Publications des membres du Ceped

2013


  • Memmi Sarah et Desgrées du Loû Annabel (2013) « Gender dynamics in the Palestinian society: Domestic and political violence » (communication orale), présenté à XXVIIe Congrès international de la population de l'UIESP, Busan, Corée du Sud. http://www.iussp.org/sites/default/files/event_call_for_papers/MEMMIandDESGREES_Gender%20dynamics%20in%20the%20Palestinian%20society%20Domestic%20and%20political%20violence.pdf.
    Mots-clés : Gender-based violence, Palestine, political violence.


  • Orne-Gliemann Joanna, Balestre Eric, Tchendjou Patrice, Miric Marija, Darak Shrinivas, Butsashvili Maia, Perez-Then Eddy, Eboko Fred, Plazy Melanie, Kulkarni Sanjeevani, Desgrées du Loû Annabel, Dabis François et for the Prenahtest ANRS 12127 Study Group (2013) « Increasing HIV testing among male partners », AIDS, 27 (7) (avril), p. 1167-1177. DOI : 10.1097/QAD.0b013e32835f1d8c. http://content.wkhealth.com/linkback/openurl?sid=WKPTLP:landingpage&an=00002030-201304240-00014.


  • Plazy Melanie, Orne-Gliemann Joanna, Balestre Eric, Miric Marija, Darak Shrinivas, Butsashvili Maia, Tchendjou Patrice, Dabis François et Desgrées du Loû Annabel (2013) « Intervention de conseil VIH prénatal orienté vers le couple et communication conjugale autour du VIH (Essai ANRS 12127 Prenahtest) », Revue d'Épidémiologie et de Santé Publique, 61 (4) (août), p. 319-327. DOI : 10.1016/j.respe.2013.02.013. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0398762013002757.
    Résumé : Abstract Background The Prenahtest study investigated the efficacy of a couple-oriented HIV counselling session (COC) in encouraging couple HIV counselling and testing, and improving intra-couple communication about sexual and reproductive health. We report here on the effect of COC on intra-couple communication about HIV. Methods Within this 4-country trial (India, Georgia, Dominican Republic and Cameroon), 484 to 491 pregnant women per site were recruited and individually randomized to receive either the COC intervention, enhanced counselling with role playing, or standard post-test HIV counselling. Women were interviewed at recruitment, before HIV testing (T0), and 2 to 8 weeks after post-test HIV counselling (T1). Four dichotomous variables documented intra-couple communication about HIV at T1: 1) discussion about HIV, 2) discussion about condom use, 3) suggesting HIV testing and 4) suggesting couple HIV counselling to the partner. An intra-couple HIV communication index was created: low degree of communication (“yes” response to zero or one of the four variables), intermediate degree of communication (“yes” to two or three variables) or high degree of communication (“yes” to the four variables). To estimate the impact of COC on the intra-couple HIV communication index, multivariable logistic regressions were conducted. Results One thousand six hundred and seven women were included in the analysis of whom 54 (3.4%) were HIV-infected (49 in Cameroon). In the four countries, the counselling group was associated with intra-couple HIV communication (P ≤ 0.03): women allocated to the COC group were significantly more likely to report high or intermediate degrees of intra-couple communication about HIV (versus low degree of communication) than women allocated to standard counselling. Conclusion COC improved short-term communication about HIV within couples in different sociocultural contexts, a positive finding for a couple approach to HIV prevention. RésuméPosition du problème Afin d’améliorer l’implication des hommes dans la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant, l’étude Prenahtest a évalué l’impact d’un conseil post-test du VIH orienté vers le couple (COC) dans quatre contextes socioculturels différents (Inde, Géorgie, République Dominicaine, Cameroun). Par le biais de jeux de rôles, cette intervention de COC vise à encourager les femmes enceintes à proposer le test VIH et le conseil de couple à leur partenaire, et à améliorer leur communication conjugale sur la santé sexuelle et reproductive. L’objectif de cette analyse est de mesurer l’impact du COC sur la communication conjugale autour du VIH. Méthode Près de 500 femmes enceintes ont été recrutées dans chaque pays et randomisées pour recevoir soit le COC, soit le conseil post-test VIH classique. Les femmes ont été interrogées à l’inclusion avant le test VIH (T0) et deux à huit semaines après le conseil post-test du VIH (T1). Quatre indicateurs dichotomiques ont documenté la communication conjugale autour du VIH à T1 : 1) la discussion sur le VIH, 2) la discussion sur les préservatifs, 3) la suggestion du test VIH et 4) celle du conseil VIH de couple au partenaire. Un index de communication conjugale autour du VIH a été créé : degré de communication faible (réponse « oui » à zéro ou un des quatre indicateurs), intermédiaire (« oui » à deux ou trois indicateurs) ou élevé (« oui » aux quatre indicateurs). Des régressions logistiques polytomiques ont été réalisées. Résultats Mille six cent sept femmes ont été incluses dans les analyses, parmi lesquelles 54 étaient infectées par le VIH (dont 49 au Cameroun). Dans les quatre sites de l’étude, les femmes du groupe COC étaient significativement plus nombreuses à déclarer un degré élevé ou intermédiaire de communication conjugale autour du VIH (ref. degré de communication faible) par rapport aux femmes du groupe conseil post-test VIH classique (p ≤ 0,03). Conclusion Le COC semble efficace pour améliorer la communication conjugale autour du VIH dans des contextes socioculturels très différents, un résultat positif en faveur de l’approche de couple au sein de la prévention du VIH.
    Mots-clés : COMMUNICATION, couple, Dépistage et conseil prénatal, HIV, Prenatal testing and counselling, Prevention, VIH.

2012


  • Desgrées du Loû Annabel, Brou Hermann et Tijou Traoré Annick (2012) « Démographes, anthropologues et médecins : collaboration au sein d'un suivi de cohortes pour comprendre la gestion des risques du VIH/sida - Abidjan, Côte d'Ivoire » (présenté à Chaire Quetelet 2006), in Les systèmes d'information en démographie et en sciences sociales. Nouvelles questions, nouveaux outils ?, Louvain-la-Neuve : Presses Universitaires de Louvain, UCL, p. 379-396. ISBN : 978-2-87558-075-7.
    Résumé : Les enquêtes démographiques et de santé (EDS) constituent une source de données standardisées bien connues des démographes. Nombre d’entre elles incorporent depuis longtemps les coordonnées longitude/latitude des zones enquêtées (grappes). Cependant, peu de travaux cartographiques exploitent cette information, principalement en raison d’un problème méthodologique. En effet, le nombre de personnes enquêtées dans une grappe est le plus souvent trop réduit (moins de 40) pour calculer des indicateurs statistiquement significatifs par grappe. D’autre part, les méthodes d’interpolation spatiale classique présupposent une mesure relativement précise du phénomène étudié en chaque point. Notre approche consiste donc à estimer la prévalence d’un phénomène en chaque grappe, à partir des grappes voisines, en ayant recours à des cercles de même effectif, puis à interpoler ces prévalences estimées par krigeage. Il est possible par ailleurs de prendre en compte le milieu de résidence après recodification. Outre l’application de cette approche à la prévalence du VIH du Burkina Faso et du Cameroun, nous présentons les résultats obtenus par simulation d’EDS sur un pays modèle.

  • Desgrées du Loû Annabel, Lelièvre Eva, Couillet Maider, Lert France et groupe PARCOURS (2012) Les immigrés subsahariens face au VIH : des situations contrastées, Working Papers du CEPED (23), Paris : CEPED, 13 p. http://www.ceped.org/wp.
    Résumé : Résumé Les « immigrés africains » ne constituent pas un bloc homogène, et les conséquences de l’infection VIH/Sida sur la vie des personnes nées en Afrique et vivant aujourd’hui en France dépendent largement des conditions sociales, économiques, administratives dans lesquelles elles sont arrivées puis ont vécu en France. Dans une recherche exploratoire pour mettre en place l’étude PARCOURS (Parcours de vie, VIH/Sida et hépatite B chez les migrants subsahariens vivant en Ile de France, projet ANRS 2010-2013), nous avons cherché à décrire les grandes lignes de cette diversité de situations. Nous présentons ici les résultats de cette phase exploratoire : nous résumons ce que l’on peut connaître de la population des immigrés africains vivant en France à partir des données démographiques existantes. Nous montrons ensuite, à partir de douze entretiens biographiques réalisés auprès de patients vivant avec le VIH, nés dans un pays d’Afrique subsaharienne et suivis dans trois services hospitaliers d’Ile de France, comment trois grands types de profils se dégagent selon le moment où l’on a appris son infection dans la trajectoire migratoire. Abstract "African migrants" do not form a homogeneous group and the consequences of HIV/AIDS infection on the lives of persons born in Africa and now living in France depend to a large extent on the social, economic and administrative conditions they experience at the time of their arrival and during their stay in the country. To explore this diversity of situations, we begin with a brief description, based on existing demographic data, of the population of African migrants living in France. Then, using the life event histories of twelve patients born in sub-Saharan Africa, living with HIV and followed by three hospitals in the Paris region, we show that three main types of profiles can be defined, depending on the stage in the migration trajectory when the migrants discover their HIV infection.
    Mots-clés : Approche biographique, Dépistage, Migrants africains, Trajectoire de vie, VIH/sida.

  • Huet Pauline, Orne-Gliemann Joanna, Miric Marija, Ngo Essounga Angeline, Gadgil Mukta, Topuridze Marina, Perez-Then Eddy et Desgrées du Loû Annabel (2012) Prenatal HIV counselling as an opportunity to reach men? Conjugal relationships and gender norms in the context of the Prenahtest ANRS 12127 trial, Working Papers du CEPED (27), 10 : CEPED. http://www.ceped.org/wp.
    Résumé : In the context of the worldwide initiative towards the elimination of mother-to-child transmission of HIV (MTCT), renewed efforts are being made to increase the availability of prenatal HIV testing. These could be seized as an opportunity to increase the overall coverage of HIV testing and to improve the involvement of men in PMTCT. Within the Prenahtest ANRS 12127 trial conducted in Cameroon, Dominican Republic, Georgia and India, a couple-oriented HIV counselling (COC) intervention was delivered to pregnant women, to help them discuss sexual risks and HIV prevention with their male partner, and bring him to HIV testing during prenatal care. Based on in-depth interviews and on published scientific literature, we describe couple relationships and gender roles in the four study sites and explore how these may have enabled or constrained the success of the COC intervention. Three elements were identified as facilitating men’s involvement in prenatal HIV counselling and testing: the implication of a health worker as a third and professional voice between husband and wife; the appeal to men’s responsibility as fathers for the baby to be born; and a “male-friendly” organisation of prenatal services. Men can be involved in PMTCT and prenatal HIV counselling and testing when services are adapted to both gender norms and cultural contexts.
    Mots-clés : Gender roles, HIV testing, Male, Prenatal counselling, Sexual and reproductive health.

2011


  • Desgrées du Loû Annabel (2011) « Conséquences conjugales du dépistage prénatal du VIH à Abidjan », in Les femmes à l'épreuve du VIH dans les pays du Sud : genre et accès universel à la prise en charge, éd. par Alice Desclaux, Philippe Msellati, et Khoudia Sow, Paris : ANRS, p. 73-88. (Sciences Sociales et Sida). http://www.anrs.fr/Ressources-et-publications/Publications/Publications-ANRS/Les-femmes-a-l-epreuve-du-VIH-dans-les-pays-du-Sud.-Genre-et-acces-universel-a-la-prise-en-charge.

  • Desgrées du Loû Annabel (2011) « Entre savoirs et pouvoirs : contribution des sciences sociales à la pertinence des politiques de santé publique », in Santé internationale. Les enjeux de santé au Sud, éd. par Dominique Kereoudan, Paris : Presses de Sciences Po, p. 523-533. (Santé). ISBN : 2-7246-1172-1.

  • Desgrées du Loû Annabel (2011) « La démographie, une discipline passerelle en santé publique », in Santé internationale. Les enjeux de santé au Sud, éd. par Dominique Kereoudan, Paris : Presses de Sciences Po, p. 535-547. (Santé). ISBN : 2-7246-1172-1.

  • Memmi Sarah et Desgrées du Loû Annabel (2011) De la préférence genrée à la sélection sexuelle dans la société palestinienne, Working Papers du CEPED (19), Paris : CEPED, 19 p. http://www.ceped.org/?De-la-preference-genree-a-la.
    Résumé : Les inégalités de genre et le système patriarcal et patrilinéaire en vigueur dans les Territoires palestiniens conduisent à une survalorisation des garçons par rapport aux filles. Avoir un garçon dans sa descendance est ainsi un enjeu social majeur qui, dans un contexte de réduction de la fécondité, peut conduire à vouloir choisir le sexe de son enfant. Aujourd’hui, des techniques de sélection sexuelle prénatales perfor¬mantes sont disponibles dans les Territoires palestiniens. Cependant, dans ce pays qui connaît une carence en matière de régulation juridique autonome, la sélection sexuelle ne fait actuellement l’objet d’aucune couverture légale. À partir d’entretiens menés auprès de couples et de médecins praticiens, cet article analyse les attitudes par rapport à cette sélection sexuelle prénatale et la façon dont celle-ci est le lieu d’une régulation informelle au croisement du religieux, de l’éthique, de la pression sociale et des positions personnelles des praticiens. Le recours à cette pratique crée aussi de nouveaux enjeux dans l’espace israélo-palestinien, où la réglementation et l’accès à ces pratiques sont très différents entre Israël et les Territoires palestiniens.
    Mots-clés : Palestine, Préférence genrée, Réglementation, Sélection sexuelle.

  • Orne-Gliemann Joanna, Tchendjou Patrice, Miric Marija, Gadgil Mukta, Butsashvili Maia, Eboko Fred, Perez-Then Eddy, Darak Shrinivas, Kulkarni Sanjeevani, Kamkamidze Georges, Balestre Eric, Desgrées du Loû Annabel et Dabis François (2011) « Conseil prénatal pour le VIH orienté vers le couple dans quatre pays à faible et moyenne prévalences : acceptabilité et faisabilité », in Les femmes à l'épreuve du VIH dans les pays du Sud : genre et accès universel à la prise en charge, éd. par Alice Desclaux, Philippe Msellati, et Khoudia Sow, Paris : ANRS, p. 105-120. (Sciences Sociales et Sida). http://www.anrs.fr/Ressources-et-publications/Publications/Publications-ANRS/Les-femmes-a-l-epreuve-du-VIH-dans-les-pays-du-Sud.-Genre-et-acces-universel-a-la-prise-en-charge.

2010


  • Bonnet Doris (2010) « Dialogues et interactions entre le couple et le médecin autour de la grossesse. Le cas de la drépanocytose. » (communication orale), présenté à Quand la santé questionne le couple. Correspondances Sud et Nord (organisé par le CEPED), éd. par Annabel Desgrées du Loû, Agnès Guillaume, et Dolorès Pourette, Paris. http://www.ceped.org/?Journee-scientifique-Quand-la.
    Mots-clés : Drépanocytose, Drépanocytose-Relations médecins patients-Grossesse-Migration-, GROSSESSE, migration, Relations médecins patients.


  • Desgrées du Loû Annabel, Memmi Sarah et Orne-Gliemann Joanna (2010) « Strategies of HIV Prevention in Low and Middle-Income Countries », The Open Infectious Diseases Journal, 4, p. 92-100. DOI : 10.2174/1874279301004010092. http://www.benthamscience.com/open/toidj/articles/V004/SI0031TOIDJ/92TOIDJ.pdf.
    Résumé : The number of people newly infected with HIV is still very high in low and middle-income countries. In these countries, the HIV epidemic is dramatically disrupting both their population structure and economic situation. There is an urgent need to reinforce strategies to prevent HIV transmission. Despite certain successes, HIV prevention strategies have not yet been sufficient to significantly limit HIV propagation. New strategies of HIV prevention have been explored. If certain HIV prevention tools have shown some efficacy, others are still under study. This paper reviews what is known about “traditional” HIV prevention strategies and what has been published about the new strategies for HIV prevention since the early 1990s. For increased efficacy, HIV prevention efforts should be tailored to the socio-cultural and economic contexts, the local type of epidemic and the needs of local population.
    Mots-clés : acceptability, efficacy, HIV prevention, low and middle-income countries, safety, treatment.
  • Larmarange Joseph, Desgrées du Loû Annabel, Enel Catherine, Wade Abdoulaye S. et Groupe ELIHoS (2010) « Diversité des homo-bisexualités au Sénégal et exposition au VIH » (communication orale), présenté à 5e Conférence Francophone sur le VIH/Sida de l'AFRAVIH, Casablanca.
    Résumé : Objet Les hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes (HSH) constituent en Afrique une population vulnérable encore trop peu étudiée (prévalence du VIH de 22 % au Sénégal). La bisexualité dans l’année est élevée (>70 %). Une catégorisation binaire homosexuels/bisexuels est de fait inadaptée pour traduire la diversité des situations et des comportements. Méthodes Une enquête socio-comportementale a été menée en 2007 auprès de 501 HSH sénégalais recrutés par la méthode « boules de neige ». La bisexualité est appréhendée au travers du pôle d’activité sexuelle des enquêtés, déterminé à partir du sexe des partenaires sexuels (homosexuel ou bisexuel dans l’année) et des partenaires déclarés réguliers au moment de l’enquête (hommes, femmes, les deux, sans), soit six combinaisons de ces deux variables. Le pôle d’activité sexuelle est croisé avec différents indicateurs épidémiologiques et socio-comportementaux. Résultats obtenus Les profils sociodémographiques (âge, site, instruction, activité, membres d’association) des enquêtés sont similaires sur les différents pôles. On constate deux pôles opposés : les homosexuels exclusifs dans l’année et les bisexuels n’ayant que des partenaires régulières femmes. Les premiers ont commencé leur sexualité avec un homme plus jeune (15,4 ans versus 18,6). Ils ont eu, en moyenne, plus de partenaires sexuels masculins (15,1 vs 6,6) et, pour les 53 % bisexuels sur la vie, moins de partenaires féminines (2,1 vs 5,5). Ils sont plus infectés par le VIH (29,0 vs 9,8 %). L’utilisation d’un préservatif n’est pas liée au pôle d’activité sexuel. Les homosexuels pratiquent plus la sodomie réceptive qu’insertive (inverse observé pour les bisexuels ayant une partenaire régulière femme), d’où une vulnérabilité accrue au VIH. La fréquence des rapports sur le mois dépend, quant à elle, du fait d’avoir un ou plusieurs partenaires réguliers du sexe considéré. Conclusion Les pôles d’activité sexuelle présentent des profils comportementaux contrastés qui doivent être pris en compte par les programmes de prévention HSH. Les différences d’exposition au VIH ne découlent pas d’un recours différencié au préservatif mais sont fonction de la fréquence des rapports, des pratiques (insertives/réceptives) et de réseaux sexuels différents.

  • Larmarange Joseph, Wade Abdoulaye S., Diop Abdou K., Diop Oulimata, Gueye Khady, Marra Adama, Desgrées du Loû Annabel et ELIHoS Group (2010) « Men who have sex with men (MSM) and risk factors associated with last sexual intercourse with a man and a woman in Senegal - ELIHoS Project, ANRS 12139 » (poster n°WEPDC102 avec présentation orale), présenté à XVIII International AIDS Conference, Vienna. http://www.iasociety.org/Default.aspx?pageId=11&abstractId=200737147.
    Résumé : Background Men who have sex with other men (MSM) are in Africa a vulnerable population which has hitherto been insufficiently explored. Given the high rate of bisexuality among MSM, it is important to understand their risk-taking behaviours regarding both men and women. Methods A socio-behavioural survey was carried out in 2007 among 501 MSM recruited using the snowball sampling method. We explore in this article why a condom was not used during last sexual intercourse with a man and with a woman, bearing in mind the respondent’s characteristics, type of relationship and the context of the sexual act. Results 489 men reported that they had had sexual intercourse at least once with another man during the previous year, and 358 with a man and with a woman. With another man, the main risk factors are sexual intercourse in a public place (adjusted OR = 6.8), and non-participation in an MSM prevention program (adjusted OR = 3.1). The risks, although non-significant at 5%, are higher among younger men (18-19 years) and older men (35 years and over), and among vulnerable people (unemployed). With a woman, sexual intercourse with the respondent’s wife is hardly ever protected (2%). Otherwise, risks are high when the female partner is very young (15 years or younger, adjusted OR = 5.3) and when the man has not participated in an MSM prevention campaign (adjusted OR = 2.3). Conclusion Having participated in a prevention program specifically targeting MSM constitutes a major prevention factor. However, these programs targeting MSM must address their heterosexual practices and the specific risks involved.

  • Larmarange Joseph, Wade Abdoulaye S., Diop Abdou K., Diop Oulimata, Gueye Khady, Marra Adama, Desgrées du Loû Annabel et ELIHoS Group (2010) « Men Who Have Sex with Men (MSM) and Factors Associated with Not Using a Condom at Last Sexual Intercourse with a Man and with a Woman in Senegal », PLoS ONE, 5 (10), p. 1-7 (e13189). DOI : 10.1371/journal.pone.0013189.
    Résumé : BackgroundMen who have sex with other men (MSM) are a vulnerable population in Africa that has been insufficiently explored. Given the high rate of bisexuality among MSM (73% in the past year), it is important to understand their risk-taking behaviors regarding both men and women.Methodology/Principal FindingsA socio-behavioral survey was carried out in 2007 among 501 MSM recruited using the snowball sampling method. We explore in this article why a condom was not used during last sexual intercourse with a man and with a woman, taking into account the respondent's characteristics, type of relationship and the context of the sexual act. In the survey, 489 men reported that they had had sexual intercourse at least once with another man during the previous year, and 358 with a man and with a woman. The main risk factors for not using a condom at last sexual intercourse with another man were having sex in a public place (aOR = 6.26 [95%CI: 2.71–14.46]), non-participation in an MSM prevention program (aOR = 3.47 [95%CI: 2.12–5.69]), a 19 years old or younger partner (aOR = 2.6 [95%CI: 1.23–4.53]), being 24 years or younger (aOR = 2.07 [95%CI: 1.20–3.58]) or being 35 years or over (aOR = 3.08 [95%CI:1.11–8.53]) and being unemployed (aOR = 0.36 [95%CI: 0.10–1.25]). The last sexual intercourse with the respondent's wife was hardly ever protected (2%). With women, the other factors were a 15 years or younger partner (aOR = 6.45 [95%CI: 2.56–16.28]), being educated (primary: aOR = 0.45 [95%CI: 0.21–0.95], secondary or higher: aOR = 0.26 [95%CI: 0.11–0.62]), being a student (aOR = 2.20 [95%CI: 1.07–4.54]) or unemployed (aOR = 3.72 [95%CI: 1.31–10.61]) and having participated in a MSM prevention program (aOR = 0.57 [95%CI: 0.34–0.93]).ConclusionHaving participated in a prevention program specifically targeting MSM constitutes a major prevention factor. However, these programs targeting MSM must address their heterosexual practices and the specific risks involved.

  • Memmi Sarah, Desgrées du Loû Annabel et Orne-Gliemann Joanna (2010) Stratégies de prévention du VIH/Sida dans les pays à revenu faible et intermédiaire, Working Papers du CEPED (7), Paris : CEPED, 110 p. http://www.ceped.org/wp.
    Résumé : Au cours des deux dernières décennies, seul un petit nombre de pays est parvenu à réduire la prévalence du VIH grâce à d'importants efforts de prévention. Toutefois, le nombre global de personnes nouvellement infectées par le VIH demeure considérable dans les pays à faible et moyen revenus. L’épidémie du VIH influe de façon spectaculaire sur la structure démographique et la situation économique de ces pays. Il y a un besoin urgent de renforcer les stratégies pour prévenir la transmission du VIH. Malgré certains succès, les stratégies de prévention « traditionnelles » n'ont pas été suffisantes pour limiter de façon significative la propagation du VIH. De nouvelles stratégies de prévention ont été explorées. Si certaines se sont montrées efficaces, d'autres sont encore à l’étude. Cet article passe en revue les stratégies traditionnelles de prévention du VIH et présente les nouvelles stratégies de prévention du VIH proposées depuis le début des années 1990, à partir de la littérature scientifique. Pour plus d’efficacité, les efforts de prévention du VIH doivent être adaptés aux contextes socioculturels et économiques, aux caractéristiques de l'épidémie et aux besoins des populations locales. On trouvera à la fin du présent document la bibliographie annotée sur les stratégies de prévention du VIH/Sida dans les PVD qui a servi de base à cet article, avec le détail des résumés pour chaque référence.
    Mots-clés : acceptabilité, efficacité, prévention, stratégie, transmission, VIH/sida.


  • Orne-Gliemann Joanna, Tchendjou Patrice, Miric Marija, Gadgil Mukta, Butsashvili Maia, Eboko Fred, Perez-Then Eddy, Darak Shrinivas, Kulkarni Sanjeevani, Kamkamidze Georges, Balestre Eric, Desgrées du Loû Annabel et Dabis François (2010) « Couple-oriented prenatal HIV counseling for HIV primary prevention : an acceptability study », Bmc Public Health, 10, p. 197. DOI : 10.1186/1471-2458-10-197. http://www.hal.inserm.fr/inserm-00521960/en/.
    Résumé : Background: A large proportion of the 2.5 million new adult HIV infections that occurred worldwide in 2007 were in stable couples. Feasible and acceptable strategies to improve HIV prevention in a conjugal context are scarce. In the preparatory phase of the ANRS 12127 Prenahtest multi-site HIV prevention trial, we assessed the acceptability of couple-oriented post-test HIV counseling (COC) and men's involvement within prenatal care services, among pregnant women, male partners and health care workers in Cameroon, Dominican Republic, Georgia and India. Methods: Quantitative and qualitative research methods were used: direct observations of health services; in-depth interviews with women, men and health care workers; monitoring of the COC intervention and exit interviews with COC participants. Results: In-depth interviews conducted with 92 key informants across the four sites indicated that men rarely participated in antenatal care (ANC) services, mainly because these are traditionally and programmatically a woman's domain. However men's involvement was reported to be acceptable and needed in order to improve ANC and HIV prevention services. COC was considered by the respondents to be a feasible and acceptable strategy to actively encourage men to participate in prenatal HIV counseling and testing and overall in reproductive health services. Conclusions: One of the keys to men's involvement within prenatal HIV counseling and testing is the better understanding of couple relationships, attitudes and communication patterns between men and women, in terms of HIV and sexual and reproductive health; this conjugal context should be taken into account in the provision of quality prenatal HIV counseling, which aims at integrated PMTCT and primary prevention of HIV.

  • Wade Abdoulaye S., Larmarange Joseph, Diop Abdou K., Diop Oulimata, Gueye Khady, Marra Adama, Sene Amsata, Enel Catherine, Niang Diallo Pape, Toure Kane Ndeye Coumba, Mboup Souleymane et Desgrées du Loû Annabel (2010) « Reduction in risk-taking behaviors among MSM in Senegal between 2004 and 2007 and prevalence of HIV and other STIs. ELIHoS Project, ANRS 12139 », AIDS Care, 22 (4), p. 409-414. DOI : 10.1080/09540120903253973.
    Résumé : An epidemiological survey conducted in Senegal in 2004 among men having sex with men (MSM) revealed high HIV prevalence and a high rate of risky behaviors within this population. Consequently, several prevention campaigns targeting MSM were implemented. A second survey was carried out in 2007 to assess the impact of these measures. This paper aims to examine trends in HIV and STI prevalence and in sexual behaviors between 2004 and 2007. The two surveys were conducted in four urban sites among 440 and 501 MSM – recruited using the snowball sampling method – in 2004 and 2007, respectively. A similar methodology was applied for both surveys. This consisted of a closed-ended questionnaire concerning socio-demographic, behavioral, and biomedical information plus a clinical examination including urine and blood tests to detect STIs and HIV infection. Between 2004 and 2007, the frequency of different sexual practices reported by MSM remained stable, but condom use for each type of sexual practice rose. The percentage of men who reported consistent condom use during previous-month anal sex has increased by about 35% (p<0.01). The percentage of men who reported consistent condom use during previous-month non-commercial sex with women has increased by 14% (p<0.01). HIV prevalence remained stable from 22.4% [95% CI: 18.6-26.8] in 2004 to 21.8% [95% CI: 18.3-25.7] in 2007 (adjusted OR = 1.05, p=0.8). Gonorrhea prevalence decreased from 5.5% [95% CI: 3.6-8.3] in 2004 to 2.6% [95% CI: 1.5-4.5] in 2007 (adjusted OR = 0.5, p=0.07). The prevention campaigns, STI and HIV care and support programs conducted in Senegal among MSM have been followed by a reduction of risk-taking behaviors and STI prevalence among this population. Specific targeting of this group within HIV/STI prevention programs seems to be effective in decreasing sexual infections.

2009



  • Andro Armelle et Desgrées du Loû Annabel (2009) « La place des hommes dans la santé sexuelle et reproductive : enjeux et difficultés », Autrepart, 52 (4), p. 3-12. DOI : 10.3917/autr.052.0003. http://www.cairn.info/revue-autrepart-2009-4-p-3.htm.
    Résumé : La question de la place des seuls hommes dans la santé sexuelle et reproductive a-t-elle du sens ? Pourquoi poser de façon spécifique cette question pour les hommes ? Bien évidemment, parce que, en matière de sexualité comme de procréation, les rôles des hommes et ceux des femmes ne sont pas symétriques, ni équivalents. Ce sont les femmes qui portent les grossesses et enfantent,...

  • Andro Armelle et Desgrées du Loû Annabel, ss la dir. de (2009) « Régulation des naissances et santé sexuelle : où sont les hommes ? », Autrepart, 52 (4), 158 p. http://www.cairn.info/revue-autrepart-2009-4.htm.
    Résumé : En matière de sexualité et de la procréation, les rôles des hommes et ceux des femmes ne sont pas symétriques, ni équivalents. Ce sont les femmes qui portent les grossesses et enfantent, mais les hommes n’en ont pas moins un rôle crucial à toutes les étapes : comme partenaires sexuels bien sûr, mais aussi comme détenteurs d'une grande part du pouvoir de décision au sein de la sphère conjugale et familiale, comme détenteurs majoritaires du pouvoir politique et économique. Si les hommes sont largement pris en compte en matière de santé sexuelle, c’est très rarement le cas dans le domaine de la santé reproductive. Les raisons de cette absence sont à la fois liées à l’histoire de l’analyse scientifique de la fécondité, mais aussi à celle de la lutte politique contre la domination masculine sur le corps des femmes. Les programmes et la réflexion autour de la santé reproductive ne s’adressent généralement qu‘aux femmes. Quelle place pourrait-on y accorder aux hommes ? Ce numéro rassemble des réflexions ou des recherches novatrices sur les rôles des hommes dans la sphère sexuelle et reproductive, en mettant en perspective des situations observées dans des contextes géographiques et sociaux très différents, dans des domaines aussi variés que les violences sexuelles, les choix contraceptifs, l’avortement, ou la prise en charge de la grossesse, en particulier quand il faut compter avec l’infection par le VIH/sida.
    Mots-clés : ⛔ No DOI found.

  • Brou Hermann, Viho Ida, Djohan Gérard, Ekouevi Didier K., Zanou Benjamin, Leroy Valériane et Desgrées du Loû Annabel (2009) « Pratiques contraceptives et incidence des grossesses chez des femmes après un dépistage VIH à Abidjan, Côte d’Ivoire. », Revue d’épidémiologie et de santé publique, 57 (2), p. 77-86. DOI : 10.10160/j.respe.2008.12.011.
    Mots-clés : ⚠️ Invalid DOI.
  • Desgrées du Loû Annabel (2009) « La démographie, une discipline de santé publique ? », Habilitation à diriger des recherches, Paris : Université Paris Descartes, 147 p.

  • Desgrées du Loû Annabel, Brou Hermann, Djohan Gérard, Becquet Renaud, Ekouevi Didier K., Zanou Benjamin, Viho Ida, Allou Gérard, Dabis François, Leroy Valériane et ANRS 1201/1202/1253 Ditrame Plus Study Group (2009) « Beneficial Effects of Offering Prenatal HIV Counselling and Testing on Developing a HIV Preventive Attitude among Couples. Abidjan, 2002–2005 », AIDS and Behavior, 13 (2), p. 348-355. DOI : 10.1007/s10461-007-9316-6.
    Résumé : Prenatal HIV counselling and testing is mainly an entry-point to the prevention of mother-to-child transmission of HIV, but it may also play an important role in triggering the development of spousal communication about HIV and sexual risks and thus the adoption of a preventive attitude. In Abidjan, Côte d’Ivoire, we investigated couple communication on STIs and HIV, male partner HIV-testing and condom use at sex resumption after delivery among three groups of pregnant women who were offered prenatal counselling and HIV testing: HIV-infected women, uninfected women, and women who refused HIV-testing. The proportion of women who discussed STIs with their regular partner greatly increased after prenatal HIV counselling and testing in all three groups, irrespective of the women’s serostatus and even in the case of test refusal. Spousal communication was related to more frequent male partner HIV-testing and condom use. Prenatal HIV counselling and testing proposal appears to be an efficient tool to sensitize women and their partner to safer sexual practices.
    Mots-clés : Africa, couple, HIV/STIs, Prenatal HIV counselling and testing, Prevention.


  • Desgrées du Loû Annabel, Brou Hermann, Tijou Traoré Annick, Djohan Gerard, Becquet Renaud et Leroy Valeriane (2009) « From prenatal HIV testing of the mother to prevention of sexual HIV transmission within the couple », Social Science & Medicine, 69 (6), p. 892-899. DOI : 10.1016/j.socscimed.2009.05.045. http://www.hal.inserm.fr/inserm-00399386/en/.
    Résumé : The first step in preventing mother-to-child HIV transmission (PMTCT) programmes is offering HIV counselling and testing to pregnant women. In developing countries where HIV testing remains rare, it represents a unique opportunity for many women to learn their HIV status. This prenatal HIV testing is not only the entry point to prevention of mother-to-child HIV transmission, but also an occasion for women to sensitize their male partner to sexual risks. Here we explore if these women, HIV-tested as mothers, apply the prevention recommendations they also receive as women.In the Ditrame Plus PMTCT program in Abidjan, Côte d'Ivoire, two cohorts of women (475 HIV-infected women and 400 HIV-negative women) were followed up two years after the pregnancy when they were offered prenatal HIV testing. In each cohort, we compared the proportion of women who communicated with their regular partner on sexual risks, prior to and after prenatal HIV testing. We analysed socio-demographic factors related to this communication. We measured two potential conjugal outcomes of women HIV testing: the level of condom use at sex resumption after delivery and the risk of union break-up.Prenatal HIV testing increased conjugal communication regarding sexual risks, whatever the woman's serostatus. This communication was less frequent for women in a polygamous union or not residing with their partner. Around 30% of women systematically used condoms at sex resumption. Among HIV infected ones, conjugal talk on sexual risks was related to improved condom use. After HIV testing, more HIV-infected women separated from their partners than HIV-uninfected women, despite very few negative reactions from the notified partners.In conclusion, offering prenatal HIV counselling and testing is an efficient tool for sensitizing women and their partners to HIV prevention. But sexual prevention in a conjugal context remains difficult and need to be specifically addressed.
    Mots-clés : COMMUNICATION, couple, HIV testing, Ivory coast, Mothers, Prenatal, Prevention, Sexual transmission.

  • Desgrées du Loû Annabel, Brou Hermann, Tijou Traoré Annick, Djohan Gérard, Becquet Renaud, Leroy Valériane et ANRS 1201/1202/1253 Ditrame Plus Study Group (2009) From prenatal HIV testing of the mother to prevention of sexual HIV transmission within the couple, Working Papers du CEPED (1), Paris : CEPED, 18 p. http://www.ceped.org/wp.
    Résumé : The first step of prevention of mother-to-child HIV-transmission (PMTCT) programmes is offering HIV couselling and testing to pregnant women. In developing countries where HIV-testing remains rare, it represents a unique opportunity for many women to learn their own HIV status. This prenatal HIV testing is not only the entry point to prevention of mother-to-child HIV transmission, but also an occasion for women to sensitize their male partner to sexual risks. We explore here if these women, HIV-tested as mothers, apply the prevention recommendations they also receive as women. In the Ditrame Plus PMTCT program in Abidjan, Côte d’Ivoire, two cohorts of women (475 HIV-infected women and 400 HIV-negative women) were followed-up two years after the pregnancy when they were offered prenatal HIV testing. In each cohort, we compared the proportion of women who communicated with their regular partner on sexual risks, prior to and after prenatal HIV testing. We analysed sociodemographic factors related to this communication. We measured two potential conjugal outcomes of women HIV testing: the level of condom use at sex resumption after delivery and the risk of union break-up. Prenatal HIV testing increased conjugal communication regarding sexual risks, whatever the woman serostatus. This communication was less frequent for women in polygamous union or not residing with their partner. Around 30% of women systematically used condoms at sex resumption. Among HIV infected ones, conjugal talk on sexual risks was related to improved condom use. After HIV testing, HIV-infected women separated more from their partner than HIV-uninfected women, despite very few negative reactions from the notified partners. In conclusion, offering prenatal HIV counselling and testing is an efficient tool to sensitize women and their partners to HIV prevention. But sexual prevention in a conjugal context remains difficult and need to be specifically adressed.
  • Desgrées du Loû Annabel, Ferrand Michèle, Brou Hermann, Tijou Traoré Annick et Bajos Nathalie (2009) « The many transitions around pregnancy », in Fuzzy states and complex trajectories : observation, modelization and interpretation of life histories, éd. par Philippe Antoine et Eva Lelièvre, Paris : INED ; CEPED, p. 77-98. (Méthodes et Savoirs).
    Mots-clés : ABIDJAN, ALLAITEMENT MATERNEL, ANTHROPOLOGIE DE LA SANTE, BIOGRAPHIE, COMPLEXITE, COMPORTEMENT SEXUEL, COTE D'IVOIRE, ENQUETE BIOGRAPHIQUE, femme, GROSSESSE, NAISSANCE, PERCEPTION, PERIODE POST PARTUM, PRATIQUE SOCIALE, PROTECTION MATERNELLE ET INFANTILE, REGULATION DES NAISSANCES, RELATIONS CONJUGALES, SEROPOSITIVITE, SEVRAGE, SIDA, TRANSITION, TRANSMISSION MERE ENFANT.
  • Desgrées du Loû Annabel (2009) « Le couple à l'épreuve du sida en Afrique sub-saharienne », in Du genre et de l'Afrique : hommage à Thérèse Locoh, éd. par Jacques Vallin, Paris : INED, p. 519-529.
    Mots-clés : AFRIQUE SUBSAHARIENNE, COMPORTEMENT SEXUEL, CONDITIONS DE VIE, CONTRACEPTION, femme, MENAGE, MILIEU RURAL, MILIEU URBAIN, PRESERVATIF, PREVENTION SANITAIRE, RELATIONS CONJUGALES, RELATIONS DE GENRE, SEXUALITE, SIDA.

  • Enel Catherine, Larmarange Joseph, Desgrées du Loû Annabel et Wade Abdoulaye S. (2009) « À propos des partenaires féminines des hommes ayant des pratiques homosexuelles au Sénégal », Autrepart, 49 (1), p. 103-116. DOI : 10.3917/autr.049.0103.
    Résumé : Les travaux sur les comportements bisexuels en Afrique sont rares. En 2004, une étude au Sénégal auprès de 463 hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes révèle que 74 % ont eu des partenaires féminines dans l’année. En 2007, une nouvelle enquête a été complétée par un volet qualitatif consacré aux comportements bisexuels. De 12 entretiens auprès d’hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et des femmes et 12 auprès de partenaires féminines se dégagent différents types de partenaires et un lien complexe entre notion de partenaire féminine, sexualité et rapport à l’homosexualité. Le type de relation entre ces hommes et les femmes dépend de leurs représentations de l’homosexualité et de leurs relations avec d’autres hommes.
    Mots-clés : Comportement bisexuel, Comportement homosexuel, Homme ayant des rapports sexuels avec des hommes, Partenaire féminine, sénégal.

  • Larmarange Joseph, Desgrées du Loû Annabel, Enel Catherine, Wade Abdoulaye S. et ELIHoS Group (2009) « Homosexuality and Bisexuality in Senegal: a Multiform Reality », Population (English edition), 64 (4), p. 635-666. DOI : 10.3917/pope.904.0635.
    Résumé : Homosexuality and Bisexuality in Senegal: a Multiform RealityThe first surveys on men who have sex with men (MSM) carried out in Senegal in the context of the fight against AIDS, revealed high rates of bisexuality. In 2007, a new epidemiological and behavioural survey (ELIHoS) approached the question of bisexual practices in greater depth. That survey is used here to depict the plurality of forms that bisexuality may take in Senegal. A six-group typology of current modes of sexual activity was constructed based on the characteristics of sexual partners over the past year and at the time of the survey. Various factors in the respondents’ social and sexual life event histories were then analysed according to their current mode of sexual activity. It showed that these modes correspond to different sexual practices and characteristics of first sexual intercourse with a man. However, the systematic use of a condom for similar sexual practices did not depend on the mode of sexual activity. Fewer men who engaged in regular intercourse with women and only occasionally with men were infected with HIV because they less frequently engaged in high-risk anal intercourse. Homosexualité et bisexualité au Sénégal : une réalité multiformeLes premières enquêtes menées au Sénégal auprès d’hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes,dans le cadre de la lutte contre le sida, révèlent des taux élevés de bisexualité. En 2007, une nouvelle enquête épidémiologique et comportementale (ELIHoS) a été réalisée, dans laquelle la question des pratiques bisexuelles a été abordée de façon approfondie. Cette enquête est utilisée ici pour décrire la pluralité de formes que peut recouvrir la bisexualité au Sénégal. Une typologie du pôle d’activité sexuelle actuel en six classes est construite à partir des caractéristiques des partenaires sexuels sur l’année et au moment de l’enquête. Différents éléments de la sociobiographie sexuelle des individus sont ensuite analysés selon leur pôle d’activité sexuelle actuel. Il apparaît que ces pôles correspondent à des pratiques sexuelles et à des caractéristiques différentes d’entrée en vie sexuelle avec un homme. En revanche, l’utilisation systématique d’un préservatif, à pratiques égales, ne dépend pas du pôle d’activité sexuelle. Les hommes engagés dans des relations régulières avec des femmes et ayant des partenaires masculins seulement occasionnellement sont moins souvent infectés par le VIH, car ils ont moins fréquemment des rapports anaux à risque.Homosexualidad y bisexualidad en Senegal: una realidad multiformeLas primeras encuestas realizadas en Senegal, en el marco de la lucha contra el sida, sobre hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres, revelan tasas de bisexualidad elevadas. En 2007 se ha realizado una nueva encuesta epidemiológica y comportamental (HELIHoS) que aborda en profundidad la cuestión de las prácticas bisexuales. Esta encuesta se utiliza aquí para describir la multitud de formas que la bisexualidad puede adoptar en Senegal. A partir de las características de los compañeros sexuales en el momento de la encuesta y durante el año que la precede, se ha construido una tipología del polo actual de actividad sexual en seis clases. Diferentes elementos de la sociobiografía sexual de los individuos han sido analizados según el polo actual de actividad sexual. Se observa que estos polos corresponden a prácticas sexuales y a características diferentes de la entrada en la vida sexual con un hombre. Sin embargo, la utilización sistemática del preservativo, a práctica igual, no depende del polo de actividad sexual. Los hombres implicados en relaciones regulares con mujeres y que han tenido ocasionalmente compañeros sexuales masculinos, están menos frecuentemente infectados por el VIH, a causa de relaciones anales con riesgo menos frecuentes.

  • Larmarange Joseph, Desgrées du Loû Annabel, Enel Catherine, Wade Abdoulaye S. et Groupe ELIHoS (2009) « Homosexualité et bisexualité au Sénégal : une réalité multiforme », Population, 64 (4), p. 723-756. DOI : 10.3917/popu.904.0723.
    Résumé : Homosexualité et bisexualité au Sénégal : une réalité multiformeLes premières enquêtes menées au Sénégal auprès d’hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes,dans le cadre de la lutte contre le sida, révèlent des taux élevés de bisexualité. En 2007, une nouvelle enquête épidémiologique et comportementale (ELIHoS) a été réalisée, dans laquelle la question des pratiques bisexuelles a été abordée de façon approfondie. Cette enquête est utilisée ici pour décrire la pluralité de formes que peut recouvrir la bisexualité au Sénégal. Une typologie du pôle d’activité sexuelle actuel en six classes est construiteà partir des caractéristiques des partenaires sexuels sur l’année et au moment de l’enquête. Différents éléments de la sociobiographie sexuelle des individus sont ensuite analysés selon leur pôle d’activité sexuelle actuel. Il apparaît que ces pôles correspondent à des pratiques sexuelles et à des caractéristiques différentes d’entrée en vie sexuelle avec un homme. En revanche, l’utilisation systématique d’un préservatif, à pratiques égales, ne dépend pas du pôle d’activité sexuelle. Les hommes engagés dans des relations régulières avec des femmes et ayant des partenaires masculins seulement occasionnellement sont moins souvent infectés par le VIH, car ils ont moins fréquemment des rapports anaux à risque.Homosexuality and Bisexuality in Senegal: a Multiform RealityThe first surveys on men who have sex with men (MSM) carried out in Senegal in the context of the fight against AIDS, revealed high rates of bisexuality. In 2007, a new epidemiological and behavioural survey (ELIHoS) approached the question of bisexual practices in greater depth. That survey is used here to depict the plurality of forms that bisexuality may take in Senegal. A six-group typology of current modes of sexual activity was constructed based on the characteristics of sexual partners over the past year and at the time of the survey. Various factors in the respondents’ social and sexual life event histories were then analysed according to their current mode of sexual activity. It showed that these modes correspond to different sexual practices and characteristics of first sexual intercourse with a man. However, the systematic use of a condom for similarsexual practices did not depend on the mode of sexual activity. Fewer men who engaged in regular intercourse with women and only occasionally with men were infected with HIV because they less frequently engaged in high-risk anal intercourse.Homosexualidad y bisexualidad en Senegal: una realidad multiformeLas primeras encuestas realizadas en Senegal, en el marco de la lucha contra el sida, sobre hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres, revelan tasas de bisexualidad elevadas. En 2007 se ha realizado una nueva encuesta epidemiológica y comportamental (HELIHoS) que aborda en profundidad la cuestión de las prácticas bisexuales. Esta encuesta se utiliza aquí para describir la multitud de formas que la bisexualidad puede adoptar en Senegal. A partir de las características de los compañeros sexuales en el momento de la encuesta y durante el año que la precede, se ha construido una tipología del polo actual de actividadsexual en seis clases. Diferentes elementos de la sociobiografía sexual de los individuos han sido analizados según el polo actual de actividad sexual. Se observa que estos polos corresponden a prácticas sexuales y a características diferentes de la entrada en la vida sexual con un hombre. Sin embargo, la utilización sistemática del preservativo, a práctica igual, no depende del polo de actividad sexual. Los hombres implicados en relaciones regulares con mujeres y que han tenido ocasionalmente compañeros sexuales masculinos, están menos frecuentemente infectados por el VIH, a causa de relaciones anales con riesgo menos frecuentes.

  • Larmarange Joseph, Enel Catherine, Wade Abdoulaye S. et Desgrées du Loû Annabel (2009) « Homo-bisexualités au Sénégal : une réalité multiforme » (poster n°P1-81), présenté à XXVIe Congrès international de la population de l'UIESP, Marrakech. http://iussp2009.princeton.edu/abstractViewer.aspx?submissionId=92375.
    Résumé : En 2007, au Sénégal, dans une étude socio-comportementale auprès de 501 hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, 87,4 % avaient déjà eu un rapport sexuel avec une femme. Le volet anthropologique a mis en évidence des formes diverses d’homo-bisexualité et de types de partenaires et des stratégies différenciées avec les hommes et avec les femmes. Nombre d’études abordent les déterminants des pratiques à risques en fonction des pratiques des individus sur une période de temps donnée. Nous investiguons ici le dernier rapport sexuel avec un homme et avec une femme afin de pouvoir également prendre en compte les caractéristiques du ou de la partenaire sexuel(le) et le contexte dans lequel s’inscrivent les pratiques. Il apparaît alors que les deux principaux facteurs de non utilisation du préservatif sont, avec les hommes, le lieu du rapport sexuel et, avec les femmes, le type de relation (l’épouse ou non).


  • Tijou Traoré Annick, Querre Madina, Brou Hermann, Leroy Valériane, Desclaux Alice et Desgrées du Loû Annabel (2009) « Couples, PMTCT programs and infant feeding decision-making in Ivory Coast », Social Science & Medicine, 69 (6), p. 830-837. DOI : 10.1016/j.socscimed.2009.06.001. http://www.hal.inserm.fr/inserm-00399395/en/.
    Résumé : In Sub-Saharan Africa, prevention of HIV pediatric infection due to breastfeeding requires turning to alternatives to prolonged breastfeeding: artificial feeding or exclusive breastfeeding with early weaning. Choosing a preventive option and applying it does not only depend upon the mother but also on the father and more specifically on couple interactions. To date, not enough studies have considered this question. In Abidjan, Ivory Coast, HIV-positive women and their infants were followed over two years in Ditrame Plus, a prevention of mother-to-child transmission (PMTCT) project. Using data from this project and from interviews conducted with couples and women, we analyzed the construction of decisions and practices concerning the application of preventive infant feeding options.Differences may be found between women and men in discourses regarding their attitudes, which are in part related to their conceptions of motherhood and fatherhood. We found that when men know their wife is HIV positive and are involved in the PMTCT project, they play an active role in applying the advice received. However, women do not always need the support of their spouse to undertake preventative behaviour. The project team also plays an important role in the adoption of such by women and men. The implementation of preventive options is a complex process in which three groups of actors (women, men and the project team) interact. In order to optimize PMTCT programs for couples, it is essential that this dynamic be taken into account.
    Mots-clés : Breastfeeding, Côte d'Ivoire, couple, Father, HIV, Infant feeding, Mother.

2008



  • Brou Hermann, Djohan Gérard, Becquet Renaud, Allou Gérard, Ekouevi Didier K., Zanou Benjamin, Leroy Valériane, Desgrées du Loû Annabel et ANRS 1201/1202/1253 Ditrame Plus Study Group (2008) « Sexual prevention of HIV within the couple after prenatal HIV-testing in West Africa. », AIDS Care, 20 (4), p. 413-118. DOI : 10.1080/09540120701867065. http://www.hal.inserm.fr/inserm-00277331/en/.
  • Desgrées du Loû Annabel (2008) « La santé en Afrique subsaharienne : quels enjeux, quels progrès ? », Questions Internationales, 33, p. 18-20.


  • Desgrées du Loû Annabel et Orne-Gliemann Joanna (2008) « Couple-centred testing and counselling for HIV serodiscordant heterosexual couples in sub-Saharan Africa », Reproductive Health Matters, 16 (32), p. 151-161. DOI : 10.1016/S0968-8080(08)32407-0. http://hal.ird.fr/ird-00353518/fr/.
    Résumé : In Africa, a large proportion of HIV infections occur within stable relationships, either because of prior infection of one of the partners or because of infidelity. In five African countries at least two-thirds of couples with at least one HIV-positive partner were HIV serodiscordant; in half of them, the woman was the HIV-positive partner. Hence, there is an urgent need to define strategies to prevent HIV transmission within couple relationships. HIV counselling and testing have largely been organised on an individual and sex-specific basis, for pregnant women in programmes for prevention of mother-to-child transmission of HIV and in STI consultations and recently male circumcision for men. A couple-centred approach to HIV counselling and testing would facilitate communication about HIV status and adoption of preventive behaviours within couples. This paper reviews what is known about HIV serodiscordance in heterosexual couples in sub-Saharan Africa and what has been published about couple-centred initiatives for HIV counselling and testing since the early 1990s. Despite positive outcomes, couple-oriented programmes have not been implemented on a large scale. In order to stimulate and strengthen HIV prevention efforts, increased attention is required to promote prevention and testing and counselling for couples in stable relationships.
  • Enel Catherine, Larmarange Joseph, Desgrées du Loû Annabel et Wade Abdoulaye S. (2008) « Les identités sexuelles des HSH et de leurs partenaires : une grande complexité de situations, au Sénégal » (communication orale), présenté à XVIIIe Congrès International des Sociologues de Langue Française, Istanbul.
  • Larmarange Joseph, Enel Catherine, Wade Abdoulaye S., Desgrées du Loû Annabel et Groupe ELIHoS (2008) « Homo-bisexualité masculine et prises de risques lors du dernier rapport sexuel avec un homme et avec une femme au Sénégal » (communication orale), présenté à 15e Conférence Internationale sur le Sida et les Infections sexuellement transmissibles en Afrique (CISMA), Dakar.
    Résumé : Objectif En 2007 au Sénégal, une étude socio-comportementale auprès de 501 hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) a montré que 438 (87,4 %) avait déjà eu un rapport avec une femme. Le volet anthropologique a montré des formes diverses d’homo-bisexualité et des stratégies différenciées avec les hommes et avec les femmes. Nous cherchons ici à mettre en évidence les facteurs associés à une pratique à risque avec chaque sexe. Méthode Un questionnaire standardisé a été administré à 501 HSH recrutés par la technique boule de neige à Dakar et dans deux villes moyennes. Le questionnaire comportait une description détaillée du dernier rapport sexuel avec un homme et avec une femme, permettant de mettre en lien les pratiques sexuelles avec des variables sur ego, son/sa partenaire et le contexte du rapport. Résultats Les pénétrations non protégées sont plus fréquentes avec les femmes (39,7 %) qu’avec les hommes (24,2 %). Avec un homme, le principal facteur de risque est le lieu de l’acte sexuel : 65,5 % de pénétrations anales non protégées si le rapport a eu lieu en extérieur (contre 21,5 %). Cette prise de risque est moins fréquente parmi ceux ayant suivi une action de prévention ciblée HSH (15,0 % contre 37,2 %) et parmi ceux appartenant à une association HSH (11,7 % contre 20,8 %). Enfin, les risques sont plus élevés avant 25 ans et après 35 ans. Avec une femme, le préservatif n’est presque jamais employé avec l’épouse, du fait du désir d’enfant. Hors mariage, l’âge de la partenaire est prépondérant : 74,5 % de rapports à risque si elle a 15 ans ou moins, 30,1 % entre 16 et 20 ans et 17,3 % pour les partenaires de 21 ans ou plus. Enfin, les HSH instruits et ceux sensibilisés et/ou membres d’une association se protègent plus avec leurs partenaires féminines. Conclusion Les actions de sensibilisation menées spécifiquement auprès des HSH depuis 2004 au Sénégal ont eu une certaine efficacité puisque les HSH sensibilisés se protègent plus, à la fois avec les hommes mais aussi avec les femmes, bien que l’effet soit moindre. La bisexualité étant importante et les facteurs de risque n’étant pas les mêmes avec les femmes, il importe que les actions de sensibilisation intègrent la problématique de la bisexualité et les pratiques des HSH avec des femmes.

  • Orne-Gliemann Joanna et Desgrées du Loû Annabel (2008) « The involvment of men within prenatal HIV counselling and testing. Facts, constraints and hopes. (Correspondance) », AIDS, 22 (18), p. 2555-2557. DOI : 10.1097/QAD.0b013e32831c54d5.
  • Wade Abdoulaye S., Larmarange Joseph, Diop Abdou K., Diop Oulimata, Gueye Khady, Marra Adama, Ndawinz Jacques, Sene Amsata, Enel Catherine, Ba Sidi, Niang Diallo Pape, Toure Kane Ndeye Coumba, Mboup Souleymane et Desgrées du Loû Annabel (2008) « Diminution des prises de risque chez les HSH au Sénégal entre 2004 et 2007. Projet ELIHoS, ANRS 12139 » (communication orale), présenté à 15e Conférence Internationale sur le Sida et les Infections sexuellement transmissibles en Afrique (CISMA), Dakar.
    Résumé : Objectifs Une enquête épidémiologique menée auprès de 463 hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) avait montré en 2004 une prévalence de l’infection par le VIH très élevée dans cette population (21,5 %) et un taux élevé de pratiques à risque. Plusieurs interventions de prévention spécifiquement orientées vers cette communauté HSH ont alors été menées : un programme de prise en charge des IST et du VIH, une action de sensibilisation aux risques sexuels et une action de plaidoyer auprès de l’ensemble des acteurs de la vie publique. Une seconde enquête a été menée en 2007 pour mesurer les évolutions des prévalence VIH et IST, et évaluer l’impact des actions de sensibilisation sur la prise de risque par rapport au VIH. Méthode A Dakar, Mbour/Thiès, et Saint-Louis, 501 HSH recrutés selon la technique boule de neige ont été enquêtés. L’enquête consistait en un questionnaire fermé sur des informations sociodémographiques, comportementales et biomédicales, et en un examen clinique et des prélèvements de sang et d’urine visant à détecter les IST et l’infection à VIH. Les indicateurs biologiques et comportementaux ont été comparés à ceux obtenus lors de l’enquête de 2004. Résultats La prévalence du VIH parmi les HSH est demeurée stable depuis 2004 : 21,5% [95% CI : 17.8-25.7] en 2004 et 21,8% [95%CI : 18.3-25.7] en 2007 (p=0.9). Par contre les comportements à risque ont diminué : la proportion d’hommes qui ont eu au moins un rapport insertif non protégé avec un homme au cours du mois précédant l’enquête est passée de 24 % en 2004 à 9 % en 2007 (p<0.01), la proportion d’hommes qui ont eu au moins un rapport réceptif non protégé est passée de 20 % en 2004 à 10 % en 2007 (p<0.01), et la proportion d’hommes qui ont eu au moins un rapport non protégé avec une femme est passée de 18 % à 12 % (p<0.01). Chez les plus jeunes, l’important multipartenariat a fortement diminué : 19,5 % des moins de 20 ans avaient déclaré en 2004 avoir eu plus de 20 partenaires sexuels au cours de leur vie, contre 4,1 % dans cette classe d’âge en 2007. Conclusion Les interventions de prévention menées auprès des HSH ont été suivies d’une réduction des prises de risque dans cette population. Prendre en compte de façon spécifique ce groupe dans les programmes de lutte contre le sida est donc efficace et important pour contrôler l’épidémie.
  • Wade Abdoulaye S., Larmarange Joseph, Diop Abdou K., Diop Oulimata, Gueye Khady, Marra Adama, Sene Amsata, Enel Catherine, Ba Sidi, Niang Diallo Pape, Toure Kane Ndeye Coumba, Mboup Souleymane et Desgrées du Loû Annabel (2008) « Reduction of risk behaviors among MSM in Senegal after targeted prevention interventions » (poster n°THPE0349), présenté à XVII International AIDS Conference, Mexico.
    Résumé : Background In Senegal, an epidemiological survey conducted in 2004 among 463 men having sex with men (MSM) revealed a high HIV prevalence (21.5%) and high proportions of unprotected sex and bisexual activity (Wade, 2005). The health authorities concluded that not giving MSM access to health care could compromise all the efforts achieved in Senegal in combating HIV. Consecutively, interventions targeting MSM were developped, aiming to improve their access to health care programs and to raise their awareness to sexual risk. A second survey carried out in 2007 measured the evolution of HIV and STIs prevalence among MSM and assessed the impact of these preventive operations. Methods In the capital city and in two medium-sized towns, 501 MSM recruited through the snowball referral method were surveyed in 2007 with a face-to-face close-ended standardized questionnaire. They provided blood and urine samples to be tested for STIs and HIV. The biological and behavioral indicators were compared to those collected in 2004. Results The HIV prevalence among MSM remains stable, from 21.5% [95% CI : 17.8-25.7] in 2004 to 21.8% [95%CI :18.3-25.7] in 2007 (p=0.9), but risk behaviors decreased meanwhile. The proportion of men who had at least one unprotected insertive anal intercourse during the last month with a male partner decreased from 24% to 9% (p<0.01), the proportion of men who had at least one unprotected receptive anal intercourse decreased from 21% to 10% (p<0.01), and the proportion of men who had at least one unprotected intercourse with a female partner decreased from 18% to 12 % (p<0.01). Conclusion Prevention interventions targeted towards men having sex with men led to a reduction of risk behaviors in this group, showing their efficiency. They should be systematically implemented in this high-risk group.
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