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Cas groupés de tuberculose à Villetaneuse : identifier et comprendre les obstacles à la prévention et au dépistage

Responsables scientifiques

Partenariat

  • Conseil général 93, mairie de Villetaneuse

Membres du CEPED participant au projet

Financement

  • INPES

Résumé

Contexte :
L’incidence de la tuberculose dans le département de la Seine-Saint-Denis dépasse largement la moyenne nationale (27.5/100 000 contre 7.7 / 100 000 en 2011). Le Nord-Ouest de ce département présente un nombre important de cas avec un taux d’incidence de 30 à 53 nouveaux cas par an pour 100 000 habitants. À Villetaneuse, entre janvier 2009 et avril 2013, 23 cas de tuberculose sont identifiés sur deux quartiers spécifiques et un petit nombre d’adresses ce qui conduit sur ce territoire à une estimation d’incidence élevée supérieure aux moyennes départementale, régionale, et nationale. Il est observé parmi ces cas une majorité de jeunes. Dans ce contexte, et dans le cadre d’une collaboration entre le Service de Prévention et d’Action Sanitaire (SPAS) du Conseil Général de Seine-Saint-Denis et l’équipe du CEPED, une étude qualitative visant à identifier et comprendre les obstacles à la prévention et au dépistage de la tuberculose est réalisée.

Objectifs :
Identifier et analyser les obstacles à la prévention et au dépistage de la tuberculose dans la commune de Villetaneuse :

  • Identifier et comprendre les connaissances et représentations autour de la tuberculose parmi les professionnels de santé et les populations à qui un dépistage est proposé, particulièrement parmi les jeunes ;
  • Identifier et comprendre les pratiques de recours aux soins ordinaires et les risques perçus des populations ayant été dépistées et particulièrement parmi les jeunes chez qui le rapport au risque et à la santé peut induire des obstacles spécifiques par rapport à la prévention, au dépistage et aux soins ;
  • Mettre en évidence les limites – structurelles, organisationnelles, matérielles, etc - des activités de sensibilisation et de dépistage de la tuberculose proposées en Seine-Saint-Denis. D’un point de vue plus opérationnel, cette étude vise à :
  • Apporter aux équipes engagées dans la lutte contre la tuberculose les éléments de langage, les clefs de compréhension, et les postures professionnelles nécessaires à une meilleure efficacité des programmes de prévention, de dépistage et de suivi des patients.
  • Contribuer à l’élaboration d’outils de communication sur la tuberculose adaptés aux différents publics cibles et prenant en compte les représentations et les craintes spécifiques liées à cette maladie.

Méthodes :
Cette étude a été conduite essentiellement dans les communes de Villetaneuse et de Saint-Denis. Des entretiens ont été réalisés auprès d’acteurs impliqués dans le dépistage (médecins, infirmières, médiateur et secrétaires médicales) ; d’acteurs locaux (personnel communal et acteurs associatifs) ; de personnes touchées par la tuberculose (malades hospitalisés, infectés ou proches de malades) et enfin de jeunes, qu’ils soient ou non dépistés. Simultanément, un travail d’observation des pratiques des professionnels de santé ainsi que de l’élaboration et l’organisation des actions de dépistage en Seine-Saint-Denis a été conduit.

Perspectives :
Éviter l’apparition de nouveaux cas groupés de tuberculose en améliorant le dispositif local de prévention et d’accès au dépistage via l’élaboration d’outils de communication et l’appropriation de ces derniers par les habitants.

Mots-Clés

Tuberculose, prévention, dépistage, santé publique, représentations, communication.

Zone géographique

France : Seine-Saint-Denis

Calendrier

Septembre 2014-février 2015

Contact
email : severine.carillon chez ceped.org