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Chercheurs associés

MATTERN Chiarella

Anthropologue, chercheur associé au Ceped

Axe de recherche : Axe 1 - Santé, vulnérabilités et relations de Genre au Sud

Affectation géographique et adresse :

  • Institut Pasteur de Madagascar
  • BP 1274 Ambatofotsikely Avaradoha
  • 01 Antananarivo, Madagascar
  • Courriel : chiarella.mattern chez gmail.com
  • Téléphone : +261 32 21 567 39

Thèse de doctorat en anthropologie obtenue le 13/12/2017 à l’Université Catholique de Louvain (Belgique) : Le marché informel du médicament à Madagascar : une revanche populaire

Programme de recherche

Zones géographiques étudiées :
Madagascar

Publications récentes


  • Atchessi Nicole, De Allegri Manuela, Kadio Kadidiatou, Pigeon-Gagné Emilie, Ouédraogo Samiratou et Ridde Valéry (2018) « Du concept d’indigence aux interventions de santé publique réflexions du Burkina Faso », in Femmes, enfants et santé à Madagascar. Approche anthropologiques comparées, éd. par Dolorès Pourette, Chiarella Mattern, Christine Bellas Cabane, et Bodo Ravololomanga, Paris : L'Harmattan, p. 211-222. (Anthropologie & Médecines). ISBN : 978-2-343-14681-2.

  • Bellas Cabane Christine, Pourette Dolorès, Mattern Chiarella et Ravololomanga Bodo (2018) « Conclusion », in Femmes, enfants et santé à Madagascar. Approche anthropologiques comparées, éd. par Dolorès Pourette, Chiarella Mattern, Christine Bellas Cabane, et Bodo Ravololomanga, Paris : L'Harmattan, p. 261-274. (Anthropologies & Médecines). ISBN : 978-2-343-14681-2.


  • Kesteman Thomas, Randrianarivelojosia Milijaona, Mattern Chiarella, Raboanary Emma, Pourette Dolorès, Girond Florian, Raharimanga Vaomalala, Randrianasolo Laurence, Piola Patrice et Rogier Christophe (2014) « Nationwide evaluation of malaria infections, morbidity, mortality, and coverage of malaria control interventions in Madagascar », Malaria Journal, 13 (465) (novembre 28). DOI : 10.1186/1475-2875-13-465. http://www.malariajournal.com/content/13/1/465/abstract.
    Résumé : Background In the last decade, an important scale-up was observed in malaria control interventions. Madagascar entered the process for pre-elimination in 2007. Policy making needs operational indicators, but also indicators about effectiveness and impact of malaria control interventions (MCI). This study is aimed at providing data about malaria infection, morbidity, and mortality, and MCI in Madagascar. Methods Two nationwide surveys were simultaneously conducted in 2012–2013 in Madagascar: a study about non-complicated clinical malaria cases in 31 sentinel health facilities, and a cross-sectional survey (CSS) in 62 sites. The CSS encompassed interviews, collection of biological samples and verbal autopsies (VA). Data from CSS were weighted for age, sex, malaria transmission pattern, and population density. VA data were processed with InterVA-4 software. Results CSS included 15,746 individuals of all ages. Parasite rate (PR) as measured by rapid diagnostic tests was 3.1%, and was significantly higher in five to 19 year olds, in males, poorer socio-economic status (SES) quintiles and rural areas. Long-lasting insecticidal nets (LLIN) use was 41.7% and was significantly lower in five to 19 year olds, males and wealthier SES quintiles. Proportion of persons covered by indoor residual spraying (IRS) was 66.8% in targeted zones. Proportion of persons using other insecticides than IRS was 22.8%. Coverage of intermittent preventive treatment during pregnancy was 21.5%. Exposure to information, education and communication messages about malaria was significantly higher in wealthier SES for all media but information meetings. The proportion of fever case managements considered as appropriate with regard to malaria was 15.8%. Malaria was attributed as the cause of death in 14.0% of 86 VA, and 50% of these deaths involved persons above the age of five years. The clinical case study included 818 cases of which people above the age of five accounted for 79.7%. In targeted zones, coverage of LLIN and IRS were lower in clinical cases than in general population. Conclusions This study provides valuable data for the evaluation of effectiveness and factors affecting MCI. MCI and evaluation surveys should consider the whole population and not only focus on under-fives and pregnant women in pre-elimination or elimination strategies.
    Mots-clés : Case management, Cross-Sectional Studies, Health Surveys, Insecticide-treated bed nets, Malaria, Morbidity, Mortality, Prevalence, Prevention and control, Vector control.
  • Mattern Chiarella et Pourette Dolorès (2016) « Défiance et défaillance : des stratégies en marge de l’offre de soins public à Madagascar, recours aux matrones et recours au marché informel du médicament » (poster), présenté à Vulnérabiliés et territoires. 27ème journées scientifiques de la Société d'Ecologie Humaine (Colloque international), Dijon.


  • Mattern Chiarella, Pourette Dolorès, Raboanary Emma, Kesteman Thomas, Piola Patrice, Randrianarivelojosia Milijaona et Rogier Christophe (2016) « “Tazomoka Is Not a Problem”. Local Perspectives on Malaria, Fever Case Management and Bed Net Use in Madagascar », éd. par Vicki Marsh, PLOS ONE, 11 (3) (mars 4), p. e0151068. DOI : 10.1371/journal.pone.0151068. http://dx.plos.org/10.1371/journal.pone.0151068.
    Résumé : Background Although its incidence has been decreasing during the last decade, malaria is still a major public health issue in Madagascar. The use of Long Lasting Insecticidal Nets (LLIN) remains a key malaria control intervention strategy in Madagascar, however, it encounters some obstacles. The present study aimed to explore the local terminology related to malaria, information channels about malaria, attitude towards bed nets, and health care seeking practices in case of fever. This article presents novel qualitative findings about malaria. Until now, no such data has been published for Madagascar. Methods A comparative qualitative study was carried out at four sites in Madagascar, each differing by malaria epidemiology and socio-cultural background of the populations. Seventy-one semi-structured interviews were conducted with biomedical and traditional caregivers, and members of the local population. In addition, observations of the living conditions and the uses of bed net were conducted. Results Due to the differences between local and biomedical perspectives on malaria, official messages did not have the expected impact on population in terms of prevention and care seeking behaviors. Rather, most information retained about malaria was spread through informal information circulation channels. Most interviewees perceived malaria as a disease that is simple to treat. Tazomoka (“mosquito fever”), the Malagasy biomedical word for malaria, was not used by populations. Tazo (“fever”) and tazomahery (“strong fever”) were the terms more commonly used by members of the local population to refer to malaria related symptoms. According to local perceptions in all areas, tazo and tazomahery were not caused by mosquitos. Each of these symptoms required specific health recourse. The usual fever management strategies consisted of self-medication or recourse to traditional and biomedical caregivers. Usage of bed nets was intermittent and was not directly linked to protection against malaria in the eyes of most Malagasy people. Conclusions This article highlights the conflicting understanding of malaria between local perceptions and the biomedical establishment in Madagascar. Local perceptions of malaria present a holistic vision of the disease that includes various social and cultural dimensions, rather than reflecting one universal understanding, as in the biomedical image. The consideration of this “holistic vision” and other socio-cultural aspects surrounding the understanding of malaria is essential in implementing successful control intervention strategies.
    Mots-clés : Bed net, Fever, Local perceptions, MADAGASCAR, Malaria, Qualitative study.
  • Mattern, Chiarella et Pourette, Dolorès (2018) « Défiance et défaillance : des stratégies en marge de l’offre de soins public à Madagascar, recours aux matrones et recours au marché informel du médicament », in Vulnérabiliés et territoires, éd. par Maryse Gaimard, Gateau M., et Ribeyre F., Nancy : Kaïros, p. 201-219. (Questions humaines).

  • Pourette Dolorès, Bellas Cabane Christine et Mattern Chiarella (2018) « Entretien avec Bodo Ravololomanga, sage-femme et ethnologue », in Femmes, enfants et santé à Madagascar. Approche anthropologiques comparées, éd. par Dolorès Pourette, Chiarella Mattern, Christine Bellas Cabane, et Bodo Ravololomanga, Paris : L'Harmattan, p. 153-159. (Anthropologies & Médecines). ISBN : 978-2-343-14681-2.

  • Pourette Dolorès, Bellas Cabane Christine, Mattern Chiarella et Ravololomanga Bodo (2018) « Introduction », in Femmes, enfants et santé à Madagascar. Approche anthropologiques comparées, éd. par Dolorès Pourette, Chiarella Mattern, Christine Bellas Cabane, et Bodo Ravololomanga, Paris : L'Harmattan, p. 21-38. (Anthropologies & Médecines). ISBN : 978-2-343-14681-2.

  • Pourette Dolorès, Mattern Chiarella, Bellas Cabane Christine et Ravololomanga Bodo (2018) Femmes, enfants et santé à Madagascar. Approches anthropologiques comparées, Paris : L'Harmattan, 294 p. (Anthropologies & Médecines). ISBN : 978-2-343-14681-2.
  • Pourette Dolorès, Mattern Chiarella et Raboanary Emma (2014) « Obstacles à l'adoption des stratégies de prévention du paludisme par les populations » (communication orale), présenté à Première journée scientifique de santé publique (Faculté de médecine d'Antananarivo), Antananarivo.
    Mots-clés : MADAGASCAR, paludisme, prévention, santé publique.
  • Pourette Dolorès, Mattern Chiarella et Raboanary Emma (2013) Etude qualitative MEDALI-Mission d’Etudes des Déterminants de l’Accès aux Méthodes de Lutte antipaludique et de leur Impact, Rapport de recherche, Antananarivo : IRD, Institut Pasteur de Madagascar, Université Catholique de Madagascar, Le Fonds Mondial, FEI, MAE, 108 p.
  • Pourette Dolorès, Mattern Chiarella, Raboanary Emma et Andrianasolo Andry Herisoa (2015) Anthropologie de la lutte contre le paludisme. Rapport final PALEVALUT Madagascar, Rapport de recherche, Antananarivo, Madagascar : Institut Pasteur de Madagascar, IRD, Université Catholique de Madagascar, 58 p.
  • Pourette Dolorès, Mattern Chiarella et Raharimalala Patricia (2016) « The use of misoprostol in abortive practices in Madagascar: between ease of access and lack of information (an anthropological approach) » (Communication orale), présenté à International Seminar on Medication Abortion: Availability and use, and impact on abortion safety and women’s health (IUSSP), Dakar, Sénégal.
    Résumé : A Madagascar, le recours à l’avortement, pratique interdite, est fréquent. On estime que les complications d’avortement constituent la deuxième cause de décès maternels dans les formations sanitaires. Afin d’identifier les facteurs de risques pouvant mener à des complications de l’avortement, une étude anthropologique a été réalisée en 2015-2016 dans deux zones de Madagascar en milieu rural et urbain. Des entretiens qualitatifs semi-directifs ont été menés auprès de 60 femmes ayant eu l’expérience de complications d’avortement, et de 40 professionnels de santé et tradipraticiens. L’objectif de cette présentation est de présenter les caractéristiques des femmes qui utilisent le misoprostol à des fins abortives, les modes d’approvisionnement et d’utilisation du médicament, et les recours mobilisés. Sur les 60 femmes enquêtées, 19 ont pris du misoprostol à des fins abortives. L’étude met en évidence la variété des modes d’approvisionnement et d’utilisation du médicament (mode d’administration, posologie, terme de la grossesse) et des recours mobilisés. L’accessibilité du misoprostol (dans les pharmacies, avec ou sans ordonnance, les dépôts de médicament, auprès des vendeurs sur le marché informel), son faible coût, la perception d’une utilisation facile et d’une grande efficacité expliquent le recours fréquent à cette méthode abortive, en milieu urbain et en milieu rural.
    Mots-clés : AVORTEMENT, MADAGASCAR, Misoprostol.
  • Pourette Dolorès, Mattern Chiarella et Ratovoson Rila (2018) « Recourir à l'avortement médicamenteux à Madagascar : une pratique banalisée ? / Using medical abortion in Madagascar: a trivalized practice? » (Poster), présenté à Colloque international GLOBALMED. Régulations, marchés, santé. Interroger les enjeux actuels du médicament en Afrique, Ouidah, Bénin.
  • Pourette Dolorès, Mattern Chiarella et Ratovoson Rila (2016) « Women’s journeys and abortion complications in Madagascar » (Communication orale), présenté à The Africa Regional Conference on Abortion: from Research to Policy, Addis-Abeba, Ethiopie.
    Mots-clés : AVORTEMENT, MADAGASCAR, Misoprostol.


  • Pourette Dolorès, Mattern Chiarella, Ratovoson Rila et Raharimalala Patricia (2018) « Complications with use of misoprostol for abortion in Madagascar: between ease of access and lack of information », Contraception, 97 (2) (février), p. 116-121. DOI : 10/gcpcfc. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0010782417305310.
    Résumé : Objectives: To learn what complications some women experienced in Madagascar following use of misoprostol for abortion and what treatment they received post-misoprostol use. Study design: This was a qualitative study in 2015-16 among women who had experienced complications after use of misoprostol, with or without additional methods, for abortion, what information they received before use, what dosage and regimens they used, what complications they experienced and what treatment they received post-use. We initially conducted in-depth, semistructured interviews with 60 women who had undergone an abortion that resulted in complications. The results presented here are based on interviews with the sub-set of 19 women who had used misoprostol. Results: The 19 women were aged 16-40, with an average age of 21-26 at interview and average age of 18-21 at abortion. To obtain an abortion, they sought advice from partners, friends, family members, and/or traditional practitioners and healthcare providers. Misoprostol was easily accessible through the formal and informal sectors, but the dosages and regimens the women used on the advice of others were extremely variable, did not match WHO guidelines, and were apparently ineffective, resulting in failed abortion, incomplete abortion, heavy bleeding/hemorrhage, strong pain, and/or infection. Conclusions: This study provides data on complications from the use of misoprostol as an abortifacient in Madagascar. Healthcare providers need training in correct misoprostol use and how to treat complications. Law and policy reform are needed to support such training and to ensure the provision of safe abortion services in the public health system.
  • Pourette Dolorès, Mattern Chiarella, Ratovoson Rila et Raharimanga Patricia (2017) « Women’s pathways leading to abortion complications and associated health care seeking in Madagascar: a qualitative approach » (poster n° 2393), présenté à 28ème Conférence mondiale sur la population de l'UIESP, Cape Town.
  • Pourette Dolorès, Mattern Chiarella, Razafiarimanana Hobisandratra, Shimakawa Yusuke et Giles-Vernick Tamara (2018) « Les obstacles potentiels à la vaccination contre l'hépatite B à la naissance à Madagascar - Programme NéoVac » (Communication orale), présenté à 9e Conférence Internationale Francophone sur le VIH et les Hépatites Virales (AFRAVIH 2018), Bordeaux.


  • Pourette Dolorès, Pierlovisi Carole, Randriantsara Ranjatiana, Rakotomanana Elliot et Mattern Chiarella (2018) « Avoiding a "big" baby: Local perceptions and social responses toward childbirth-related complications in Menabe, Madagascar », Social Science & Medicine, 218 (décembre), p. 52-61. DOI : 10/gfddww. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0277953618305689.
    Résumé : In Madagascar, a country where over 60% of deliveries are not attended by a healthcare professional, late or inadequate responses to complications during childbirth account for a great number of maternal deaths. In this article, we analyse local perceptions of birth-related risks and strategies used to avoid these risks or manage complications of childbirth. We conduct this analysis in light of the social meanings of childbirth and the social expectations placed upon women in a context of socio-economic vulnerability and a challenged public health system. We conducted two separate studies in the district of Morondava (Menabe region) in June 2014 and March 2015, comprising semi-directive interviews with 111 people (59 mothers, 18 members of their immediate entourage and 34 institutional or healthcare stakeholders), and eight focus groups discussions – two with community leaders, and six with fathers. The results show that the social pressure exerted on women to give birth without complications leads them to practices aimed at avoiding a "big" baby including dietary restrictions, physical activity, and refusal of iron supplementation intake. During pregnancy, women are usually accompanied by a traditional birth attendant or matron (reninjaza). Further, they use the public health system by attending antenatal consultations. However, women are reluctant to deliver in a health facility, where the practices of health professionals are in discordance with the social realities of women and local beliefs around childbirth. If complications arise, they are explained by social causes. The parturient woman is only taken to a healthcare facility after carrying out rituals and if the problems do not resolve themselves. These findings support recommendations to reduce the cultural distance between health workers and childbearing women, strengthen the collaborations with reninjazas, and inform women and their decision makers (mother, reninjaza, spouse) about nutrition during pregnancy and signs of complications.
    Mots-clés : Anthropological approach, Childbirth-related complications, Local knowledge, Madagascar, Maternal mortality, Pregnant women's care pathways.

  • Pourette Dolorès (2018) « Les "matrones" à Madagascar : reconnaissance locale, déni institutionnel et collaborations avec des professionnels », in Femmes, enfants et santé à Madagascar. Approche anthropologiques comparées, éd. par Dolorès Pourette, Chiarella Mattern, Christine Bellas Cabane, et Bodo Ravololomanga, Paris : L'Harmattan, p. 115-126. (Anthropologies & Médecines). ISBN : 978-2-343-14681-2.

  • Rakotomanana, Elliot, Mattern, Chiarella et Pourette, Dolorès (2018) « Le rôle de la grand-mère dans les soins de la femme enceinte et de l'enfant », in Femmes, enfants et santé à Madagascar. Approches anthropologiques comparées, éd. par Dolorès Pourette, Chiarella Mattern, Christine Bellas Cabane, et Bodo Ravololomanga, Paris : L'Harmattan, p. 161-171. (Anthropologies et Médecines). ISBN : 978-2-343-14681-2.

  • Ramaroson Henintsoa Joyce Valentina et Pourette Dolores (2018) « Perception des vaccinations de routine et de masse par les mères. Cas du fokontany de Namahora, Menabe », in Femmes, enfants et santé à Madagascar. Approches anthropologiques comparées, éd. par Dolorès Pourette, Chiarella Mattern, Christine Bellas Cabane, et Bodo Ravololomanga, L'Hramattan, Paris, p. 173-184. (Anthropologies & Médecines). ISBN : 978-2-343-14681-2.
  • Razafia Hobisandratra, Mattern Chiarella, Pourette Dolorès et Giles-Vernick Tamara (2017) « Potential Barriers to implementing timely birth dose vaccination of Hepatitis B in sub-Saharan Africa. An anthropological study in Madagascar » (poster n° 128), présenté à World Hepatitis Summit 2017, Sao Paulo.
  • Razafiarimanana Hobisandratra, Mattern Chiarella, Giles-Vernick Tamara et Pourette Dolorès (2018) « La vaccination à la naissance face aux contextes malagasy. Apport de l’anthropologie pour évaluer la faisabilité d’une intervention vaccinale à la naissance contre l’hépatite B à Madagascar – Projet NeoVac » (communication orale), présenté à Cinquièmes Rencontres des Études Africaines en France, Marseille.

  • Razafimahatratra Mamy Jean Jacques et Pourette Dolorès (2018) « Cancer du col de l'utérus à Madagascar : des facteurs multiples de retard au diagnostic et à la prise en charge », in Femmes, enfants et santé à Madagascar. Approches anthropologiques comparées, éd. par Dolorès Pourette, Chiarella Mattern, Christine Bellas Cabane, et Bodo Ravololomanga, L'Harmattan, Paris, p. 223-233. (Anthropologies & Médecines). ISBN : 978-2-343-14681-2.
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