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Axe1 - Santé et Genre

PARCOURS • Parcours de vie, VIH / Sida et hépatite B chez les migrants originaires d’Afrique subsaharienne vivant en Ile-de-France

Responsables scientifiques

  • DESGRÉES du LOÛ Annabel (CEPED)
  • LERT France (INSERM)
  • DRAY-SPIRA Rosemary (INSERM)
  • LYDIE Nathalie (INPES)
  • BAJOS Nathalie (INSERM)

Partenariat

Membres du CEPED participant au projet

Financement

Résumé

L‘infection par le VIH/Sida et l’hépatite B partagent des modes de transmission communs et affectent toutes deux lourdement la population d’origine africaine vivant en France, mais ces deux maladies diffèrent dans leurs répercussions sur la situation sociale des patients et leur circulation entre la France et leur pays d’origine. L’importance de ces deux infections pose, de façon spécifique à la population des Africains vivant en France, des questions relatives à trois domaines : la prévention (pour soi-même pour les non infectés / prévention de la transmission aux autres pour les infectés) ; l’accès au dépistage et à la prise en charge ; les conditions de vie avec la maladie. Ces trois étapes dépendent en grande partie des situations conjugales, familiales, économiques et sociales vécues dans le pays d’origine puis depuis l’arrivée en France. Il existe en effet chez les Africains vivant en France une grande variété de situations sociales correspondant à des raisons et à des conditions d’arrivée en France très hétérogènes. L’arrivée de la maladie dans le parcours de vie et la rapidité et la qualité de sa prise en charge vont dépendre étroitement de ces conditions sociales d’arrivée puis de vie en France, un des facteurs déterminant étant le statut administratif de la personne immigrée. Inversement, les remodelages sociaux consécutifs à la maladie dépendent probablement des itinéraires migratoires et du moment de l’infection ou du dépistage de cette infection dans cet itinéraire.
Ce projet avait pour objectif d’explorer comment les trajectoires de santé, les trajectoires sociales, migratoires, administratives s’entrecroisent et se construisent les unes par rapport aux autres parmi les Africains vivant en France qui sont atteints de VIH/Sida ou d’hépatite B chronique. De façon plus spécifique, il s’agit 1) d’étudier le rôle du parcours de vie et de migration sur les comportements de prévention et de soins des Africains vivant en France selon qu’ils sont ou non infectés par le VIH ou le virus de l’hépatite B ; et 2) d’étudier le rôle de la maladie (VIH/sida ou hépatite B) sur la trajectoire sociale et administrative des Africains vivant en France.
L’étude a été réalisée en 2012-2013auprès de 2500 personnes réparties en 3 groupes : un groupe de personnes vivant avec le VIH/sida, un groupe vivant avec une hépatite B chronique et un groupe n’ayant aucune de ces deux infections. La mise en perspective de ces trois groupes permet d’identifier d’éventuelles spécificités propres à la maladie en général et à chacune de ces infections en particulier au regard des différents aspects étudiés. Le recueil des données quantitatives a été réalisé par questionnaire biographique en face à face. Cette approche biographique permet de restituer l’enchaînement des différents évènements des parcours de vie et de santé et d’éclairer la situation présente (type de prise en charge de la maladie, qualité de vie du patient) à la lumière de l’ensemble des éléments de la trajectoire passée (administratifs, familiaux, socio-économiques, professionnels) et des projets du patient.
De plus, l’étude comporte un volet qualitatif mené auprès d’un sous échantillon de participants afin d’explorer plus particulièrement la relation entre professionnels de santé et patients africains et les conditions de vie des patients africains vivant avec le VIH ou avec l’hépatite B.
La recherche est menée en Ile de France, elle concerne les adultes nés en Afrique sub-saharienne et de nationalité étrangère à la naissance, quelle que soit leur situation administrative et quelle que soit leur date d’arrivée en France. Pour les trois groupes, le recrutement s’est fait dans des structures de santé (respectivement services VIH, centres de références pour le suivi de l’hépatite B et consultations de médecine générale), qui offrent un cadre similaire pour tous les groupes et où la confidentialité est garantie.

Un ouvrage de synthèse paru en juillet 2017 rassemble les principaux résultats de la recherche. On trouvera plus d’information sur l’enquête et sur l’ouvrage dans les sites dédiés indiqués ci-dessous.

Mots-Clés

VIH/sida, hépatite B, migrants.

Zone géographique

Ile de France

Calendrier

2011 : préparation de l’enquête - enquête pilote dans quelques centres.
2012-2013 : enquête à grande échelle.
2014-2017 : analyse des données et valorisation.

Contact

Courriel : annabel.desgrees chez ird.fr

site web de l’enquête  : www.parcours-sante-migration.com
site web de l’ouvrage : www.ceped.org/parcours

Publications

2017

  • Desgrées du Loû Annabel et Lert France, ss la dir. de (2017) Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, La Découverte, Paris, 360 p. (Recherches).
    Résumé : Pourquoi et comment l’infection VIH percute-t-elle la vie des immigrés d’Afrique subsaharienne en France ? Première étude quantitative d’ampleur menée par des chercheurs et des associations au sein de cette population particulièrement touchée par le virus, l’enquête ANRS Parcours a retracé en 2012-2013 les trajectoires migratoires, sociales, administratives et de santé de ces immigrés. Elle met en relief les difficultés d’installation, les bouleversements familiaux et professionnels à l’arrivée en France, et leurs conséquences en termes de santé. Plus qu’une recherche en santé publique, Parcours est une étude sur l’immigration en provenance de cette région du monde, une immigration marquée par des années de fragilité administrative et d’insécurité au quotidien. Elle met au jour les facteurs structurels qui pèsent, souvent de façon durable, sur l’installation des immigrés en France et accroissent leurs risques d’être infectés par le VIH une fois sur place. Elle montre aussi l’importance des dispositifs qui mettent en œuvre le principe d’universalité de l’accès aux soins (AME, PASS, associations humanitaires) et la nécessité de les garantir. Car la lutte contre le sida, véritable maladie de la précarité, passe par la réduction des inégalités de santé.
  • Annequin Margot, Gosselin Anne et Dray-Spira Rosemary (2017) « Trajectoires et mobilités professionnelles autour de la migration », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 73-91. (Recherches).
  • Desgrées du Lou Annabel et Lert France (2017) « Introduction », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 17-26. (Recherches).
  • Desgrées du Lou Annabel, Pannetier Julie, Ravalihasy Andrainolo et Gosselin Anne (2017) « Recueillir des parcours de vie : repères méthodologiques et population enquêtée », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 27-50. (Recherches).
  • Desgrées du Loû Annabel, Ravalihasy Andrainolo et Pannetier Julie (2017) « Des situations de précarité qui exposent aux risques sexuels et au VIH », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 139-159. (Recherches).
  • Eboko Fred (2017) « Parcours : archives du corps et leçons politiques d’un défi scientifique », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 327-340. (Recherches).
  • Gerbier-Aublanc Marjorie (2017) « Des capacités d’agir révélées par le vécu collectif de la maladie ? Le cas des femmes dans les associations de lutte contre le VIH », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 243-261. (Recherches).
  • Gosselin Anne, Desgrées du Lou Annabel et Lelièvre Eva (2017) « L’installation en France au fil des décennies : la situation a-t-elle évolué ? », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 53-72. (Recherches).
  • Gosselin Anne, Desgrées du Loû Annabel et Lelièvre Eva (2017) « L’impact du diagnostic VIH ou hépatite B sur les trajectoires de vie des immigrés subsahariens », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 209-224. (Recherches).
  • Le Guen Mireille, Desgrées du Loû Annabel, Bajos Nathalie et Marsicano Élise (2017) « Migration et évolutions des situations conjugales : entre diversification des partenaires et persistance des asymétries de genre, par Mireille Le Guen », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 92-112. (Recherches).
  • Lert France et Desgrées du Lou Annabel (2017) « Conclusion », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 341-352. (Recherches).
  • Maraux Barbara et Lert France (2017) « La contraception chez les femmes immigrées d’Afrique subsaharienne en Île-de-France : une pratique généralisée comme dans la population générale, des méthodes différentes », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 299-313. (Recherches).
  • Pannetier Julie, Desgrées du Lou Annabel et Lert France (2017) « Santé mentale et parcours migratoires : symptômes d’anxiété et de dépression », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 287-298. (Recherches).
  • Pannetier Julie, Desgrées du Loû Annabel et Ravalihasy Andrainolo (2017) « Violences sexuelles : place dans le parcours de vie et relation avec le risque d’infection VIH en France », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 160-172. (Recherches).
  • Pilecco Flavia Bulegon et Guillaume Agnès (2017) « Recours à l’avortement : changements autour de la migration », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 314-326. (Recherches).
  • Pourette Dolores (2017) « Genre et relation de soin entre soignants et patient-e-s originaires d’Afrique subsaharienne vivant avec le VIH ou ayant une hépatite B chronique », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 225-242. (Recherches).
  • Ravalihasy Andrainolo, Lert France et Vignier Nicolas (2017) « Santé, besoins de prévention et de soins », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 265-286. (Recherches).

  • Gosselin Anne, Lelièvre Éva, Ravalihasy Andrainolo, Lert France, Lydié Nathalie et Desgrées du Lou Annabel (2017) « Migration and HIV: a double penalty? Assessing the respective impacts of migration and HIV diagnosis on Sub-Saharan immigrants' lives in Paris greater area. Results from the ANRS parcours survey » (poster), présenté à 9th IAS Conference on HIV Science (IAS 2017), Paris. http://programme.ias2017.org/.


  • Gosselin Anne, Lelièvre Eva, Ravalihasy Andrainolo, Lydié Nathalie, Lert France, Desgrées du Loû Annabel et for the Parcours Study Group (2017) « "Times Are Changing": The Impact of HIV Diagnosis on Sub-Saharan Migrants’ Lives in France », PLOS ONE, 12 (1) (janvier 27), p. e0170226. DOI : 10.1371/journal.pone.0170226. http://dx.doi.org/10.1371%2Fjournal.pone.0170226.
    Résumé : Background Migrants account for 35% of HIV diagnoses in the European Union (ECDC/WHO 2014). Little is known about the impact of such a lifelong infection diagnosis on lives that are already disrupted by migration. In this paper, we assess the impact of HIV diagnosis on activity, union, well-being among African migrants living in France, the second group most affected by HIV after MSM. We compare it with the impact of the diagnosis of Hepatitis B, another lifelong infection affecting African migrants. Methods We use the ANRS PARCOURS survey, a retrospective life-event survey led in 2012–2013 in 74 health structures in Paris greater area which collected 926 life histories of Sub-Saharan migrants living with HIV and 779 with Hepatitis B. We modelled the probability year by year since 18 years of age until data collection to lose one’s activity, to experience a conjugal break up and degradation of well-being and we estimated the impact of migration and of HIV and Hepatitis B diagnoses on these probabilities, after adjustment on other factors, thanks to discrete-time logistic regressions. Results Migration entailed loss of activity and conjugal break up, though HIV diagnosis after migration did not statistically impact on these outcomes. Yet HIV diagnosis had a massive negative impact on well-being (aOR = 11.31 [4.64–27.56] for men and 5.75 [2.79–11.86] for women). This negative impact on well-being tended to diminish for persons diagnosed after 2004. The negative impact of HIV diagnosis on African migrants’ well-being seems to be attenuated in the last decade, which hints at a normalization of the subjective experience of HIV diagnosis.

  • Gosselin Anne, Ravalihasy Andrainolo, Lert France, Lydié Nathalie et Desgrées du Lou Annabel (2017) « HIV and access to rights for sub-Saharan immigrants in France: results from the ANRS Parcours Survey » (poster), présenté à 9th IAS Conference on HIV Science (IAS 2017), Paris. http://programme.ias2017.org/.

  • Gosset Andréa, Protopopescu Camelia, Okesola Nonhlanhla, Spire Bruno, Larmarange Joseph, Orne-Gliemann Joanna, McGrath Nuala, Pillay Deenan, Dabis François, Iwuji Collins et Boyer Sylvie (2017) « Care trajectories among people living with HIV and followed within a universal test and treat programme in rural South Africa (ANRS 12249 TasP trial) » (poster WEPED1454), présenté à 9th IAS Conference on HIV Science (IAS 2017), Paris. http://programme.ias2017.org/Abstract/Abstract/3791.
    Résumé : Background: Retention in care is essential to optimize antiretroviral treatment (ART) impact on viral suppression and ensure the success of the universal test and treat (UTT) strategy. We aimed to identify care trajectories and associated factors among ART-eligible patients within the UTT cluster-randomized TasP trial. Methods: Following home-based HIV testing, HIV-positive individuals were referred to TasP clinics and offered immediate ART (intervention arm) or according to national guidelines (control arm). This analysis included all patients ART-eligible at their first clinic visit ≥18 months before the trial end. Monthly clinical follow-up was offered in TasP clinics. A patient was considered exiting care if ≥3 months late for the last appointment, transferred-out or dead. Care trajectories, assessed over 18 months of follow-up, and their associated factors were identified using a group-based trajectory model (Nagin, 2005, Harvard University Press).   Results: Among the 787 ART-eligible patients who attended TasP clinics, four trajectory groups were identified: 70.5% remained in care throughout the entire follow-up period (group 1), 13.6% exited care rapidly (median 4 [IQR 4-6] months after first visit) (group 2), 10.6% exited care latter (11 [9-13] months) (group 3) and 5.2% exited care then returned after 4 [3-9] months (group 4) (Figure 1). The risk of exiting care (groups 2&3) was higher in newly diagnosed patients and those <29 years. The “returning group” members (group 4) were more likely male, with CD4 >350 cells/mm3 at first visit, living in high HIV prevalence clusters (>34%) with the lower nurse-patient ratio, and less likely to have initiated ART. Conclusions: Although most patients remained in care over the 18-month period, a significant proportion exited care at different follow-up times. Particular attention should be paid to men, young and newly diagnosed patients, and those with CD4>350 in order to improve retention in care and maximize the effect of UTT strategies. (Figure)


  • Pannetier Julie, Lert France, Jauffret Roustide Marie et Desgrées du Loû Annabel (2017) « Mental health of sub-saharan african migrants: The gendered role of migration paths and transnational ties », SSM - Population Health, 3, p. 549-557. DOI : 10.1016/j.ssmph.2017.06.003. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2352827316301884.

  • Pilecco Flavia Bulegon, Ravalihasy Andrainolo, Guillaume Agnès, Desgrées du Lou Annabel et PARCOURS Study Group (2017) « Induced abortion, migration and HIV: an analysis of migrants from sub-Saharan Africa living in Île-de-France » (poster (A-854-0192-01326), présenté à 9th IAS Conference on HIV Science (IAS 2017), Paris. http://programme.ias2017.org/.

2016


  • Desgrées du Loû Annabel, Pannetier Julie, Ravalihasy Andrainolo, Gosselin Anne, Le Guen Mireille, Panjo Henri, Bajos Nathalie, Lydié Nathalie, Lert France et Dray-Spira Rosemary (2016) « La précarité augmente le risque d’infection VIH en France chez les migrants subsahariens. Résultats de l’étude ANRS- PARCOURS 2012-2013 » (Communication orale ( AFRAVIH2016 - 1046- S8.02), présenté à 8e Conférence Internationale Francophone VIH/Hépatites - AFRAVIH 2016, Bruxelles, Belgique. https://youtu.be/RKid6Hw7bm4?t=330.
    Résumé : En Europe, les migrants sub-sahariens sont le deuxième groupe le plus touché par le VIH, en partie parce qu’ils ont pu être infectés dans leurs pays d’origine, mais aussi du fait d’infections survenues dans le pays d’arrivée. En France, on estime que 30% des femmes et 44% des hommes nés en Afrique sub-saharienne et suivis pour un VIH ont été infectés après l’arrivée. Cependant les déterminants de l’acquisition après la migration sont mal connus.
  • Desgrées du Loû Annabel, Pannetier Julie, Ravalihasy Andrainolo, Gosselin Anne, Le Guen Mireille, Panjo Henri, Bajos Nathalie, Lydié Nathalie, Lert France et Dray-Spira Rosemary (2016) « Hardships increase HIV infection risk among sub-Saharan migrants living in France. Results from the ANRS- PARCOURS study 2012-2013 » (Communication orale), présenté à EUPHA’s 6th European Conference on Migrant and Ethnic Minority Health, Oslo, Norvège.


  • Desgrées du Loû Annabel, Pannetier Julie, Ravalihasy Andrainolo, Le Guen Mireille, Gosselin Anne, Panjo Henri, Bajos Nathalie, Lydie Nathalie, Lert France et Dray-Spira Rosemary (2016) « Is hardship during migration a determinant of HIV infection? Results from the ANRS PARCOURS study of sub-Saharan African migrants in France: », AIDS, 30 (4), p. 645-656. DOI : 10.1097/QAD.0000000000000957. http://content.wkhealth.com/linkback/openurl?sid=WKPTLP:landingpage&an=00002030-201602200-00013.
    Résumé : {Objectives: } In Europe, sub-Saharan African migrants are a key population for HIVinfection. We analyse how social hardships during settlement in France shape sexual partnerships and HIV risk. {Design:} PARCOURS is a life-event survey conducted in 2012–2013 in 74 health-care facilities in the Paris region, among three groups of sub-Saharan migrants: 926 receiving HIV care (296 acquired HIV in France), 779 with chronic hepatitis B, and 763 with neither HIV nor hepatitis B (reference group). {Methods:} Hardships (lack of residence permit, economic resources and housing) and sexual partnerships were documented for each year since arrival in France. For each sex, reported sexual partnerships were compared by group and their associations with hardships each year analysed with mixed-effects logistic regression models. Results: Hardships were frequent: more than 40% had lived a year or longer without a residence permit, and more than 20% without stable housing. Most of the migrants had nonstable and concurrent partnerships, more frequent among those who acquired HIV in France compared with reference group, as were casual partnerships among men (76.7 vs. 54.2%; P¼0.004) and women (52.4 vs. 30.5%; P¼0.02), concurrent partnerships among men (69.9 vs. 45.8%; P¼0.02), and transactional partnerships among women (8.6 vs. 2.3%; P¼0.006). Hardship increased risky behaviours: in women, lacking a residence permit increased casual and transactional partnerships [resp. odds ratio (OR)¼2.01(1.48–2.72) and OR¼6.27(2.25–17.44)]. Same trends were observed for lacking stable housing [OR¼3.71(2.75–5.00) and OR¼10.58 (4.68–23.93)]. {Conclusion:} Hardships faced by migrants increase HIV risks. Women, especially during the period without stable housing, appear especially vulnerable.

  • Desgrées du Loû, Annabel (2016) « Quand les migrants contractent le sida en France », La Recherche, 511, p. 69-72. http://www.larecherche.fr/savoirs/epidemiologie/quand-migrants-contractent-sida-france-21-04-2016-204404.
    Résumé : Les migrants d’Afrique sub-saharienne arriveraient en France déjà contaminés par le virus du sida ? Faux : bon nombre d’entre eux se contaminent à leur arrivée dans l’Hexagone. En cause, la grande précarité à laquelle ils sont confrontés. L'auteur de cette étude, Annabel Desgrées du Loû, vient de présenter ses résultats au symposium AfraVIH, à Bruxelles.

  • Pourette Dolores et Dalsheimer Laura (2016) « VIH et hépatite B chronique chez des migrants subsahariens : des prises en charge différentes affectant le rapport aux soins, les attentes et les recours des patients », in Regards croisés sur la santé et la maladie: recherches anthropologiques, recherches cliniques, éd. par Caroline Després, Serge Gottot, Hélène Mellerio, et Maria Teixeira, Paris : Editions des archives contemporaines, p. 175-196. ISBN : 978-2-8130-0226-6.


  • Gerbier-Aublanc Marjorie, Gosselin Anne et The PARCOURS Study Group (2016) « Access to employment among African migrant women living with HIV in France: opportunities and constraints », AIDS Care, 28 (8) (août 02), p. 1058-1061. DOI : 10.1080/09540121.2016.1173644. http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/09540121.2016.1173644.

  • Gosselin Anne, Desgrées du Loû Annabel, Lelièvre Eva, Lert France, Dray-Spira Rosemary et Lydié Nathalie (2016) « Migrants subsahariens : combien de temps leur faut-il pour s’installer en France ? », Population et Sociétés, 5 (533), p. 4. http://www.ined.fr/fr/publications/population-et-societes/migrants-subsahariens/.

  • Gosselin Anne, Desgrées du Loû Annabel, Lelièvre Éva, Lert France, Dray-Spira Rosemary, Lydié Nathalie et PARCOURS Study Group (2016) Understanding Sub-Saharan migrant settlement in France through a capability approach: evidence from a life-event history survey, Working Papers du CEPED (33), Paris : CEPED, 33 p. http://www.ceped.org/wp.
    Résumé : Settlement is a key moment in migrant trajectories in a new country. Although the field of migration studies has placed great emphasis on the causes of migration and its consequences, relatively much less is known about the moment of settlement. One of the reasons for this lies in the scarcity of longitudinal data that allow for an analysis of the settlement process. Drawing on Amartya Sen's concept of capabilities, this study aims at understanding Sub-Saharan migrant settlement in France and its potential interaction with HIV/AIDS and chronic hepatitis B which particularly affect this population. Using the PARCOURS life-event history survey led in 2012-2013 in Paris area which collected 2468 trajectories of migrants affected or not by HIV/AIDS or hepatitis B, we analyse the dynamics and factors of obtaining a personal dwelling, a residence permit and financial autonomy. We show that Sub-Saharan migrants take 6 to 9 years in median to obtain a minimal stability (dwelling, papers, resource) whatever their HIV or hepatitis B statuses are. They are then exposed to social difficulties during a long period. The sequence of settlement is gendered: men first access an activity whereas women first access personal dwelling. Being educated for men, and having a stable partner in France upon arrival both for men and women accelerate settlement.
    Pièce jointe wp33.pdf 1.5 Mo
  • Gosselin Anne, Ravalihasy Andrainolo, Lelièvre Eva, Lydié Nathalie, Lert France, Dray-Spira Rosemary et Desgrées du Loû Annabel (2016) « Migration and HIV/Aids: a double penalty? Impacts of migration and diagnosis on Sub-Saharan migrant women’ living conditions in France » (Poster), présenté à EUPHA’s 6th European Conference on Migrant and Ethnic Minority Health, Oslo, Norvège.

  • Gosselin Anne, Ravalihasy Andrainolo, Lelièvre Eva, Lydié Nathalie, Lert France, Dray-Spira Rosemary, Desgrées du Loû Annabel et Group PARCOURS Study (2016) « Migration et VIH : une double peine ? Impacts de la migration et du diagnostic sur les conditions de vie des femmes migrantes d’Afrique subsaharienne en France » (Communication orale ( AFRAVIH2016 - 1349), présenté à 8e Conférence Internationale Francophone VIH/Hépatites - AFRAVIH 2016, Bruxelles, Belgique. https://www.youtube.com/watch?v=3ZxlZCt-C1c.
    Résumé : Les femmes migrantes d’Afrique subsaharienne sont le deuxième groupe le plus touché par le VIH/sida en France. A l’heure où le débat est engagé en Europe sur les conditions d’accueil des migrants et sur l’impact de la migration sur les vies des personnes, nous mesurons les impacts respectifs de la migration et du diagnostic VIH sur les difficultés que ces femmes, soumises ainsi à une « double peine », peuvent rencontrer en France.

  • Larmarange Joseph (2016) « Accès à la prophylaxie préexposition (PrEP) en Afrique de l'Ouest : nouvelles questions et enjeux » (communication orale #SP1302), présenté à Colloque international Sciences sociales et VIH/sida en Afrique subsaharienne, Abidjan. https://abidjan2016.sciencesconf.org/.
    Résumé : Au cours de la dernière décennie, le champ de la prévention de la transmission sexuelle du VIH a connu des évolutions majeures, notamment en raison du développement de nouveaux outils biomédicaux : circoncision masculine, traitement antirétroviral précoce, microbicides ou encore prophylaxie préexposition (PrEP). Après plusieurs essais cliniques de PrEP n’ayant montré qu’une efficacité limitée, deux essais randomisés ont modifié la donne en octobre 2014. Les essais PROUD et IPERGAY, menés en Europe et en Amérique du Nord auprès d’hommes gays, ont tous deux démontrer une efficacité de 86 %. Ces résultats seront pris en compte rapidement par l’OMS : les nouvelles recommandations de traitement publiées en septembre 2015 intègrent dorénavant la PrEP comme outil de prévention additionnel pour les individus à « risque substantiel » d’acquisition du VIH, le « risque substantiel » étant défini « provisoirement » comme une incidence du VIH supérieure à 3 pour 100 personnes-années. Ce critère d’éligibilité de l’OMS, critère populationnel et non individuel, est problématique et amène à l’élaboration d’indications basées sur un « comportement à risque minimum », la PrEP n’étant finalement proposée qu’en cas de défaillance d’un autre outil de prévention, en particulier le préservatif. Dans le contexte épidémiologique ouest-africain, les cibles des programmes de PrEP semblent être prioritairement les populations dites « clés » selon le vocabulaire onusien, et plus spécifiquement les hommes ayant des rapports sexuels avec d’autre hommes et les travailleuses du sexe. Reste que les catégories épidémiologiques d’expositions, dont les définitions restent floues au demeurant, ne correspondent pas directement à des groupes sociaux constitués, ni même encore aux personnes aujourd’hui accueillies dans les structures de santé. La PrEP, en raison du suivi médical régulier qu’elle requiert, est l’occasion de repenser le suivi des personnes négatives au VIH dans un contexte où la majorité des programmes, sous l’impulsion des bailleurs et décideurs publics, sont focalisés et/ou pensés pour le suivi des personnes infectées. Le dépistage du VIH, trop souvent organisé comme une activité ponctuelle, est crucial, constituant le point d’entrée de tout programme. Les essais de PrEP incluaient de nombreux services additionnels en santé sexuelle et reproductive. Ces services sont tout autant pertinents et nécessaires pour les non utilisateurs de PrEP. Le risque d’une mise en œuvre compartimentée, comme trop souvent observé, est donc le développement de programmes de PrEP avec des services associés et conditionnés à la mise sous PrEP, plutôt que de penser une offre de santé sexuelle globale dont la PrEP ne serait que l’un des outils mis à disposition. Si des recherches en sciences sociales commencent à émerger sur les manières dont les populations s’approprient ces nouveaux outils et les intègrent dans leurs discours et pratiques, les non-utilisateurs de PrEP (que cela soit par choix ou non) sont souvent oubliés. Or ces derniers sont ou seront de facto confrontés à la PrEP, ne serait-ce que par leurs partenaires. Outil de prévention asymétrique, la PrEP peut modifier les modes de négociation entre partenaires et la gestion des prises de risque individuelles, de même que la définition du risque lui-même. Il y aurait des mises en regard à effectuer avec les travaux sur la pilule contraceptive par exemple. À l’heure où l’on observe un enthousiasme général autour de la PrEP, marqué notamment par la multiplication de demonstration projects ou encore l’engagement massif de bailleurs internationaux, il est pertinent de discuter des enjeux posés par la mise en œuvre de l’accès à la PrEP en Afrique de l’Ouest et des questions que cela soulève tant pour la santé publique que pour les sciences sociales, d’un point de vue opérationnel, fondamental ou méthodologique.
  • Le Guen Mireille (2016) « Formes de sexualités et conditions de vie chez migrant.e.s d'Afrique subsaharienne vivant en France » (Cridup), présenté à La démographie en tout genre, Paris.

  • Orne-Gliemann Joanna, Zuma Thembelile, Larmarange Joseph et ANRS 12249 TasP Study Group (2016) « Home-based HIV testing and linkage to care : lessons learned from the ANRS 12249 TasP trial » (communication orale (MOSA4402), présenté à 21st International AIDS Conference (AIDS 2016), Durban. http://programme.aids2016.org/Programme/Session/126.
  • Pannetier Julie, Jauffret Routside Marie, Lert France et Desgrées du Loû Annabel (2016) « Anxiety and depressive disorders among sub-Saharan African immigrants in France: Results from the ANRS PARCOURS study » (Communication orale), présenté à EUPHA’s 6th European Conference on Migrant and Ethnic Minority Health, Oslo, Norvège.

  • Pannetier Julie, Lert France, Bajos Nathalie, Lydié Nathalie, Dray-Spira Rosemary et Desgrées du Loû Annabel (2016) « Stigmatisation et troubles mentaux communs chez les personnes nées en Afrique sub-Saharienne vivant avec le VIH et l’Hépatite B en France : résultats de l’étude ANRS-PARCOURS » (Communication orale ( AFRAVIH2016 - 1384 - S2.03), présenté à 8e Conférence Internationale Francophone VIH/Hépatites - AFRAVIH 2016, Bruxelles, Belgique. https://youtu.be/3ZxlZCt-C1c.
    Résumé : Plusieurs études font état de fortes incidences de dépression chez les personnes immigrantes et chez les personnes vivant avec le VIH. L’objectif de cette communication est de présenter l'influence respective des conditions de la migration, des conditions vie ainsi que des pathologies VIH et hépatite B sur l'anxiété et la dépression chez les personnes nées en Afrique sub-Saharienne vivant en France

  • Pannetier Julie, Ravalihasy Andrainolo, Le Guen Mireille, Gosselin Anne, Bajos Nathalie, Lydié Nathalie, Lert France, Dray-Spira Rosemary et Desgrées Du Loû Annabel (2016) « Forced sex, migration and HIV infection among women from sub-Saharan Africa living in France: Results from the ANRS PARCOURS study » (communication orale), présenté à 21st International AIDS Conference (AIDS 2016), Durban, South Africa. http://programme.aids2016.org/Programme/Session/126.

  • Pilecco Flavia B., Guillaume Agnès, Ravalihasy Andrainolo, Lert France, Bajos Nathalie, Lydie Nathalie, Dray-Spira Rosemary et Desgrées du Lou Annabel (2016) « HIV, hepatitis B and abortion among migrants from sub-Saharan Africa living in Île-de-France » (Communication orale (abstract p.136), présenté à 6th European Conference on Migrant and Ethnic Minority Health, Oslo, Norvège. http://eupha-migranthealthconference.com/wp-content/uploads/2016/06/abstract-book-eupha2016.pdf.

  • Pilecco Flavia B., Ravalihasy Andrainolo, Guillaume Agnès, Lert France, Bajos Nathalie, Lydié Nathalie, Dray-Spira Rosemary et Desgrées du Loû Annabel (2016) « VIH, hépatite B et avortement chez les migrantes d'Afrique subsaharienne vivant en Île-de-France: l'étude ANRS PARCOURS » (Communication orale ( AFRAVIH2016 - 1345), présenté à 8e Conférence Internationale Francophone VIH/Hépatites - AFRAVIH 2016, Bruxelles, Belgique. http://www.afravih2016.org/.
    Résumé : Les maladies chroniques telles que le VIH et l'hépatite B chronique (VHB) affectent fortement les migrants d'Afrique subsaharienne vivant en France. Ces maladies peuvent avoir un impact sur les décisions en matière de reproduction, en raison de la peur de transmettre le virus à l'enfant et de ne pas vivre assez longtemps pour grandir cet enfant. Cette étude a pour objectif d’estimer la prévalence d’une interruption volontaire de la grossesse (IVG) après l’arrivée en France et d'évaluer son association avec ces maladies chroniques chez les femmes migrantes d'Afrique sub-saharienne vivant en Île-de-France.

  • Pilecco Flavia B., Ravalihasy Andrainolo, Guillaume Agnès, Lert France, Pannetier Julie et Desgrées du Lou Annabel (2016) « Aborto Induzido na Trajetória Migratória de Migrantes da África Subsaariana Vivendo em Île-de-France » (Communication orale (abstract p. 266), présenté à VII Congresso Brasileiro de Ciências Sociais e Humanas em Saúde, Cuiabá. http://cshs.com.br/Anais7CBCSS16.pdf.

  • Ravalihasy Andrainolo, Desgrées du Loû Annabel, Pannetier Julie, Vignier Nicolas, Lert France, Dray-Spira Rosemary, Lydié Nathalie et Groupe Parcours (2016) La consommation d’alcool chez les migrants originaires d’Afrique subsaharienne en France /// Andrainolo Ravalihasy, Annabel Desgrées du Loû, Julie Pannetier, Nicolas Vignier, France Lert, Rosemary Dray-Spira, Nathalie Lydié pour le groupe PARCOURS, Working Papers du CEPED (35), Paris : CEPED, 26 p. http://www.ceped.org/wp.
    Résumé : La migration peut engendrer différentes situations de vulnérabilité et de précarités sociales et économiques. Si les migrants subsahariens viennent de pays où la consommation d’alcool est moins fréquente qu’en France, les difficultés sociales rencontrées à l’arrivée peuvent s’accompagner d’une consommation d’alcool à risque. Parallèlement, les migrants subsahariens vivant en France constituent une population à risque en ce qui concerne l’infection à VIH et au virus de l’hépatite B, maladies pour lesquelles la consommation abusive d’alcool peut compliquer la prise en charge médicale. Il est donc nécessaire de mieux connaître la consommation d’alcool et les déterminants de cette consommation chez ces migrants. Nous proposons de décrire la consommation d’alcool et en analyser les déterminants chez les migrants subsaha-riens vivants en Île-de-France, à partir de l’enquête ANRS-PARCOURS menée en 2012-2013 en Île-de-France. Cette enquête a permis de mesurer la consommation d’alcool au moment de l’enquête chez des migrants subsahariens suivis pour une infection à VIH ou une hépatite B chronique, ou n’ayant aucune de ces deux maladies, mais également de recueillir des informations sur leur parcours migratoire et leur situation sociale en France. Notre analyse montre que la consommation d’alcool et la consommation à risque d’alcool sont présentes au sein de cette population même si elles sont moins fréquentes comparées à ce qu’on observe dans la population générale française. Ces modes de consommation sont associées à certaines situations de vulnérabilité engendrées par le parcours migratoire.
    Pièce jointe wp35.pdf 937.6 ko

  • Ravalihasy Andrainolo, Pannetier Julie, Desgrées du Loû Annabel, Lert France, Dray-Spira Rosemary, Lydié Nathalie, Bajos Nathalie et PARCOURS Study Group (2016) « Description des modes de consommation d’alcool et facteurs associés chez les migrants d’origine subsaharienne suivis pour une hépatite B dans l’étude ANRS Parcours. » (Communication orale ( AFRAVIH2016 - 1291), présenté à 8e Conférence Internationale Francophone VIH/Hépatites - AFRAVIH 2016, Bruxelles, Belgique. http://www.afravih2016.org/.
    Résumé : Les migrants d’origine subsaharienne, particulièrement touchés par l’hépatite B chronique de par sa forte endémicité dans les pays d’origine, font fréquemment face à des situations de précarité et d’isolement. Ces situations sont connues comme étant associées à la consommation d’alcool, qui constitue un facteur aggravant l’évolution des hépatites virales. Cette étude décrit la consommation d’alcool chez des migrants subsahariens suivis pour une hépatite B, et ses variations selon les caractéristiques sociodémographiques et les situations de vie.
  • Tchoumkeu Alice, Debeaudrap Pierre et Beninguisse Gervais (2016) « Difficultés rencontrées et approches utilisées pour réaliser les entretiens sur la santé sexuelle et reproductive et le VIH auprès des personnes handicapées à Yaoundé (Etude HandiVIH ­ ANRS 12302) » (Communication orale), présenté à Colloque internationale Sciences sociales et VIH/Sida en Afrique subsaharienne, Abidjan, Côte d'Ivoire.
    Résumé : Introduction : Dans les pays à ressources limitées, les personnes handicapées (PH) semblent particulièrement vulnérables à l’infection par le VIH en raison de l’exposition à un certain nombre de facteurs de risques telles que les violences sexuelles, des barrières pour accéder à l’information et aux services. Longtemps exclues de toute considération, les PH sont maintenant considérées comme un groupe vulnérable comme le relève le Directeur de l’ONUSIDA en ces termes : « One of the more hidden communites struggling with HIV is people with disabilites. Few programmes exist to enable their access to HIV prevention and treatment services […] because of a lack of data ». M Sidibe, IAS 2014. Toutefois, la collecte des données auprès des PH nécessite des interactions et approches méthodologiques particulières à prendre en compte non seulement au regard des difficultés à les atteindre mais aussi des difficultés à communiquer pour certaines. Cette communication décrit les difficultés de collecte de donnée au près des PH rencontrées par l’équipe de recherche et présente les stratégies mises en œuvre pour remédier à ces difficultés. Données : Cette communication utilise les données de l’étude exploratoire du projet HandiVIH ANRS12302 et du projet exploratoire portant sur: « l’influence des réseaux sociaux sur les comportements sexuels et reproductifs des jeunes handicapés à Yaoundé-Cameroun ». Il est niché dans le projet HandiVIH ANRS-12302 « Handicap et VIH : un état des lieux sur la vulnérabilité des personnes handicapées face au VIH/Sida à Yaoundé » réalisé à Yaoundé en 2015. Résultats : Plusieurs difficultés ont été recensées : (1) la définition du handicap, (2) le biais des OPH, (3) les personnes handicapées enfermées, (4) les personnes handicapées surprotégées par leurs familles, (5) le sentiment d’exploitation et le refus de participer aux études, (6) les difficultés de communiquer avec les PH sourdes et intellectuelles/Psychiques, (7) les difficultés à entrer dans l’intimité des PH. A ces difficultés, plusieurs stratégies ont été inspirées des résultats des données exploratoires et d’autres acquises sur le terrain lors de la collecte des données de HandiVIH. Il s’agit de (1) la sensibilisation des autour de l’étude dans les OPH, (2) la formation adaptées données aux agents enquêteurs et infirmiers, (3) l’inclusion des PH parmi les enquêteurs, (4) l’attitude de patience de l’intervieweur, (5) la simplification de la notice d’information de l’étude, (6) la facilitation de la compréhension des questions par les PH du fait de la simplification du niveau de langue, (7) l’utilisation des illustrations telles que les pictogrammes, les échelles de mesure et les poupées. Conclusion : Cette communication met en lumière la sensibilité de la collecte des données auprès des personnes handicapées surtout intellectuels/psychiques et les personnes sourdes. Les outils développés pourront être utilisés par d’autres intervenants auprès des PH.
    Mots-clés : personnes handicapées, santé sexuelle et reproductive, VIH/sida, Yaoundé.

  • Vignier Nicolas, Bouchaud Olivier, Ravalihasy Andrainolo, Gosselin Anne, Pannetier Julie, Lert France, Bajos Nathalie, Lydié Nathalie, Desgrées du Loû Annabel et Dray-Spira Rosemary (2016) « Accès à une couverture maladie parmi les migrants originaires d’Afrique subsaharienne vivant en Ile-de-France. » (Communication orale ( AFRAVIH2016 - 752- S12.04), présenté à 8e Conférence Internationale Francophone VIH/Hépatites - AFRAVIH 2016, Bruxelles, Belgique. https://youtu.be/3ZxlZCt-C1c.
    Résumé : Un des déterminants majeur de l'accès aux soins est l'obtention d'une couverture maladie. L'objectif de ce travail était d'étudier les déterminants de l'accès et de la perte parmi les imigrés originaires d’Afrique subsaharienne après leur arrivée en France.

2015

  • Desgrées du Loû Annabel, Pannetier Julie, Ravalihasy Andrainolo, Gosselin Anne, Supervie Virginie, Panjo Henri, Bajos Nathalie, Lert France, Lydié Nathalie et Dray-Spira Rosemary (2015) « HIV acquisition after arrival in France among sub-Saharan African migrants living with HIV in Paris area. Estimations from the ANRS PARCOURS study » (communication orale), présenté à 8th IAS Conference on HIV Pathogenesis Treatment & Prevention, Vancouver, Canada.

  • Desgrées du Loû Annabel, Pannetier Julie, Ravalihasy Andrainolo, Gosselin Anne, Supervie Virginie, Panjo Henri, Bajos Nathalie, Lert France, Lydié Nathalie, Dray-Spira Rosemary et The Parcours Study Group (2015) « Sub-Saharan African migrants living with HIV acquired after migration, France, ANRS PARCOURS study, 2012 to 20 », Euro surveillance: bulletin Européen sur les maladies transmissibles= European communicable disease bulletin, 20 (46). http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=21311.
    Résumé : We estimated the proportion of migrants from sub-Saharan Africa who acquired human immunodeficiency virus (HIV) while living in France. Life-event and clinical information was collected in 2012 and 2013 from a random sample of HIV-infected outpatients born in sub-Saharan Africa and living in the Paris region. We assumed HIV infection in France if at least one of the following was fulfilled: (i) HIV diagnosis at least 11 years after arrival in France, (ii) at least one negative HIV test in France, (iii) sexual debut after arrival in France. Otherwise, time of HIV infection was based on statistical modelling of first CD4+ T-cell count; infection in France was assumed if more than 50% (median scenario) or more than 95% (conservative scenario) of modelled infection times occurred after migration. We estimated that 49% of 898 HIV-infected adults born in sub-Saharan Africa (95% confidence interval (CI): 45–53) in the median and 35% (95% CI: 31–39) in the conservative scenario acquired HIV while living in France. This proportion was higher in men than women (44% (95% CI: 37–51) vs 30% (95% CI: 25–35); conservative scenario) and increased with length of stay in France. These high proportions highlight the need for improved HIV policies targeting migrants.

  • Desgrées du Loû Annabel, Pannetier Julie, Ravalihasy Andrainolo, Gosselin Anne, Supervie Virginie, Panjo Henri et The Parcours Study Group (2015) « Migrants subsahariens suivis pour le VIH en France : combien ont été infectés après la migration ? Estimation dans l’Étude Parcours (ANRS). », Bull Epidémiol Hebd., 40-41, p. 752-8. http://www.invs.sante.fr/beh/2015/40-41/2015_40-41_2.html.
    Résumé : Contexte – Les données épidémiologiques disponibles suggèrent qu’une part non négligeable des migrants d’Afrique subsaharienne qui vivent avec le VIH en Europe ont été infectés après leur arrivée, sans que cette proportion soit précisément connue. Matériel et méthodes – Nous avons estimé la proportion de migrants subsahariens qui ont acquis le VIH après leur arrivée en France, en combinant les données biographiques et cliniques recueillies au sein d’un échantillon représentatif de patients nés en Afrique subsaharienne et suivis pour une infection à VIH dans les hôpitaux d’Île-de-France. L’infection était considérée comme acquise en France si l’un des critères biographiques suivants était rempli : 1) une durée de séjour en France avant le diagnostic d’au moins 11 ans, 2) un test VIH négatif après l’arrivée en France, 3) le premier rapport sexuel après l’arrivée en France. Lorsqu’aucun de ces critères n’était rempli, nous avons estimé la durée depuis la contamination à partir de la première mesure des CD4 en utilisant un modèle statistique de déclin des CD4. Cette durée a été estimée 500 fois pour chaque enquêté. Nous avons considéré que la contamination était survenue en France si au moins 50% (en scénario médian) ou au moins 95% (en scénario conservateur) des 500 durées estimées étaient inférieures à la durée de vie en France. Résultats – Parmi 898 adultes infectés par le VIH nés dans un pays d’Afrique subsaharienne, nous avons estimé que 49% [IC95%:45-53] d’entre eux en scénario médian et 35% [31-39] en scénario conservateur ont acquis le VIH après leur arrivée en France. Cette proportion était plus basse pour les femmes que pour les hommes (30% [25-35] vs. 44% [37-51] dans le scénario conservateur) et augmentait avec la durée du séjour en France. Conclusion – Au vu de cette proportion importante de migrants d’Afrique subsaharienne infectés par le VIH après la migration, il apparaît nécessaire d’améliorer la prévention dans ce groupe de population et, pour cela, de mieux comprendre les déterminants de ces infections survenues en France. Abstract Context – Although recent epidemiological data suggest that a substantial proportion of migrants from Sub-Saharan Africa living in Europe acquired HIV after their arrival, few estimates are available to date. Material and methods – We estimated the proportion of Sub-Saharan migrants who acquired HIV infection after their arrival in France using life-event and clinical information on a representative random sample of HIV-infected hospital outpatients born in Sub-Saharan Africa living in the Paris region. We assumed that HIV infection had probably been acquired in France if at least one of the following life-event criterion was met: 1) HIV diagnosis ≥11 years after arrival in France, 2) negative HIV test in France, 3) first sexual intercourse after arrival in France. If none of these criteria were met, we estimated the duration from HIV infection based on first CD4 count measurement using statistical modelling for CD4 decrease. Infection occurred in France if, out of 500 durations estimated for each individual, at least >50% (median scenario) or >95% (conservative scenario) fell within the period while individuals were living in France. Results – Out of 898 HIV-infected adults born in Sub-Saharan Africa, we estimated that 49% of them [95%CI:45-53] according to a median scenario and 35% of them [31-39] according to a conservative scenario acquired HIV after their arrival in France. This proportion was lower in women than in men (30% [25-35] vs. 44% [37-51] according to the conservative scenario) and increased with the length of stay in France. Conclusion – Our findings reveal a high proportion of HIV infections among Sub-Saharan Africa migrants after their arrival in France. They highlight the need for improved prevention policies for HIV in this population, and for a better understanding of the determinants of these infections in France.

  • Dray-Spira Rosemary, Gigonzac Virginie, Vignier Nicolas, Pannetier Julie, Sogni Philippe, Lert France, Bajos Nathalie, Lydié Nathalie, Desgrées du Loû Annabel et Groupe ANRS-Parcours (2015) « Caractéristiques des personnes originaires d’Afrique subsaharienne suivies pour une hépatite B chronique en Île-de-France en 2012-2013. Données de l’enquête ANRS-Parcours. », Bull Epidémiol Hebd., 19-20, p. 339-47. http://www.invs.sante.fr/beh/2015/19-20/2015_19-20_2.html.
    Résumé : En France, les migrants originaires d’Afrique sub-Saharienne sont particulièrement touchés par l’hépatite B chronique. Cependant, les caractéristiques des personnes originaires d’Afrique sub-Saharienne porteuses d’une hépatite B chronique et leurs spécificités sur le plan sociodémographique, épidémiologique et clinique ne sont pas bien connues. Cet article décrit les caractéristiques des personnes originaires d’Afrique sub-Saharienne suivies pour une hépatite B chronique en Ile-de-France à partir des données de l’enquête ANRS-PARCOURS, menée en 2012-2013 auprès d’un échantillon aléatoire de 778 consultants dans 20 structures de soins. Les résultats indiquent que les personnes originaires d’Afrique sub-Saharienne suivies pour une hépatite B chronique constituent une population relativement jeune (âge médian : 39 ans), installée en France de façon durable (depuis 10 ans en médiane). Les situations de précarité sociale et/ou administrative sont fréquentes (12,1% de personnes sans logement stable, 32,1% sans emploi, 25,8% sans couverture santé ou couvertes par l’AME), tout particulièrement parmi les femmes et les personnes suivies dans d’autres structures que les services experts en hépatologie. Le maintien du secret sur le statut VHB vis-à-vis de l’entourage est fréquent, en particulier chez les hommes (23,9%). Le diagnostic d’hépatite B chronique n’a été établi qu’après l’arrivée en France dans l’immense majorité des cas, après un délai de 3 ans en médiane et dans des circonstances variées. Si le dépistage systématique occupe une place prépondérante parmi les femmes, il n’est à l’origine que de moins d’un tiers des diagnostics chez les hommes, parmi lesquels le diagnostic survient dans un délai plus long après l’arrivée en France et plus souvent lors d’une phase active de la maladie. Les caractéristiques de l’hépatite B chronique et de sa prise en charge n’apparaissent pas différentes selon que les personnes sont suivies dans des services experts en hépatologie ou dans d’autres structures de soins. Ces résultats fournissent des informations utiles pour contribuer à améliorer le dépistage, la prévention de la transmission et la prise en charge de l’hépatite B parmi les personnes originaires d’Afrique sub-Saharienne. Abstract In France, migrants from sub-Saharan Africa are particularly affected by chronic hepatitis B. However, characteristics of people originating from sub-Saharan Africa with chronic hepatitis B and their socio-demographic, epidemiological and clinical specificities have been poorly described. This article describes the characteristics of people originating from sub-Saharan Africa who are followed for chronic hepatitis B in Paris region, using data of the ANRS-PARCOURS survey conducted in 2012-2013 among a random sample of 778 outpatients in 20 healthcare settings. Our findings suggest that sub-Saharan Africans followed for chronic hepatitis B constitute a relatively young population (median age: 39 years), sustainably settled in France (since 10 years in median). Precarious social and/or administrative situations are common (12.1% without a stable accommodation, 32.1% without employment, 25.8% without health coverage or covered by the ‘AME’, a public scheme for coverage of the medical expenses of undocumented migrants), especially among women and people followed outside reference centers in hepatology. Non-disclosure of HBV status is frequent, especially in men (23.9%). Chronic hepatitis B has mostly been diagnosed after arrival in France, after a delay of 3 years in median and in various circumstances. While routine screening is predominant among women, among men only less than one third have been diagnosed following a systematic check-up. Compared to women, among men diagnosis occurred within a longer time from arrival in France and more frequently during an active phase of the disease. Characteristics of chronic hepatitis B and its management do not differ according to whether people are followed in reference centers in hepatology or in other healthcare settings. The information provided will be useful to improve chronic hepatitis B screening, prevention and care management among people originating from sub-Saharan Africa.

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