JOXE Ludovic

Résumé : Cet article interroge la thématique de ce dossier, c’est-à-dire l’espoir de dépasser effectivement les frontières. Pour ce faire, notre approche se fonde sur l’étude de l’organisation Médecins sans frontières (MSF) dont la création, en 1971, a traduit l’espoir d’un dépassement des frontières non seulement physiques mais aussi symboliques. Nous nous appuyons en particulier sur l’une des tensions qui traversent l’organisation : celle entre pensée universaliste et action sur mesure. La découverte de cette tension a été fondée sur une observation participante en tant que salarié au sein de MSF sur 10 missions et une cinquantaine d’entretiens. Cet article montre que l’espoir originel de dépassement des frontières est nuancé par la mise en pratique des projets humanitaires qui, tous, impliquent à des degrés divers l’usage et la manipulation de frontières : soit le respect des frontières en présence, soit leur adaptation, soit la création de nouvelles frontières. Tel un marin sur un bateau de Neurath dont les solives seraient des frontières, MSF peut dépasser des frontières, mais pas s’en départir.

Résumé : Cet article étudie l’acceptation de l’organisation humanitaire Médecins Sans Frontières (MSF) sur ses terrains d’intervention. Il s’intéresse en particulier aux adhésions individuelles des bénéficiaires directs de l’aide et à la reconnaissance plus générale du tissu social local vis-à-vis de l’organisation. En s’appuyant sur une observation participante lors de onze missions humanitaires, cet article met en évidence le fait que les territoires où l’acceptation est la plus aisée sont ceux où la structure sociale est suffisamment faible pour laisser l’espace à MSF de la renforcer, mais suffisamment forte pour protéger l’organisation d’attaques physiques ou politiques potentielles.

Résumé : Depuis une trentaine d’années, les acteurs du secteur de l’aide internationale ont cherché à impliquer davantage les populations auprès desquelles ils intervenaient dans un mouvement de « sudisation ». Chez Médecins sans frontières (MSF), ce mouvement s’est notamment traduit par une diversification de l’origine des « expatriés ». Basé sur cinquante-cinq entretiens et une observation participante, cet article analyse l’enjeu implicite de la « sudisation » : l’émancipation des individus du Sud vis-à-vis du Nord. Fruit d’une volonté politique « sudiste » et d’un besoin grandissant en « expatriés », la « sudisation » de MSF entraînerait en fait une dépolitisation partielle de l’organisation, déplacerait son équilibre stratégique et ferait finalement émerger une nouvelle stratification sociale.

Résumé : Les « Médecins Sans Frontières » (MSF) sont‑ils des médecins sans patrie ? Basé sur une cinquantaine d’entretiens, des données statistiques et une observation participante, cet article décrit des conditions de mission humanitaire limitant l’intégration locale et dégage trois formes d’attachement : chez soi (« expatriés parenthèse »), ailleurs (« expatriés multipatrides ») ou nulle part (« expatriés duty‑free »). Pour ces derniers, MSF joue, jusqu’à leur départ de l’organisation, le rôle de patrie de substitution.

Résumé : À une époque où l’épanouissement personnel constitue un enjeu central dans nos différentes sphères de vie, le travail est pourtant régulièrement présenté comme source de stress, de risques psychosociaux voire de burn-out. En prenant appui sur le personnel international humanitaire, aussi appelé « expatrié », de l’organisation « Médecins Sans Frontières » (MSF), cette thèse étudie l’insatisfaction, entendue ici comme l’ensemble des expériences ou des émotions jugées négativement par l’individu. Sur la base d’une cinquantaine d’entretiens réalisés sur le terrain et d’une observation participante en tant qu’« expatrié » lors de dix missions humanitaires sur quatre continents, cette recherche ouvre plusieurs perspectives. Elle offre non seulement une vision, de l’intérieur, d’un secteur en mutation (croissance de la proportion d’expatriés issus du Sud, multiplication des critiques internes et externes, étiolement de l’engagement au profit de la professionnalisation), mais elle interroge en même temps les ressorts sociaux du processus émotionnel. L’insatisfaction, en l’occurrence la « frustration » du personnel international humanitaire, est communément décrite comme un écart entre des attentes et la survenue d’événements. Grâce à l’étude successive des tensions inhérentes au fonctionnement de MSF, des parcours de vie des « expatriés », puis de l’interaction entre ces individus et l’organisation, cette recherche défend la thèse suivante : quel que soit l’écart entre attentes et survenue d’événements, l’insatisfaction ou non d’un individu est d’abord le reflet de sa confiance dans l’entité jugée responsable, c’est-à-dire de sa reconnaissance des légitimités et des rapports de domination en jeu.

Résumé : Quel sens revêt la notion de hors-travail lorsque des salariés, comme ceux de l’organisation Médecins Sans Frontières (MSF), restent contraints par leur univers de travail sans interruption pendant des mois ? Me basant sur une observation participante lors d’une dizaine de missions avec MSF et sur la définition d’un hors-travail entendu comme un temps de préservation de l’intime, je défends l’idée que la notion de hors-travail est floutée chez MSF d’une part par le partage du logement entre collègues, par la flexibilité des horaires de travail, par la présence de règles de sécurité 24 heures sur 24 ou par la délégation de la santé des salariés pendant toute la durée de leur mission à l’organisation, mais d’autre part par un motif sous-jacent à tous les autres : l’enjeu autour de la signification du mot travail, entre activité contraignante et activité épanouissante.

Résumé : BACKGROUND. The pathogenesis of Ebola virus (EBOV) disease (EVD) is poorly characterized. The establishment of well-equipped diagnostic laboratories close to Ebola treatment centers (ETCs) has made it possible to obtain relevant virological and biological data during the course of EVD and to assess their association with the clinical course and different outcomes of the disease. METHODS. We were responsible for diagnosing EBOV infection in patients admitted to two ETCs in forested areas of Guinea. The pattern of clinical signs was recorded, and an etiological diagnosis was established by RT-PCR for EBOV infection or a rapid test for malaria and typhoid fever. Biochemical analyses were also performed. RESULTS. We handled samples from 168 patients between November 29, 2014, and January 31, 2015; 97 patients were found to be infected with EBOV, with Plasmodium falciparum coinfection in 18%. Overall mortality for EVD cases was 58%, rising to 86% if P. falciparum was also present. Viral load was higher in fatal cases of EVD than in survivors, and fatal cases were associated with higher aspartate aminotransferase (AST) and alanine aminotransferase (ALT), C-reactive protein (CRP), and IL-6 levels. Furthermore, regardless of outcome, EVD was characterized by higher creatine kinase (CPK), amylase, and creatinine levels than in febrile patients without EVD, with higher blood urea nitrogen (BUN) levels in fatal cases of EVD only. CONCLUSION. These findings suggest that a high viral load at admission is a marker of poor EVD prognosis. In addition, high AST, ALT, CRP, and IL-6 levels are associated with a fatal outcome of EVD. Damage to the liver and other tissues, with massive rhabdomyolysis and, probably, acute pancreatitis, is associated with EVD and correlated with disease severity. Finally, biochemical analyses provide substantial added value at ETCs, making it possible to improve supportive rehydration and symptomatic care for patients. FUNDING. The French Ministry of Foreign Affairs, the Agence Française de Développement, and Institut Pasteur.