Responsable Scientifique
Partenariats
Chercheurs du Ceped participant au projet
- PENOT Pauline, chercheure associée au Ceped
- DESGRÉES du LOÛ Annabel
Partenaires hors Ceped
- Audrey Guérizec, sage-femme, Hôpital intercommunal André Grégoire
- Gaëlle Jacob, co-coordinatrice du projet, sage-femme, Hôpital intercommunal André Grégoire
Financement
- Agence Nationale de Recherches sur le VIH et les hépatites virales, ANRS
- Société Française de Lutte contre le Sida (SFLS)
- Agence régionale de santé (CeGIDD)
Protocole
Les annexes et questionnaires sont disponibles en bas de page.
Résumé
Problématique et situation du sujet. Des différences de genre se conjuguent aux inégalités sociales pour faire des hommes hétérosexuels nés à l’étranger la population la plus tardivement diagnostiquée de l’infection par le VIH en France, contribuant ainsi largement à « l’épidémie cachée » de VIH. Ces différences de genre sont largement imputables à l’efficacité du dépistage anténatal du VIH, proposé aux femmes à chaque grossesse et largement accepté (92 %). L’arrivée d’un enfant pourrait aussi être une opportunité de dépistage pour les hommes. Cependant, bien qu’une consultation et un bilan biologique destinés aux futurs pères soient recommandés et remboursés, ils ne sont pas réalisés en pratique courante. Un projet pilote s’est attaché à évaluer la faisabilité et l’acceptabilité d’une offre de dépistage prénatal du VIH destinée aux futurs pères, dans un contexte hospitalier à Montreuil, Seine-Saint-Denis : 567 hommes ont été inclus entre octobre 2018 et mars 2020. Les résultats ont mis en évidence une bonne acceptation de ce dépistage lorsqu’il était directement proposé au futur père par le gynécologue ou la sage-femme et une grande satisfaction des pères effectivement dépistés d’avoir participé au suivi prénatal de leur enfant. Cependant, le recours était encore insuffisant, notamment parce que les hommes se percevaient comme peu à risque vis-à-vis du VIH. Des besoins élargis (vaccination, accès aux droits sociaux, référencement à d’autres professionnels de santé) ont émergé à cette occasion dans notre population d’étude, fortement marquée par la migration et la précarité.
Objectifs. Nous proposons une recherche interventionnelle qui consiste à rendre effective une consultation prénatale destinée à tous les pères d’enfants à naître. Les objectifs de la recherche seront d’étudier la faisabilité et les processus de cette implémentation en routine et son impact sur l’accès à la santé des pères, y compris leur dépistage VIH.
Méthodes. Pendant 15 mois, nous allons proposer à toutes les femmes qui s’inscrivent pour un suivi de grossesse dans le centre hospitalier de Montreuil de transmettre les coordonnées de leur conjoint s’il est impliqué dans la grossesse et vit en Ile de France (conjoint accessible) et de répondre à un questionnaire sur leur vie affective et la perception du couple sur la prévention et les maladies infectieuses. Tous les conjoints accessibles se verront directement proposer une consultation prénatale, avec ou sans rendez-vous, à l’hôpital (en maternité, au CeGIDD ou au sein des consultations de médecine) ou en centre municipal de santé, en journée ou en horaires décalés. Une mise à jour du calendrier vaccinal, une ouverture de droits sociaux et un référencement vers d’autres professionnels de santé seront proposés et accompagnés chaque fois que nécessaire. L’acceptation de la consultation prénatale par les pères, les différents indicateurs d’impact de cette consultation (proportion de dépistages du VIH, obtention de l’aide médicale d’état, rattrapage du calendrier vaccinal) et les préférences pour la mise en place de cette consultation (lieu et horaire de la consultation) et le rendu des résultats seront mesurés. La mise en œuvre et l’acceptation de ces consultations prénatales seront également étudiées par des entretiens qualitatifs.
Résultats attendus. Cette intervention permettra de réduire le délai entre infection et diagnostic du VIH chez les hommes, d’améliorer ou de préserver leur santé et de réduire la transmission de maladies infectieuses à la mère et à l’enfant à naître. Elle a vocation à s’étendre à d’autres maternités. L’objectif final est d’organiser et d’implémenter cette consultation dédiée aux futurs pères pour qu’elle soit à terme systématiquement intégrée au suivi prénatal français.
Mots clés
Épidémie cachée, dépistage anténatal, hommes hétérosexuels, Seine Saint Denis, hépatites virales.
Zone géographique
France, Montreuil, Ile-de-France
Calendrier
- Le pilote s’est déroulé du 1er octobre 2018 au 20 mars 2020.
- Les inclusions de la recherche interventionnelle débuteront en janvier 2021 pour une durée de 15 mois (janvier 2021-mars 2022).
- L’analyse, la valorisation et la diffusion des données auront lieu sur 2022-2025.
Contact
pauline.penot chez ght-gpne.fr
Résultats et valorisation
Posters
- P Penot, G Jacob, A Guérizec, VA Letembet-Ippet, P Obergfell, R Harich, S Ndiaye, S Sanyan, V Bruneau, A Desgrées du Loû. Dépistage prénatal des pères à la maternité de Montreuil : l’autre moitié de l’équation. Poster. Congrès de l’AFRAVIH2020. 8-11 novembre 2020.
- P Penot, A Guérizec, G Jacob, AL Doho, A Desgrées du Loû, R Harich, S Ndiaye, S Sanyan, B Renevier. Proposer systématiquement un dépistage du VIH aux pères d’enfants à naître : cette recommandation est-elle acceptable et applicable ? Expérimentation au sein de la maternité André Grégoire de Montreuil, Seine-Saint-Denis. Congrès de la Société Française de lutte contre le VIH (SFLS). Poster « coup de cœur » du congrès. La Rochelle. 17-18 Octobre 2019.
- A Guérizec, G Jacob, AL Doho, V Bruneau, P Penot. Lutte contre l’épidémie cachée en seine-Saint Denis. Offre de dépistage du VIH aux futurs pères au CHI André Grégoire de Montreuil, Seine-Saint-Denis. Poster. Congrès de la Société Française de Lutte contre le VIH (SFLS). Poster. Paris. Mars 2019.
- P Penot, A Guérizec, G Jacob, AL Doho, A Desgrées du Loû, R Harich, S Ndiaye, S Sanyan, B Renevier. Implémentation d’une offre de dépistage systématique du VIH destinée aux pères d’enfants à naître au CHI André Grégoire de Montreuil, Seine-Saint Denis. Poster. Septembre 2019.
Documents associés
