Expériences et parcours de prévention du cancer du col de l’utérus chez les femmes vivant avec le VIH à l’Ouest Cameroun

Thèse d’anthropologie de la santé préparée par DAHA MEKOUGUEM Rita Clémence, sous la codirection de la P^r Fadimatou MOUNSADÉ, Université Catholique d’Afrique Centrale (UCAC), et de la P^r DUCHESNE Véronique, Université Paris Cité.

École doctorale : Unité de Formation Doctorale en Sciences sociales, Université Catholique d’Afrique Centrale (UCAC)

Projet de recherche associé : OptiTri · Optimisation des stratégies de dépistage du cancer du col de l’utérus avec test HPV chez les femmes vivant avec le VIH au Cameroun : faisabilité, acceptabilité et impact de l’approche en une visite unique dans un centre hospitalier avec plateforme pour le test HPV

Résumé

Contexte
Le cancer du col de l’utérus (CCU), principalement lié à une infection persistante aux papillomavirus humains (HPV) à haut risque oncogène, demeure un problème majeur de santé publique. Les femmes vivant avec le VIH (FvVIH) présentent un risque accru de persistance du HPV, de développement et de récidive des lésions précancéreuses. La prévention du CCU s’inscrit ainsi dans un parcours allant du dépistage au traitement éventuel des lésions et au suivi post-traitement. Au Cameroun, malgré le développement d’initiatives de prévention secondaire, la manière dont les FvVIH comprennent, vivent et négocient ces différentes étapes reste peu explorée. Cette prévention s’inscrit en outre dans des trajectoires de vie et de soins déjà marquées par l’expérience chronique du VIH, invitant à l’appréhender comme une expérience à la fois vécue, interprétée et négociée.

Objectifs
Cette recherche vise à comprendre comment les FvVIH à l’Ouest Cameroun construisent et négocient leur rapport à la prévention du CCU. Elle cherchera à : (1) analyser les représentations et significations associées au HPV, au CCU, aux lésions précancéreuses et à leur prévention ; (2) comprendre les expériences du dépistage, du traitement et du suivi post-traitement ; (3) examiner le rôle des interactions avec les professionnels de santé et l’entourage dans la négociation et la poursuite du parcours ; et (4) analyser l’articulation de ce parcours avec l’expérience quotidienne du VIH, les conditions de vie et les rapports sociaux.

Méthode
Cette recherche qualitative à dimension ethnographique sera menée dans des formations sanitaires de Bafoussam, Foumban, Foumbot et Bandjoun, auprès de FvVIH se trouvant à différentes étapes du parcours de prévention. Elle combinera analyse documentaire, observations directes et entretiens individuels approfondis auprès des FvVIH, complétés par des entretiens avec des professionnels de santé et, lorsque pertinent et accepté, certains conjoints. Les observations porteront sur les principales étapes du parcours, de l’information au suivi post-traitement. L’analyse, structurée autour du parcours de prévention, mobilisera de manière complémentaire l’anthropologie interprétative et les approches de la chronicité, du corps vécu, de la liminalité, des interactions sociales, de la négociation et de l’agentivité afin d’appréhender les significations, expériences et négociations qui se construisent au fil des parcours.

Résultats attendus
Cette recherche devrait mettre en évidence la diversité des significations et des expériences que les FvVIH associent aux différentes étapes de la prévention du CCU, ainsi que la manière dont elles s’articulent à leur expérience du VIH. Elle permettra d’analyser comment les expériences corporelles, les interactions avec les professionnels et l’entourage, les relations conjugales, les conditions de vie et les rapports sociaux participent à la continuité, au réaménagement ou à l’interruption des parcours. Les résultats contribueront ainsi à une compréhension anthropologique de la prévention comme expérience biographique, corporelle, sociale et relationnelle et pourront éclairer l’adaptation des modalités d’information, de counseling et d’accompagnement des FvVIH tout au long du parcours de prévention.

Mots-Clés

Femmes vivant avec le VIH ; cancer du col de l’utérus ; HPV ; prévention ; parcours de prévention ; expérience vécue ; anthropologie de la santé ; Cameroun.

Zone géographique

Cameroun ; Bafoussam, Bandjoun, Foumban, Foumbot ; Ouest Cameroun

Calendrier

• Début de la thèse : Avril 2025
• Date prévue de soutenance : Mars 2028