FOVO : Saisir les fistules obstétricales au Bénin comme matérialité des violences obstétricales

Résumé :

En Afrique de l’Ouest francophone, les pratiques abusives autour de l’accouchement en milieu hospitalier ont suscité de vifs débats ces dernières années. Malgré des progrès significatifs au cours des 30 dernières années, la mortalité maternelle reste très élevée en Afrique subsaharienne (ASS) et l’OMS a averti récemment que les progrès réalisés jusqu’à présent ralentissaient. Certain·es chercheur·es suggèrent que les taux de mortalité maternelle toujours élevés observés dans de nombreux pays d’ASS pourraient être le résultat de la réticence de certaines femmes à accoucher dans des établissements de santé, par crainte d’être victimes de violences. L’accès insuffisant à des soins de santé maternelle de qualité adaptés aux besoins des femmes entrave leur pleine autonomie corporelle et contribue indéniablement aux taux de mortalité maternelle et néonatale. Trop peu d’importance est accordée à ces résistances des femmes à accoucher en milieu hospitalier et à leurs vécus, ce qui amène des chercheur·es à qualifier les violences obstétricales de violence épistémique.

Les travaux sur les violences obstétricales sont nombreux en Afrique de l’Est anglophone contrairement à ceux menés en Afrique de l’Ouest francophone où les données manquent pour décrire et analyser l’expérience des femmes. La fistule obstétricale est une pathologie qui se constitue le plus souvent suite à différentes formes de négligences au cours du processus de l’accouchement et suite à des soins obstétricaux de mauvaise qualité. Les recherches ont montré que les trajectoires de soins de ces femmes sont marquées par de multiples retards (diagnostic, orientation, réparation) et des barrières financières et sociales, avec une moindre utilisation des services spécialisés chez les femmes les plus défavorisées. Les conséquences pour les femmes atteintes de fistule obstétricale concernent une atteinte de la santé physique (avec notamment une incontinence urinaire et/ou fécale et des douleurs) ; une atteinte de la santé mentale (avec une détresse exprimée et des dépressions) ; et une atteinte de la sphère sociale et économique (rejet de la sphère conjugale, familiale et communautaire, accusations de sorcellerie). La fistule obstétricale est un marqueur fort de la qualité des soins obstétricaux. Elle est un indicateur puissant des inégalités sociales de santé à l’intérieur d’un pays puisque les femmes qui ont un accès limité aux soins de santé sont aussi celles dont le capital social et économique est le plus bas. Cette pathologie est également révélatrice des inégalités globales Nord/Sud de santé.

Avec une approche mixte (qualitative et quantitative), le projet de recherche FOVO se déploiera autour de quatre volets. Un volet retracera les parcours de vie et de soins de femmes atteintes de fistule obstétricale au Bénin au prisme des rapports de pouvoir qui se jouent sur les corps des femmes afin d’analyser si le genre a été déterminant dans la survenue de cette pathologie. Un volet épidémiologique permettra de mesurer les connaissances des professionnel·les de santé concernant cette pathologie. Un volet géographique mènera des analyses sur les inégalités spatiales et l’accès aux centres. Enfin, un volet santé publique retracera le parcours médical des femmes et identifiera les retards aux soins et opportunités manquées.

Mots-Clés

Fistules obstétricales ; violences obstétricales ; genre ; Bénin

Zone géographique

Bénin, Cotonou et Parakou

Calendrier

• Début du projet : Avril 2026
• Fin du projet : Avril 2028

Contact :

• Courriel : clemence.schantz@ird.fr
• Téléphone : +33 6 63 57 76 59