institut de Recherche pour le Développement (IRD) et Handicap International (HI) ont lancé en partenariat l’étude HandiVIH dont l’objectif général est d’apporter une meilleure connaissance sur la situation de l’infection par le VIH chez les PH vivant dans des pays à ressources limitées, et ceci afin d’améliorer leur inclusion dans les programmes de lutte contre le SIDA. Cette étude adoptera le plus possible une approche multidisciplinaire (épidémiologie et anthropologique) et a pour objectifs spécifiques d’estimer la prévalence de l’infection par le VIH parmi les personnes ayant différents types de déficiences, d’analyser les facteurs de vulnérabilité par rapport à cette infection, de déterminer les obstacles à l’accès aux services de prévention et de soins et d’identifier des interventions pour l’améliorer.
L’étude principale comporte deux composantes, une quantitative, l’autre qualitative. La composante quantitative est une étude transversale avec groupe de comparaison qui est actuellement conduite à Yaoundé. Un échantillonnage en deux phases avec screening des PH à l’aide du questionnaire handicap du Washington Group a pour objectif de recruter 850 personnes handicapées et 850 témoins à qui il est proposé 1) un entretien portant sur leur histoire de vie, leur connaissances – attitudes – pratiques dans le domaine du VIH et planification familiale, et les obstacles à l’accès aux soins de santé reproductive et sexuelle 2) un test VIH.
La composante qualitative ne comporte actuellement qu’une enquête portant sur la vulnérabilité des personnes sourdes et de celles avec handicap physique conduite au Burkina Faso.

Mots-Clés

Handicap, VIH, Santé sexuelle et reproductive, Afrique sub-Saharienne

Zone géographique

Cameroun, Yaoundé et Burkina Faso, Ouagadougou

Calendrier

Composante quantitative : début des inclusions en novembre 2015 – fin des inclusions prévue en décembre 2015
Composante qualitative : début de l’enquête en janvier 2015, fin prévue en décembre 2015.

Contact

Email : Pierre.debeaudrap chez ird.fr

Site web : http://www.ceped.org/handiVIH

Résultats et valorisation

Un film de vulgarisation des résultats

Voir le film sur youtube

Publications

2016


  • Debeaudrap Pierre, Pasquier Estelle, Tchoumkeu Alice, Touko Adonis, Essomba Frida, Brus Aude, Desgrées du Loû Annabel, Aderemi Toyin Janet, Hanass-Hancock Jill, Eide Arne Henning, Mont Daniel, Mac-Seing Muriel et Beninguisse Gervais (2016) « HandiVIH-A population-based survey to understand the vulnerability of people with disabilities to HIV and other sexual and reproductive health problems in Cameroon: protocol and methodological considerations », BMJ open, 6 (2), p. e008934. DOI : 10.1136/bmjopen-2015-008934.
    Résumé : INTRODUCTION: In resource-limited countries, people with disabilities seem to be particularly vulnerable to HIV infection due to barriers to accessing information and services, frequent exposure to sexual violence and social exclusion. However, they have often been left behind in the HIV response, probably because of the lack of reliable epidemiological data measuring this vulnerability. Multiple challenges in conducting good quality epidemiological surveys on people with disabilities require innovative methods to better understand the link between disability and HIV. This paper describes how the design and methods of the HandiVIH study were adapted to document the vulnerability of people with disabilities to HIV, and to compare their situation with that of people without disabilities. METHODS AND ANALYSIS: The HandiVIH project aims to combine quantitative and qualitative data. The quantitative component is a cross-sectional survey with a control group conducted in Yaoundé (Cameroon). A two-phase random sampling is used (1) to screen people with disabilities from the general population using the Washington Group questionnaire and, (2) to create a matched control group. An HIV test is proposed to each study participant. Additionally, a questionnaire including a life-event interview is used to collect data on respondents' life-course history of social isolation, employment, sexual partnership, HIV risk factors and fertility. Before the cross-sectional survey, a qualitative exploratory study was implemented to identify challenges in conducting the survey and possible solutions. Information on people with disabilities begging in the streets and members of disabled people's organisations is collected separately. ETHICS AND DISSEMINATION: This study has been approved by the two ethical committees. Special attention has been paid on how to adapt the consenting process to persons with intellectual disabilities. The methodological considerations discussed in this paper may contribute to the development of good practices for conducting quantitative health surveys on people with disabilities. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT02192658.
    Mots-clés : EPIDEMIOLOGY, STATISTICS & RESEARCH METHODS.
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