De centre hospitalier COVID-19 à hôpital public de maladies infectieuses. Analyse de la production d’un nouveau modèle d’étude, de prise en charge et de contrôle des maladies infectieuses (ré)émergentes dans le Système Unique de Santé (SUS) brésilien

Résumé du projet de thèse

Le 26 février 2020, un premier cas confirmé de COVID-19 était notifié au ministère de la Santé brésilien. Rapidement, le Brésil devenait l’épicentre de la pandémie de COVID-19 en Amérique Latine et les espoirs d’une gestion de la réponse à la pandémie qui en limiterait les impacts délétères s’amenuisaient face aux élans négationnistes du Président Jair Bolsonaro. L’existence du Système Unique de Santé (SUS) et les expériences fructueuses du Brésil dans la réponse à plusieurs épidémies passées laissaient pourtant espérer un scénario moins sombre. Dans ce contexte incertain, la Fondation Oswaldo Cruz (Fiocruz) s’imposait comme une référence nationale et internationale dans la réponse à la pandémie. À Rio de Janeiro, l’action de cette institution nationale de santé publique prenait un tournant spectaculaire en mars 2020, avec la construction d’un centre hospitalier COVID-19 de 200 lits en sept semaines. Il présentait la particularité d’être une infrastructure permanente ayant vocation à devenir un hôpital public de maladies infectieuses dédié à la recherche et la prise en charge semi-intensive et intensive de patients.
Le projet propose d’interroger la production d’un nouveau modèle d’étude, de prise en charge et de contrôle des maladies infectieuses (ré)émergentes au sein du centre hospitalier, dans le sillage de la pandémie de COVID-19. Appréhendant l’hôpital comme un objet d’étude pluriel constituant un enjeu sanitaire, social et géopolitique à part entière, il s’agira d’analyser les propriétés et productions du centre hospitalier au regard de trois axes de recherche. D’une part, il s’agira d’analyser dans une double perspective sociohistorique et d’économie politique la genèse du centre hospitalier, ses origines, et les modalités de sa pérennisation dans un contexte politique particulièrement volatile. D’autre part, il sera question d’analyser la prise en charge clinique des patients en s’intéressant aux pratiques de soins et de recherche déployées au sein de l’infrastructure hospitalière. Enfin, il s’agira de porter une attention aux enjeux d’accès aux soins et d’inégalités de santé en documentant la transition du centre hospitalier COVID-19 vers un hôpital de maladies infectieuses. S’inscrivant dans une approche multidisciplinaire mêlant sociologie, anthropologie et santé publique, ce projet reposera sur une méthode d’enquête ethnographique. Le projet participera à renouveler l’étude des hôpitaux dans les systèmes de santé en apportant une contribution innovante dans le domaine de la santé mondiale. Par ailleurs, il participera à développer un agenda de recherche en sciences humaines et sociales sur la réponse à la (ré)émergence de maladies infectieuses dans un pays où les évolutions socio-environnementales laissent présager de nouveaux sursauts épidémiques.

Mots-Clés

Hôpital, maladies infectieuses, Système Unique de Santé, ethnographie, Brésil.

Zone géographique

Brésil, Rio de Janeiro

Calendrier

• Début de la thèse : Octobre 2022
• Date prévue de soutenance : à définir

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International Journal of Public Health, 2022, 67, ⟨10.3389/ijph.2022.1604992⟩

Article dans une revue

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