Projets achevés

PARCOURS • Parcours de vie, VIH / Sida et hépatite B chez les migrants originaires d’Afrique subsaharienne vivant en Ile-de-France

Responsables scientifiques

  • DESGRÉES du LOÛ Annabel (CEPED)
  • LERT France (INSERM)
  • DRAY-SPIRA Rosemary (INSERM)
  • LYDIE Nathalie (INPES)
  • BAJOS Nathalie (INSERM)

Partenariat

Membres du CEPED participant au projet

Autres membres participant au projet

Financement

Résumé

L‘infection par le VIH/Sida et l’hépatite B partagent des modes de transmission communs et affectent toutes deux lourdement la population d’origine africaine vivant en France, mais ces deux maladies diffèrent dans leurs répercussions sur la situation sociale des patients et leur circulation entre la France et leur pays d’origine. L’importance de ces deux infections pose, de façon spécifique à la population des Africains vivant en France, des questions relatives à trois domaines : la prévention (pour soi-même pour les non infectés / prévention de la transmission aux autres pour les infectés) ; l’accès au dépistage et à la prise en charge ; les conditions de vie avec la maladie. Ces trois étapes dépendent en grande partie des situations conjugales, familiales, économiques et sociales vécues dans le pays d’origine puis depuis l’arrivée en France. Il existe en effet chez les Africains vivant en France une grande variété de situations sociales correspondant à des raisons et à des conditions d’arrivée en France très hétérogènes. L’arrivée de la maladie dans le parcours de vie et la rapidité et la qualité de sa prise en charge vont dépendre étroitement de ces conditions sociales d’arrivée puis de vie en France, un des facteurs déterminant étant le statut administratif de la personne immigrée. Inversement, les remodelages sociaux consécutifs à la maladie dépendent probablement des itinéraires migratoires et du moment de l’infection ou du dépistage de cette infection dans cet itinéraire.
Ce projet avait pour objectif d’explorer comment les trajectoires de santé, les trajectoires sociales, migratoires, administratives s’entrecroisent et se construisent les unes par rapport aux autres parmi les Africains vivant en France qui sont atteints de VIH/Sida ou d’hépatite B chronique. De façon plus spécifique, il s’agit 1) d’étudier le rôle du parcours de vie et de migration sur les comportements de prévention et de soins des Africains vivant en France selon qu’ils sont ou non infectés par le VIH ou le virus de l’hépatite B ; et 2) d’étudier le rôle de la maladie (VIH/sida ou hépatite B) sur la trajectoire sociale et administrative des Africains vivant en France.
L’étude a été réalisée en 2012-2013auprès de 2500 personnes réparties en 3 groupes : un groupe de personnes vivant avec le VIH/sida, un groupe vivant avec une hépatite B chronique et un groupe n’ayant aucune de ces deux infections. La mise en perspective de ces trois groupes permet d’identifier d’éventuelles spécificités propres à la maladie en général et à chacune de ces infections en particulier au regard des différents aspects étudiés. Le recueil des données quantitatives a été réalisé par questionnaire biographique en face à face. Cette approche biographique permet de restituer l’enchaînement des différents évènements des parcours de vie et de santé et d’éclairer la situation présente (type de prise en charge de la maladie, qualité de vie du patient) à la lumière de l’ensemble des éléments de la trajectoire passée (administratifs, familiaux, socio-économiques, professionnels) et des projets du patient.
De plus, l’étude comporte un volet qualitatif mené auprès d’un sous échantillon de participants afin d’explorer plus particulièrement la relation entre professionnels de santé et patients africains et les conditions de vie des patients africains vivant avec le VIH ou avec l’hépatite B.
La recherche est menée en Ile de France, elle concerne les adultes nés en Afrique sub-saharienne et de nationalité étrangère à la naissance, quelle que soit leur situation administrative et quelle que soit leur date d’arrivée en France. Pour les trois groupes, le recrutement s’est fait dans des structures de santé (respectivement services VIH, centres de références pour le suivi de l’hépatite B et consultations de médecine générale), qui offrent un cadre similaire pour tous les groupes et où la confidentialité est garantie.

Un ouvrage de synthèse paru en juillet 2017 rassemble les principaux résultats de la recherche. On trouvera plus d’information sur l’ouvrage sur ce site.

La base de données est accessible aux chercheurs sur demande via le site de l’Archives des données issues de la statistique publique ADISP

Mots-Clés

VIH/sida, hépatite B, migrants.

Zone géographique

Ile de France

Calendrier

2011 : préparation de l’enquête - enquête pilote dans quelques centres.
2012-2013 : enquête à grande échelle.
2014-2018 : analyse des données et valorisation.

Contact
Courriel : annabel.desgrees chez ird.fr

Lien utiles

site web de l’ouvrage : www.ceped.org/parcours
site web pour accéder aux données de l’enquête  : ADISP

Parcours dans les médias

Sida et Africains immigrés en France : nouvelles données, une interview d’Annabel Desgrées du Loû dans l’émission Matières à penser de René Frydman sur France Culture, (19/09/2017)

Quelle prise en charge est prévue pour les migrants, une interview de Nicolas Vignier dans l’émission Votre santé m’intéresse sur BFM TV ( 01/03/2018)

Sida : la contamination des migrants a lieu aussi en France, une interview d’Annabel Desgrées du Loû, réalisée par Le Monde ( 24/07/2017)

Les violences sexuelles subies en France par les femmes migrantes , une interview de Julie Pannetier, dans l’émission Priorité Santé sur RFI (05/02/2018)

Écouter l’interview

Publications

2019



  • Gosselin Anne, Ravalihasy Andrainolo, Pannetier Julie, Lert France, Desgrées du Loû Annabel et Parcours studyy group (2019) « When and why? Timing of post-migration HIV acquisition among sub-Saharan migrants in France », Sexually Transmitted Infections, 26 juillet (juillet 26), p. sextrans-2019-054080. DOI : 10.1136/sextrans-2019-054080. https://sti.bmj.com/content/early/2019/07/26/sextrans-2019-054080.
    Résumé : Objective Recent studies highlighted that many HIV-positive migrants in Europe acquired their infections post-migration. However, the timing of these infections is not always known. This study aims to estimate the timing of post-migration HIV acquisition among sub-Saharan migrants in France and to understand the correlates of post-migration infection. Methods Within the PARCOURS retrospective survey conducted in 2012–2013 in 74 healthcare facilities in the Paris region, life-event data were collected among a random sample of 926 patients living with HIV in HIV services and 763 patients undiagnosed with HIV in primary care centres born in sub-Saharan Africa (reference group). Based on previous analysis, we considered the first 6 years in France after migration as a settlement period. Among the persons who acquired HIV after migration, we estimated the proportion of persons infected during settlement (0–6 years after migration) and after settlement (>6 years after migration) by using an algorithm that combines life-event data and a modelisation of CD4+ T-cell count decline. We then assessed the determinants of HIV acquisition during settlement and after settlement using bivariate logistic regression models. Results Overall, 58% of sub-Saharan migrants who acquired HIV after migration were infected during the first 6 years in France. HIV acquisition during settlement was found to be linked to short/transactional partnerships and lack of a resident permit. 42% of migrants had contracted HIV after settlement. After settlement, HIV acquisition was associated with short/transactional but also with concurrent partnerships and not with social hardship. Conclusion Two profiles of HIV post-migration acquisition emerged. The majority of HIV post-migration acquisition occurs during the settlement period: comprehensive combination prevention programmes among recently arrived migrants are needed. However, long-term migrants are also at risk for HIV through multiple partnerships. Prevention programmes should address the different profiles of migrants at risk for post-migration HIV acquisition.
    Mots-clés : france, life-event history survey, prevention, sub-saharan africa.
    Pièce jointe PubMed entry
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  • Le Guen Mireille, Marsicano Élise, Bajos Nathalie, Desgrées du Loû Annabel et for the Parcours study group (2019) « Union break-up after HIV diagnosis among sub-Saharan African migrants in France: disclosing HIV status is linked with staying in union », AIDS Care, 31 (6) (juin 3), p. 699-706. DOI : 10.1080/09540121.2018.1554240. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/09540121.2018.1554240.
    Résumé : Sub-Saharan African migrants living in France are particularly affected by HIV. Due to the fear of sexual transmission of the virus, those in a relationship could experience a union break-up after an HIV diagnosis. Based on data from the time-event ANRS-Parcours survey that was conducted among a representative sample of sub-Saharan migrants living with HIV (France, 2012-2013), we studied union break-ups after HIV diagnosis among people who were in a relationship at the time of their diagnosis. Women experienced a more rapid union break-up after HIV diagnosis than did men. The living conditions of men were not correlated to their risk of union break-up while among women, having a personal dwelling reduced the risk of union break-up. For both sexes, less established relationships were more likely to break up after HIV diagnosis. Having disclosed the HIV status to a partner was associated with a reduced risk of separation between partners, after adjustment on socio-economic conditions and migration characteristics.
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  • Pannetier Julie, Marsicano Élise, Larmarange Joseph et Broqua Christophe (2019) « Homo/bisexualités et migrations de l'Afrique subsaharienne à la France : quelles émancipations ? » (communication orale), présenté à 2e congrès international de l'Institut du Genre, Anger. https://congresgenre19.sciencesconf.org/.
    Résumé : Dans une majorité de pays d'Afrique subsaharienne, les pratiques homosexuelles sont socialement condamnées, voire illégales. La migration vers un pays d'Europe peut constituer une opportunité de vivre différemment son homo-bisexualité, et ce, que la question de l'homosexualité soit ou non le moteur de la migration. Les liens entre homo/bisexualités et migrations ont jusqu'ici été peu explorés. Quelles sont les trajectoires des personnes migrantes ayant eu des relations homosexuelles au cours de leur vie ? Comment les relations avec des partenaires de même sexe s'inscrivent-elles dans les trajectoires relationnelles dans le pays d'origine et en contexte migratoire ? Dans quelle mesure la migration influe-t-elle sur les relations affectives et sexuelles ? Donne-t-elle accès à de meilleures conditions de vie et/ou de soins ? Nous souhaitons travailler ces questions à partir de l'enquête Parcours 2012-2013 qui porte sur les migrations subsahariennes en Île-de-France et la santé de ces populations, notamment les pathologies VIH et l'hépatite B. Dans cette enquête biographique, les parcours migratoire, résidentiel, juridique, économique, les relations affectives et sexuelles et les trajectoires de santé ont été collectés tout au long de la vie. Cela permet de reconstruire sous la forme d'un « récit de vie », le cheminement des personnes ayant déclaré au moins un partenaire de même sexe au cours de leur vie, soit 12 femmes et 23 hommes et de décrire leurs trajectoires, dans leurs diversités.
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  • Pilecco Flávia Bulegon, Guillaume Agnès, Ravalihasy Andrainolo, Desgrées du Loû Annabel et the Parcours Study Group (2019) « Induced Abortion and Migration to Metropolitan Paris by Sub-Saharan African Women: The Role of Intendedness of Pregnancy », Journal of Immigrant and Minority Health, 22 (décembre 20), p. 682-690. DOI : 10.1007/s10903-019-00956-9. https://rdcu.be/b4SGo.
    Résumé : Migration can affect reproductive outcomes due to different socioeconomic and cultural contexts before and after migration, to changes in the affective and conjugal status of women and to their life conditions. The aim of this study is to investigate the association between international migration and abortion. The data came from a retrospective life-event survey from sub-Saharan African women living in Île-de-France. Differences in abortion distribution before and after migration were assessed using the Pearson chi-square test, and the association between the predictor and the outcome was investigated using Generalized Estimating Equations. A total of 363 women and 1377 pregnancies were investigated. Among these pregnancies, 15.6% that occurred before and 11.0% that occurred after migration was reported as ended in abortion (p = 0.011). The odds of reporting having had an abortion was lower after migration (OR 0.59, 95% CI 0.42-0.84), even after adjustment. However, after including intendedness of pregnancy in the model, this association lost its significance. The difference in induced abortion occurrence between before and after migration is almost entirely due to a change in the intendedness of pregnancy. Thus, socioeconomic and cultural issues have a greater weight in the decision to abort than the legal interdiction of this practice.
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  • Vignier Nicolas, Desgrées du Loû Annabel, Pannetier Julie, Ravalihasy Andrainolo, Gosselin Anne, Lert France, Lydie Nathalie, Bouchaud Olivier, Dray-Spira Rosemary, Chauvin Pierre et the PARCOURS Study Group (2019) « Social and structural factors and engagement in HIV care of sub-Saharan African migrants diagnosed with HIV in the Paris region », AIDS Care, 31 (7) (juillet 3), p. 897-907. DOI : 10.1080/09540121.2019.1576842. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/09540121.2019.1576842.
    Résumé : Migrants from sub-Saharan Africa (SSA) are often diagnosed at an advanced stage of HIV, and many of them have harsh living conditions. We aimed to evaluate the entry into care after HIV diagnosis and examine the related social determinants. The ANRS PARCOURS study is a life-event survey conducted in 2012–2013 in the Paris region among. Time between HIV diagnosis of SSA migrants living diagnosed HIV positive in France and HIV care and the determinants was assessed yearly by using mixed-effects logistic regression models. Among a total of 792 participants, 94.2% engaged in HIV care within the year of HIV diagnosis, 4.3% in the following year and 2.5% beyond the second year after diagnosis. The participants were more likely to engage in HIV care during years when they were effectively covered by health insurance and if the HIV test was carried out at the initiative of the doctor. Immigration for economic reasons or owing to threats in his/her country of origin was associated with delayed engagement in HIV care. Additionally, 4.3% of treated participants discontinued HIV care at least once at the time of the survey and more often if diagnosed at an advanced HIV disease stage and financially dependent.
    Mots-clés : access, African migrants, and Evaluation, Health insurance, healthcare Quality, HIV, undocumented migrants.
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2018



  • Gosselin Anne (2018) « Le titre de séjour pour raison médicale, un obstacle à l’accès au titre de séjour pérenne : résultats de l’enquête ANRS Parcours », Santé Publique, 30 (2) (août 7), p. 197-201. DOI : 10.3917/spub.182.0197. https://www.cairn.info/revue-sante-publique-2018-2-p-197.htm.
    Résumé : Objectifs : En France, les acteurs associatifs dénoncent depuis longtemps les difficultés rencontrées par les personnes étrangères détentrices d’un titre de séjour pour raison médicale dans l’accès à des titres de séjour pérennes (carte de 10 ans ou nationalité française). L’objectif de cette étude est de vérifier si une discrimination existe envers les personnes étrangères détentrices de ce titre, toutes choses égales par ailleurs.Méthodes : Nous utilisons les données de l’enquête quantitative rétrospective ANRS Parcours qui a été menée en 2012-2013 auprès de 1 705 immigrés subsahariens atteints de VIH/sida ou d’Hépatite B en Île-de-France. Cette enquête biographique a permis de reconstituer l’historique des titres de séjour. Au moyen de modèles logistiques à temps discret, nous modélisons les facteurs associés à l’obtention d’un titre de séjour pérenne et l’effet du titre de séjour pour soins sur cette probabilité. Des variables de contrôle permettent de prendre en compte le niveau d’étude, le motif de la venue en France, la période d’arrivée, la durée de séjour.Résultats : Le titre de séjour pour soins a un effet délétère sur l’accès à un titre de séjour pérenne (ORa compris entre 0,15 et 0,27 selon le groupe, p < 0,01). Par ailleurs, il y a un allongement du temps nécessaire pour obtenir un titre de séjour pérenne depuis 2005 comparé à avant 1996 pour l’ensemble des personnes étrangères participant à l’enquête.Conclusions : Nos résultats suggèrent une discrimination envers les personnes détentrices d’un titre de séjour pour raison médicale dans l’accès à un titre de séjour pérenne. Ainsi, c’est l’accès au droit à la santé des personnes étrangères qui est remis en question., Objectives: Various associations in France have denounced for a long time the difficulties encountered by foreigners with a residence permit for medical reasons to access permanent residence status (10-year resident’s card or French nationality). The objective of this study was to determine whether there is a real discrimination towards foreigners with a residence permit for medical reasons, with all other things being equal.Methods: This study was based on data from the retrospective quantitative ANRS Parcours survey, conducted in 2012-2013 among 1,705 Sub-Saharan immigrants with HIV/AIDS or Hepatitis B in Ile-de-France. This life-event survey reconstructed the immigrant’s permit history. Discrete time logistic models were then used to model the factors associated with obtaining a permanent residence permit and the impact of a residence permit for medical reasons on this probability. Control variables were used to take into account the level of education, the reason for arrival in France, the period of arrival, the duration of stay.Results: A residence permit for medical reasons has a negative impact on access to permanent residence status (aOr between 0.15 and 0.27 across subgroups, P < 0.01). Additionally, the time required to obtain permanent residence status has increased since 2005 compared to before 1996 for all foreigners participating in the survey.Conclusions: The results of this study suggest discrimination towards people with a residence permit for medical reasons in terms of access to permanent residence status, thereby placing their access to health care at stake.
    Mots-clés : discrimination sociale, émigrants & immigrants, France, titre de séjour pour soins.
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  • Gosselin Anne, Desgrées du Loû Annabel et Lelièvre Eva (2018) « How to use sequence analysis for life course epidemiology? An example on HIV-positive Sub-Saharan migrants in France », Journal of Epidemiology and Community Health, 7 (6) (février 2), p. 507-512. DOI : 10.1136/jech-2017-209739. http://jech.bmj.com/lookup/doi/10.1136/jech-2017-209739.
    Résumé : Background Life course epidemiology is now an established field in social epidemiology; in sociodemography, the quantitative analysis of biographies recently experienced significant trend from event history analysis to sequence analysis. The purpose of this article is to introduce and adapt this methodology to a social epidemiology question, taking the example of the impact of HIV diagnosis on Sub-Saharan migrants’ residential trajectories in the Paris region. Methods The sample consists of 640 migrants born in Sub-Saharan Africa receiving HIV care. They were interviewed in healthcare facilities in the Paris region within the PARCOURS project, conducted from 2012 to 2013, using life event history calendars, which recorded year by year their health, family and residential histories. We introduce a two-step methodological approach consisting of (1) sequence analysis by optimal matching to build a typology of migrants’ residential pathways before and after diagnosis, and (2) a Cox model of the probability to experience changes in the residential situation. Results The seven-clusters typology shows that for a majority, the HIV diagnosis did not entail changes in residential situation. However 30% of the migrants experienced a change in their residential situation at time of diagnosis. The Cox model analysis reveals that this residential change was in fact moving in with one’s partner (HR 2.99, P<0.000) rather than network rejection. Conclusion This original combination of sequence analysis and Cox models is a powerful process that could be applied to other themes and constitutes a new approach in the life course epidemiology toolbox.
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  • Gosselin Anne, Desgrées du Loû Annabel et Lelièvre Éva (2018) Prendre la mesure d’un tournant biographique : l’impact du VIH/sida sur les trajectoires de vie des immigrés subsahariens, Working Papers du CEPED (38), Paris : Ceped, 28 p. http://www.ceped.org/wp.
    Résumé : L’approche biographique en démographie permet de prendre en compte non pas la situation à un moment donné mais bien les trajectoires de vie dans leur ensemble ; l’objectif de cette étude est d’étudier les conséquences sur l’activité, le couple et le bien-être perçu d’un diagnostic de VIH dans les trajectoires de vies des immigrés subsahariens. Pour ce faire, une démarche méthodologique originale est proposée, à l’articulation entre des méthodes biographiques « classiques » qui s’intéressent à des transitions précises d’un état à un autre dans la trajectoire des individus et des méthodes dites holistes, qui prennent la trajectoire comme unité d’analyse. Les analyses reposent sur les données de l’enquête biographique Parcours, menée en 2012-2013 auprès de 926 immigrés subsahariens atteints de VIH/sida en Île-de-France. La combinaison de l’analyse de séquences et de modèles logistiques à temps discret à risques répétés permet de donner des résultats originaux sur l’impact du diagnostic dans des vies marquées par la migration. Pour la plupart des immigrés subsahariens, c’est la migration qui a un impact majeur sur les dimensions factuelles comme l’activité et la vie conjugale, et non le diagnostic. En revanche, le diagnostic entraîne une détérioration importante du bien-être perçu.
    Mots-clés : analyse biographique, analyse de séquences, immigrés, migration, trajectoires, VIH/sida.
    Pièce jointe Gosselin et al. - 2018 - Prendre la mesure d’un tournant biographique l’i.pdf 836.9 kio
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  • Gosselin Anne, Desgrées du Loû Annabel, Lelièvre Eva, Lert France, Dray-Spira Rosemary, Lydié Nathalie et the Parcours Study Group (2018) « Understanding Settlement Pathways of African Immigrants in France Through a Capability Approach: Do Pre-migratory Characteristics Matter? », European Journal of Population, 34 (5) (janvier 22), p. 849-871. DOI : 10.1007/s10680-017-9463-z. http://link.springer.com/10.1007/s10680-017-9463-z.
    Résumé : With the increase in asylum-related immigration since 2015, understanding how immigrants settle in a new country is at the centre of social and political debate in European countries. The objective of this study is to determine whether the necessary time to settle for Sub-Saharan Africa immigrants in France depends more on pre-migratory characteristics or on the structural features of the host society. Taking a capability approach, we define settlement as the acquisition of three basic resources: a personal dwelling, a legal permit of a least 1year and paid work. We use data from the PARCOURS survey, a life-event history survey conducted from 2012 to 2013 that collected 513 life histories of Sub-Saharan African immigrants living in France. Situations regarding housing, legal status and activity were documented year by year since the arrival of the respondent. We use a Kaplan-Meier analysis and chronograms to describe the time needed for settlement, first for each resource (personal dwelling, legal permit and paid work) and then for the combined indicator of settlement. Discrete-time logistic regressions are used to model the determinants of this settlement process. Overall, women and men require 6 and 7years (medians), respectively, to acquire basic resources in France. This represents a strikingly long period of time in which immigrants lack basic security. The settlement process varies according to gender, but very few sociodemographic factors influence settlement dynamics. Therefore, the length of the settlement process may be due to structural features of the host society.
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  • Gosselin Anne, Ravalihasy Andrainolo, Pannetier Julie, Lert France et Desgrées du Loû Annabel (2018) « When and Why? Timing and Determinants of Post-Migration HIV Acquisition among Sub-Saharan Immigrants in France » (communication orale), présenté à 22nd International AIDS Conference 2018, Amsterdam, Pays-Bas.
  • Le Guen Mireille (2018) « Trois méthodes de définition des coûts de substitution lors de l’analyse de séquences : quelles influences sur les résultats ? » » (communication orale), présenté à Parcours de vie et santé : apport des méthodes biographiques en santé publique (ANRS, Ceped-IRD-Université Paris Descartes), Paris, France.

  • Le Guen Mireille (2018) « Genre, conditions de vie et conjugalité autour de deux ruptures biographiques : migration et diagnostic d’infection au VIH chez les immigré·e·s d’Afrique subsaharienne vivant en Île-de-France », Thèse de doctorat en santé publique, option sociologie, Paris Saclay : Université Paris-Saclay. https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01959595/document.
    Résumé : La migration internationale et le diagnostic d’infection au VIH sont deux ruptures biographiques pouvant affecter la trajectoire conjugale des individus. C’est en adoptant une approche matérialiste, et en abordant la conjugalité comme une forme d'« échanges économico-sexuels », que nous nous proposons d’étudier l’effet des conditions de vie sur les recompositions conjugales autour de ces deux évènements. Cette thèse s’appuie sur les données de l’enquête biographique ANRS-Parcours menée en 2012-2013 auprès de personnes immigrées d’Afrique subsaharienne âgées de 18 à 59 ans et vivant en Île-de-France. Nos résultats mettent en évidence que la migration affecte davantage les trajectoires conjugales des individus que le diagnostic d’infection au VIH. Par ailleurs, les recompositions conjugales suite à ces deux évènements dépendent des conditions de vie des personnes. Alors que les hommes ayant des situations administrative, professionnelle et résidentielle stables accèdent à l’union, les femmes ayant acquis une carte de résidente ou la nationalité française seraient davantage en mesure de retarder leur mise en couple après le diagnostic d’infection au VIH. Si la migration tend à renvoyer les femmes à la nécessité de faire couple afin d’accéder à la stabilité matérielle de leur partenaire, après le diagnostic d’infection aux VIH, elles semblent moins à même d’être en union probablement parce que le stigmate associé au VIH les affecte davantage que les hommes.
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  • Le Guen Mireille, Marsicano Élise, Bajos Nathalie et Desgrées Du Loû Annabel (2018) « Ruptures conjugales après le diagnostic d'infection au VIH : le cas des migrants d'Afrique subsaharienne vivant en Île-de-France » (communication orale), présenté à Afravih, Bordeaux. https://www.youtube.com/watch?v=M6h33Nsj3-4.


  • Pannetier Julie, Ravalihasy Andrainolo, Lydié Nathalie, Lert France et Desgrées du Loû Annabel (2018) « Protecting female migrants from forced sex and HIV infection », The Lancet Public Health, 3 (3) (mars), p. e112. DOI : 10.1016/S2468-2667(18)30027-6. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2468266718300276.
    Résumé : While attracting international students is the declared objective of many countries of the global North, the regulation of movements of this migrant group does not escape the tensions that characterise policymaking on migration. This paper compares the evolution of student migration policies in three major European destinations - France, Spain and the UK - since the late 1990s. The aim is to evaluate whether policies in this area have converged or not, and the factors behind their evolution. Our findings suggest that despite common forces encouraging convergence, country-specific factors, such as countries' migration history and the political force in power, seem crucial in explaining important differences in actual policies across the three countries.
    Mots-clés : AFRIQUE SUBSAHARIENNE, EUROPE.
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  • Pannetier Julie, Ravalihasy Andrainolo, Lydié Nathalie, Lert France et Desgrées du Loû Annabel (2018) « Prevalence and circumstances of forced sex and post-migration HIV acquisition in sub-Saharan African migrant women in France: an analysis of the ANRS-PARCOURS retrospective population-based study », The Lancet Public Health, 3 (1) (janvier), p. e16-e23. DOI : 10.1016/S2468-2667(17)30211-6. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2468266717302116.
    Résumé : Background : Sub-Saharan African migrant women are a key population at risk of HIV infection in Europe. Using data from the ANRS-PARCOURS study, we aimed to assess the prevalence of forced sex after migration and its association with post-migration acquisition of HIV as well as the circumstances of forced sex after migration, including housing and administrative insecurity, among sub-Saharan African migrant women living in the Paris Region, France. Methods The ANRS-PARCOURS study was a retrospective life-event survey done between February, 2012, and May, 2013, in health-care facilities in the Paris region of France. Women were eligible if they were born in sub-Saharan Africa, aged between 18 and 59 years, and had been diagnosed with HIV infection at least 3 months earlier for women receiving HIV care or not diagnosed with HIV. In this analysis, we used ANRS-PARCOURS study data to compare the incidence of forced sex after migration in three groups of sub-Saharan African migrant women: those who acquired HIV after migrating, those who acquired HIV before migrating, and those without HIV. We assessed the associations between forced sex, sexual partnerships, and living conditions after migration with mixed-effects logistic regression and generalised structural equation models. The study is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT02566148. Findings We obtained data from 980 eligible individuals who participated in the ANRS-PARCOURS study (407 without HIV and 573 HIV-positive) from 54 randomly selected health-care facilities. We excluded 20 women whose HIV infection could not be dated and eight women with missing data from the analyses, for a total of 405 women in the reference group (without HIV) and 547 women in the HIV group (156 with post-migration HIV acquisition, 391 with pre-migration HIV). Women who acquired HIV after migration experienced forced sex after migration more frequently than women without HIV (24 [15%] vs 18 [4%]; p=0.001). Forced sex after migration was associated with being hosted by family or friends (beta=0.95, 95% CI 0.19-1.72) and lack of stable housing (beta=1.10, 0.17-2.03). Lack of a residence permit was also associated with forced sex after migration. Interpretation The social hardships faced by sub-Saharan African migrant women after migration, especially a lack of housing or lack of a residence permit, increases their exposure to sexual violence and to HIV infection.
    Mots-clés : AFRIQUE SUBSAHARIENNE, FRANCE.
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  • Vignier Nicolas, Desgrées du Loû Annabel, Pannetier Julie, Ravalihasy Andrainolo, Gosselin Anne, Lert France, Lydié Nathalie, Bouchaud Olivier, Dray Spira Rosemary et the PARCOURS Study Group (2018) « Access to health insurance coverage among sub-Saharan African migrants living in France: Results of the ANRS-PARCOURS study », éd. par Michael Gusmano, PLOS ONE, 13 (2) (février 15), p. e0192916. DOI : 10.1371/journal.pone.0192916. http://dx.plos.org/10.1371/journal.pone.0192916.
    Résumé : Background Migrants' access to care depends on their health insurance coverage in the host country. We aimed to evaluate in France the dynamic and the determinants of health insurance coverage acquisition among sub-Saharan migrants. Methods In the PARCOURS life-event retrospective survey conducted in 2012-2013 in health-care facilities in the Paris region, data on health insurance coverage (HIC) each year since arrival in France has been collected among three groups of sub-Saharan migrants recruited in primary care centres (N = 763), centres for HIV care (N = 923) and for chronic hepatitis B care (N = 778). Year to year, the determinants of the acquisition and lapse of HIC were analysed with mixed-effects logistic regression models. Results In the year of arrival, 63.4% of women and 55.3% of men obtained HIC. But three years after arrival, still 14% of women and 19% of men had not obtained HIC. HIC acquisition was accelerated in case of HIV or hepatitis B infection, for migrants arrived after 2000, and for women in case of pregnancy and when they were studying. Conversely, it was slowed down in case of lack of a residency permit and lack of financial resources for men. In addition, women and men without residency permits were more likely to have lost HIC when they had one. Conclusion In France, the health insurance system aiming at protecting all, including undocumented migrants, leads to a prompt access to HIC for migrants from sub-Saharan Africa. Nevertheless, this access may be impaired by administrative and social insecurities.
    Mots-clés : AFRIQUE SUBSAHARIENNE, FRANCE.
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  • Vignier Nicolas, Dray Spira Rosemary, Pannetier Julie, Ravalihasy Andrainolo, Gosselin Anne, Lert France, Lydie Nathalie, Bouchaud Olivier, Desgrées du Loû Annabel et Chauvin Pierre (2018) « Refusal to provide healthcare to sub-Saharan migrants in France: a comparison according to their HIV and HBV status », European Journal of Public Health, 28 (5) (juillet 2), p. 904-910. DOI : 10.1093/eurpub/cky118. https://academic.oup.com/eurpub/advance-article/doi/10.1093/eurpub/cky118/5048003.
    Résumé : AbstractBackground. In this study, we aim to measure and compare the frequency of reported denial of care in sub-Saharan African migrants living in the Paris a
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  • Vignier Nicolas, Dray-Spira Rosemary, Bouchaud Olivier, Desgrées du Loû Annabel et Chauvin Pierre (2018) « Refusal to provide health care to sub-Saharan African migrants in France », The Lancet Public Health, 3 (1) (janvier), p. e12. DOI : 10.1016/S2468-2667(17)30246-3. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2468266717302463.
    Mots-clés : AFRIQUE SUBSAHARIENNE, FRANCE.
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  • Vignier Nicolas, Gosselin Anne, Dray-Spira Rosemary, Pannetier Julie, Ravalihasy Andrainolo, Lert France, Lydié Nathalie, Bouchaud Olivier, Desgrées du Loû Annabel et Chauvin Pierre (2018) « Recours au titre de séjour pour raison de santé des immigrés originiares d'Afrique subsaharienne vivant en Ile-de-France en fonction de leur statut vis à vis du VIH et de l'hépatite B. » (communication orale), présenté à Conference AFRAVIH, Bordeaux.
    Résumé : En 1998, la France a instauré un droit au séjour pour soins pour les personnes étrangères suite à une mobilisation associative portée notamment par les organisations de lutte contre le VIH/Sida. Peu de données existent sur le niveau de recours et le niveau d’acceptation de ces demandes, notamment en fonction des pathologies. L’objectif de cette étude est de mesurer la demande de titre de séjour pour raison médicale et ses facteurs associés parmi des immigrés originaires d’Afrique subsaharienne en fonction de leur statut vis à vis du VIH et de l’hépatite B.. Méthodes L’étude ANRS PARCOURS a été réalisée en 2012-2013 en Ile-de-France auprès de trois groupes de personnes originaires d’Afrique subsaharienne recrutées dans des services de prise en charge du VIH (N=922, groupe VIH), de l’hépatite B chronique (N=777, groupe VHB) ou dans des centres de santé (N=761 ; groupe de référence). Les participants ont été interrogés sur le fait d’avoir déjà sollicité un titre de séjour pour raison de santé et son obtention ou non. Résultats Une demande de titre de séjour pour raison de santé avait été effectuée par 49,6% des participants du groupe VIH, 32,3% du groupe VHB et 5,2% du groupe de référence (p<0,001). Le taux d’acceptation de ces demandes était de 88,6% dans le groupe VIH, 65,4% dans le groupe VHB et 55,3% dans le groupe de référence (p<0,001). Ainsi 43,5% des immigrés subsahariens suivis pour une infection par le VIH en Ile-de-France, 20,5% de ceux suivis pour une hépatite B chronique et 2,9% de ceux consultant en centre de santé avaient obtenus un titre de séjour pour raison de santé. Dans le groupe VHB, une demande avait plus souvent été effectuée parmi les patients sous traitement ou ayant été traité pour leur hépatite B (41,7% vs 25,6%, p<0,001) et plus souvent parmi les patients cirrhotiques (44,6% vs 30,3%, p=0,04). Au sein du groupe de référence, les personnes ayant déclaré souffrir d’une maladie chronique avaient plus souvent effectué une demande (8,9% vs 2,4%, p<0,001). Dans les groupes VIH et VHB, les personnes diagnostiquées plus de 3 ans après leur arrivée en France étaient moins à même d’avoir sollicité un titre de séjour pour raison de santé. Conclusion Une proportion importante des immigrés subsahariens franciliens vivant avec le VIH a bénéficié d’un droit au séjour pour raison de santé. Les personnes vivant avec une hépatite B chronique ont également fréquemment sollicité ce droit mais l’ont moins souvent obtenu, en particulier quand ils n’avaient pas d’indication à un traitement. Il semble beaucoup plus rarement sollicité et obtenu pour d’autres pathologies. Depuis mars 2016, l’évaluation médicale des demandes de droit au séjour pour soins ont été modifiées, ce qui pourrait entraîner une modification dans les attributions de droit au séjour.
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2017

  • Desgrées du Loû Annabel et Lert France, ss la dir. de (2017) Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, La Découverte, Paris, 360 p. (Recherches).
    Résumé : Pourquoi et comment l’infection VIH percute-t-elle la vie des immigrés d’Afrique subsaharienne en France ? Première étude quantitative d’ampleur menée par des chercheurs et des associations au sein de cette population particulièrement touchée par le virus, l’enquête ANRS Parcours a retracé en 2012-2013 les trajectoires migratoires, sociales, administratives et de santé de ces immigrés. Elle met en relief les difficultés d’installation, les bouleversements familiaux et professionnels à l’arrivée en France, et leurs conséquences en termes de santé. Plus qu’une recherche en santé publique, Parcours est une étude sur l’immigration en provenance de cette région du monde, une immigration marquée par des années de fragilité administrative et d’insécurité au quotidien. Elle met au jour les facteurs structurels qui pèsent, souvent de façon durable, sur l’installation des immigrés en France et accroissent leurs risques d’être infectés par le VIH une fois sur place. Elle montre aussi l’importance des dispositifs qui mettent en œuvre le principe d’universalité de l’accès aux soins (AME, PASS, associations humanitaires) et la nécessité de les garantir. Car la lutte contre le sida, véritable maladie de la précarité, passe par la réduction des inégalités de santé.
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  • Annequin Margot, Gosselin Anne et Dray-Spira Rosemary (2017) « Trajectoires et mobilités professionnelles autour de la migration », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 73-91. (Recherches).
  • Desgrées du Lou Annabel et Lert France (2017) « Introduction », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 17-26. (Recherches).
  • Desgrées du Loû Annabel, Pannetier Julie, Ravalihasy Andrainolo et Gosselin Anne (2017) « Recueillir des parcours de vie : repères méthodologiques et population enquêtée », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 27-50. (Recherches).
  • Desgrées du Loû Annabel, Ravalihasy Andrainolo et Pannetier Julie (2017) « Des situations de précarité qui exposent aux risques sexuels et au VIH », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 139-159. (Recherches).
  • Eboko Fred (2017) « Parcours : archives du corps et leçons politiques d’un défi scientifique », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 327-340. (Recherches).
    Mots-clés : BIOGRAPHIE, ENQUETE, IMMIGRE, PARCOURS MIGRATOIRE, RECHERCHE SCIENTIFIQUE, SANTE PUBLIQUE, SIDA.
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  • Gerbier-Aublanc Marjorie (2017) « Des capacités d’agir révélées par le vécu collectif de la maladie ? Le cas des femmes dans les associations de lutte contre le VIH », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 243-261. (Recherches).
  • Gosselin Anne, Desgrées du Loû Annabel et Lelièvre Eva (2017) « L’impact du diagnostic VIH ou hépatite B sur les trajectoires de vie des immigrés subsahariens », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 209-224. (Recherches).
  • Gosselin Anne, Desgrées du Lou Annabel et Lelièvre Eva (2017) « L’installation en France au fil des décennies : la situation a-t-elle évolué ? », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 53-72. (Recherches).
  • Le Guen Mireille, Desgrées du Loû Annabel, Bajos Nathalie et Marsicano Élise (2017) « Migration et évolutions des situations conjugales : entre diversification des partenaires et persistance des asymétries de genre, par Mireille Le Guen », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 92-112. (Recherches).
  • Lert France et Desgrées du Lou Annabel (2017) « Conclusion », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 341-352. (Recherches).
  • Maraux Barbara et Lert France (2017) « La contraception chez les femmes immigrées d’Afrique subsaharienne en Île-de-France : une pratique généralisée comme dans la population générale, des méthodes différentes », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 299-313. (Recherches).
  • Pannetier Julie, Desgrées du Lou Annabel et Lert France (2017) « Santé mentale et parcours migratoires : symptômes d’anxiété et de dépression », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 287-298. (Recherches).
  • Pannetier Julie, Desgrées du Loû Annabel et Ravalihasy Andrainolo (2017) « Violences sexuelles : place dans le parcours de vie et relation avec le risque d’infection VIH en France », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 160-172. (Recherches).
  • Pilecco Flavia B. et Guillaume Agnès (2017) « Recours à l’avortement : changements autour de la migration », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 314-326. (Recherches).
  • Pourette Dolores (2017) « Genre et relation de soin entre soignants et patient-e-s originaires d’Afrique subsaharienne vivant avec le VIH ou ayant une hépatite B chronique », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, Paris : La Découverte, p. 225-242. (Recherches).
  • Ravalihasy Andrainolo, Lert France et Vignier Nicolas (2017) « Santé, besoins de prévention et de soins », in Parcours. Parcours de vie et de santé des Africains immigrés en France, éd. par Annabel Desgrées du Loû et France Lert, La Découverte, Paris, p. 265-286. (Recherches).
  • Gosselin Anne (2017) « HIV and access to rights for Sub-Saharan immigrants in France results from the ANRS Parcours survey » (communication orale), présenté à 13th Conference of the European Sociological Association, Athènes.

  • Gosselin Anne, Lelièvre Éva, Ravalihasy Andrainolo, Lert France, Lydié Nathalie et Desgrées du Lou Annabel (2017) « Migration and HIV: a double penalty? Assessing the respective impacts of migration and HIV diagnosis on Sub-Saharan immigrants' lives in Paris greater area. Results from the ANRS parcours survey » (poster), présenté à 9th IAS Conference on HIV Science (IAS 2017), Paris. http://programme.ias2017.org/.


  • Gosselin Anne, Lelièvre Eva, Ravalihasy Andrainolo, Lydié Nathalie, Lert France, Desgrées du Loû Annabel et for the Parcours Study Group (2017) « "Times Are Changing": The Impact of HIV Diagnosis on Sub-Saharan Migrants’ Lives in France », PLOS ONE, 12 (1) (janvier 27), p. e0170226. DOI : 10.1371/journal.pone.0170226. http://dx.doi.org/10.1371%2Fjournal.pone.0170226.
    Résumé : Background Migrants account for 35% of HIV diagnoses in the European Union (ECDC/WHO 2014). Little is known about the impact of such a lifelong infection diagnosis on lives that are already disrupted by migration. In this paper, we assess the impact of HIV diagnosis on activity, union, well-being among African migrants living in France, the second group most affected by HIV after MSM. We compare it with the impact of the diagnosis of Hepatitis B, another lifelong infection affecting African migrants. Methods We use the ANRS PARCOURS survey, a retrospective life-event survey led in 2012–2013 in 74 health structures in Paris greater area which collected 926 life histories of Sub-Saharan migrants living with HIV and 779 with Hepatitis B. We modelled the probability year by year since 18 years of age until data collection to lose one’s activity, to experience a conjugal break up and degradation of well-being and we estimated the impact of migration and of HIV and Hepatitis B diagnoses on these probabilities, after adjustment on other factors, thanks to discrete-time logistic regressions. Results Migration entailed loss of activity and conjugal break up, though HIV diagnosis after migration did not statistically impact on these outcomes. Yet HIV diagnosis had a massive negative impact on well-being (aOR = 11.31 [4.64–27.56] for men and 5.75 [2.79–11.86] for women). This negative impact on well-being tended to diminish for persons diagnosed after 2004. The negative impact of HIV diagnosis on African migrants’ well-being seems to be attenuated in the last decade, which hints at a normalization of the subjective experience of HIV diagnosis.
    Pièce jointe Gosselin et al 2017.pdf 1.1 Mio
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  • Limousi Frédérike, Lert France, Desgrées du Loû Annabel, Dray-Spira Rosemary, Lydié Nathalie et PARCOURS Study Group (2017) « Dynamic of HIV-testing after arrival in France for migrants from sub-Saharan Africa: The role of both health and social care systems », éd. par Graciela Andrei, PLOS ONE, 12 (12) (décembre 21), p. e0188751 (14 p.). DOI : 10.1371/journal.pone.0188751. http://dx.plos.org/10.1371/journal.pone.0188751.
    Résumé : Objective HIV testing is an important tool in the management of the HIV epidemic among key populations. We aimed to explore the dynamic of first-time HIV testing in France for sub-Saharan migrants after their arrival. Methods ANRS-Parcours is a retrospective life-event survey conducted from 2012 to 2013 in health-care facilities in the Paris region, among 926 sub-Saharan HIV-infected migrants and 763 non-infected migrants. After describing the time to first HIV test in France and associated circumstances, we performed a discrete-time logistic regression to analyze the influence of socioeconomic position, contact with the healthcare system and sexual behaviors, on first-time HIV testing in France in migrants who arrived after 2000. Results Median first-time HIV testing occurred during the second year spent in France for noninfected men and women in both groups, and during the first year for men of the HIV group. The probability of testing increased with hospitalization and pregnancy for women of both groups. For non-infected men unemployment and absence of a residence permit were associated with an increased probability of HIV testing [respectively, OR = 2.2 (1.2-4.1) and OR = 2.0 (1.1-3.5)]. Unemployment was also associated with an increased probability of first-time HIV-testing for women of the HIV group [OR: 1.7 (1.0-2.7)]. Occasional and multiple sexual relationships were associated with an increased probability of first-time testing only for HIV-infected women [OR: 2.2 (1.2-4.0) and OR = 2.4 (1.3-4.6)]. Conclusion Access to first HIV testing in France is promoted by contact with the health care system and is facilitated for unemployed and undocumented migrants after arrival. However, testing should be offered more systematically and repeated in order to reduce time between HIV infection and diagnosis, especially for deprived people which are particularly vulnerable regarding HIV infection.
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  • Pannetier Julie, Gigonzac Virginie, Lydié Nathalie, Desgrées du Loû Annabel et Dray-Spira Rosemary (2017) « Timing of chronic hepatitis B diagnosis after migration and its determinants among Sub-Saharan African migrants living in France », éd. par Ravi Jhaveri, PLOS ONE, 12 (12) (décembre 28), p. e0189196 (14 p.). DOI : 10.1371/journal.pone.0189196. http://dx.plos.org/10.1371/journal.pone.0189196.
    Résumé : Objective In European countries, chronic hepatitis B (CHB) disproportionately affects migrants from medium-and high-endemic areas and is largely underdiagnosed. To inform policy and improve screening strategies, we measured the timing of CHB diagnosis after migration and its determinants among sub-Saharan migrants living in the Paris metropolitan area (France). Design The PARCOURS study is a retrospective life-event history survey conducted in health care services in 2012-2013 among 779 migrants from sub-Saharan Africa who were receiving care for CHB. We investigated the timing of CHB diagnosis from the time of arrival in France using the Kaplan-Meier method and characteristics associated with CHB diagnosis since the time of arrival in France using discrete-time multivariate logistic regression models. Results The median CHB diagnosis occurred during the fourth year spent in France for men and during the second year spent in France for women. Among men, the probability of CHB diagnosis increased during years with (versus without) a temporary resident permit (aOR: 1.6, 95% CI: 1.1-2.2), a precarious accommodation (aOR: 1.7, 95% CI: 1.1-2.6), and hospitalization (aOR: 7.7, 95% CI: 3.4-15.1). Among women, CHB diagnosis was more likely to occur during years with unemployment (aOR: 1.9, 95% CI: 1.1-3.94), pregnancy (aOR: 6.6, 95% CI: 3.5-12.5) and hospitalization (aOR: 9.0, 95% CI: 2.95-32.3). For both sexes, the probability of CHB diagnosis was higher among those who migrated to France because they were threatened in their country. Conclusion This study shows that social hardships (residential, economic, administrative) and contact with the health care system after arrival in France hasten access to a CHB diagnosis.
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  • Pannetier Julie, Lert France, Jauffret Roustide Marie et Desgrées du Loû Annabel (2017) « Mental health of sub-saharan african migrants: The gendered role of migration paths and transnational ties », SSM - Population Health, 3, p. 549-557. DOI : 10.1016/j.ssmph.2017.06.003. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2352827316301884.

  • Pilecco Flavia B., Ravalihasy Andrainolo, Guillaume Agnès, Desgrées du Lou Annabel et PARCOURS Study Group (2017) « Induced abortion, migration and HIV: an analysis of migrants from sub-Saharan Africa living in Île-de-France » (poster (A-854-0192-01326), présenté à 9th IAS Conference on HIV Science (IAS 2017), Paris. http://programme.ias2017.org/.


  • Vignier Nicolas, Dray-Spira Rosemary, Lert France, Pannetier Julie, Ravalihasy Andrainolo, Gosselin Anne, Lydié Nathalie, Bouchaud Olivier, Desgrées du Loû Annabel et Grp Anrs-Parcours (2017) « Accès aux soins des personnes originaires d'Afrique subsaharienne vivant avec une hépatite B chronique = Health care access of Sub-Saharan African migrants living with chronic hepatitis B », Santé Publique, 3 (29), p. 361-370. DOI : 10.3917/spub.173.0361. https://www-cairn-info.frodon.univ-paris5.fr/revue-sante-publique-2017-3-page-361.htm.
    Résumé : Objective: The objective of this study was to analyse health care access of Sub-Saharan African migrants living with chronic hepatitis B (CHB) in France. Methods: The ANRS-Parcours survey was a life-event survey conducted in 2012-2013 among Sub-Saharan African migrants recruited by health care facilities managing CHB in the Paris region. Data were collected by face-to-face interview using a biographical grid and a standardized questionnaire. Results: 96.4% of the 619 participants basic health insurance coverage with CMU universal health insurance coverage in 18.6% of cases and AME state medical assistance in 23.4% of cases. One-third of basic health insurance beneficiaries did not have any complementary health insurance and 75.7% had long-term disease status. The median time to acquisition of health insurance cover after arrival in France was one year. 22.0% of participants reported delaying health care for financial reasons since their arrival in France and 9.7% reported being refused health care usually due to refusal of CMU or AME. Health care access was effective within one year of the diagnosis. Delayed health care access was more common among people without health insurance coverage in the year of diagnosis. Patients lost to follow-up for more than 12 months were rare. Conclusion: Sub-Saharan African migrants living with chronic hepatitis B rapidly access health insurance coverage and health care. However, barriers to health care access persist for some people, essentially due to absent or incomplete health insurance cover and refusal of care for AME or CMU beneficiaries.
    Mots-clés : AFRIQUE SUBSAHARIENNE, France, Health Care Quality, Access, and Evaluation, Health insurance coverage, Hepatitis B, migrants, sub-Saharan Africa.
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2016


  • Desgrées du Loû Annabel, Pannetier Julie, Ravalihasy Andrainolo, Gosselin Anne, Le Guen Mireille, Panjo Henri, Bajos Nathalie, Lydié Nathalie, Lert France et Dray-Spira Rosemary (2016) « La précarité augmente le risque d’infection VIH en France chez les migrants subsahariens. Résultats de l’étude ANRS- PARCOURS 2012-2013 » (Communication orale ( AFRAVIH2016 - 1046- S8.02), présenté à 8e Conférence Internationale Francophone VIH/Hépatites - AFRAVIH 2016, Bruxelles, Belgique. https://youtu.be/RKid6Hw7bm4?t=330.
    Résumé : En Europe, les migrants sub-sahariens sont le deuxième groupe le plus touché par le VIH, en partie parce qu’ils ont pu être infectés dans leurs pays d’origine, mais aussi du fait d’infections survenues dans le pays d’arrivée. En France, on estime que 30% des femmes et 44% des hommes nés en Afrique sub-saharienne et suivis pour un VIH ont été infectés après l’arrivée. Cependant les déterminants de l’acquisition après la migration sont mal connus.
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  • Desgrées du Loû Annabel, Pannetier Julie, Ravalihasy Andrainolo, Gosselin Anne, Le Guen Mireille, Panjo Henri, Bajos Nathalie, Lydié Nathalie, Lert France et Dray-Spira Rosemary (2016) « Hardships increase HIV infection risk among sub-Saharan migrants living in France. Results from the ANRS- PARCOURS study 2012-2013 » (Communication orale), présenté à EUPHA’s 6th European Conference on Migrant and Ethnic Minority Health, Oslo, Norvège.


  • Desgrées du Loû Annabel, Pannetier Julie, Ravalihasy Andrainolo, Le Guen Mireille, Gosselin Anne, Panjo Henri, Bajos Nathalie, Lydie Nathalie, Lert France et Dray-Spira Rosemary (2016) « Is hardship during migration a determinant of HIV infection? Results from the ANRS PARCOURS study of sub-Saharan African migrants in France: », AIDS, 30 (4), p. 645-656. DOI : 10.1097/QAD.0000000000000957. http://content.wkhealth.com/linkback/openurl?sid=WKPTLP:landingpage&an=00002030-201602200-00013.
    Résumé : {Objectives: } In Europe, sub-Saharan African migrants are a key population for HIVinfection. We analyse how social hardships during settlement in France shape sexual partnerships and HIV risk. {Design:} PARCOURS is a life-event survey conducted in 2012–2013 in 74 health-care facilities in the Paris region, among three groups of sub-Saharan migrants: 926 receiving HIV care (296 acquired HIV in France), 779 with chronic hepatitis B, and 763 with neither HIV nor hepatitis B (reference group). {Methods:} Hardships (lack of residence permit, economic resources and housing) and sexual partnerships were documented for each year since arrival in France. For each sex, reported sexual partnerships were compared by group and their associations with hardships each year analysed with mixed-effects logistic regression models. Results: Hardships were frequent: more than 40% had lived a year or longer without a residence permit, and more than 20% without stable housing. Most of the migrants had nonstable and concurrent partnerships, more frequent among those who acquired HIV in France compared with reference group, as were casual partnerships among men (76.7 vs. 54.2%; P¼0.004) and women (52.4 vs. 30.5%; P¼0.02), concurrent partnerships among men (69.9 vs. 45.8%; P¼0.02), and transactional partnerships among women (8.6 vs. 2.3%; P¼0.006). Hardship increased risky behaviours: in women, lacking a residence permit increased casual and transactional partnerships [resp. odds ratio (OR)¼2.01(1.48–2.72) and OR¼6.27(2.25–17.44)]. Same trends were observed for lacking stable housing [OR¼3.71(2.75–5.00) and OR¼10.58 (4.68–23.93)]. {Conclusion:} Hardships faced by migrants increase HIV risks. Women, especially during the period without stable housing, appear especially vulnerable.
    Pièce jointe Desgrées du Loû et al. - 2016 - Is hardship during migration a determinant of HIV .pdf 196.3 kio
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  • Desgrées du Loû, Annabel (2016) « Quand les migrants contractent le sida en France », La Recherche, 511, avril 26, p. 69-72. http://www.larecherche.fr/savoirs/epidemiologie/quand-migrants-contractent-sida-france-21-04-2016-204404.
    Résumé : Les migrants d’Afrique sub-saharienne arriveraient en France déjà contaminés par le virus du sida ? Faux : bon nombre d’entre eux se contaminent à leur arrivée dans l’Hexagone. En cause, la grande précarité à laquelle ils sont confrontés. L'auteur de cette étude, Annabel Desgrées du Loû, vient de présenter ses résultats au symposium AfraVIH, à Bruxelles.
    Pièce jointe Desgrées du Loû, Annabel - 2016 - Quand les migrants contractent le sida en France.pdf 442 kio
    Pièce jointe Quand les migrants contractent le sida en France | La Recherche (source)
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  • Pourette Dolores et Dalsheimer Laura (2016) « VIH et hépatite B chronique chez des migrants subsahariens : des prises en charge différentes affectant le rapport aux soins, les attentes et les recours des patients », in Regards croisés sur la santé et la maladie: recherches anthropologiques, recherches cliniques, éd. par Caroline Després, Serge Gottot, Hélène Mellerio, et Maria Teixeira, Paris : Editions des archives contemporaines, p. 175-196. ISBN : 978-2-8130-0226-6.


  • Gerbier-Aublanc Marjorie, Gosselin Anne et The PARCOURS Study Group (2016) « Access to employment among African migrant women living with HIV in France: opportunities and constraints », AIDS Care, 28 (8) (août 2), p. 1058-1061. DOI : 10.1080/09540121.2016.1173644. http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/09540121.2016.1173644.
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