Does performance-based financing curb stock-outs of essential medicines? Results from a randomised controlled trial in Cameroon - Sieleunou, Isidore; De Allegri, Manuela; Roland Enok Bonong, Pascal; Ouédraogo, Samiratou; Ridde, Valéry (Tropical Medicine & International Health, 2020)
Objectif En 2011, le gouvernement du Cameroun a lancé son programme de financement basé sur la performance (FBP). Notre étude a examiné les effets de l'intervention PBF sur la disponibilité des médicaments essentiels (EM). Les méthodes Essai de contrôle randomisé par lequel le PBF et trois groupes de comparaison distincts ont été randomisés dans un total de 205 établissements de santé dans trois régions. Les données de base ont été collectées entre mars et mai 2012 et les données finales 36 mois plus tard. Nous avons défini la disponibilité de plusieurs groupes EM en évaluant les ruptures de stock pendant au moins un jour au cours des 30 jours précédant la date de l'enquête et en estimant les changements attribuables au FBP à l'aide d'une série de modèles de régression de différence en différence, ajustés pour le niveau de l'établissement concerné co-varie. Les données ont été analysées stratifiées par région et zone pour évaluer l'hétérogénéité de l'effet. Résultats Nos estimations suggèrent que l'intervention PBF n'a eu aucun effet sur les ruptures de stock de médicaments de soins prénatals (p = 0,160), les vaccins (p = 0,396), la gestion intégrée des médicaments contre les maladies infantiles (p = 0,681) et les médicaments du travail et d'accouchement (p = 0,589). Cependant, l'intervention a été associée à une réduction significative de 34% des ruptures de stock de médicaments de planification familiale (p = 0,028). Nous avons observé une hétérogénéité des effets entre les régions et les zones, avec des diminutions significatives des ruptures de stock de produits de planification familiale dans la région du Nord-Ouest (p = 0,065) et dans les zones rurales (p = 0,043). Conclusions L'intervention du PBF au Cameroun a eu des effets limités sur la réduction des ruptures de stock des EM. Ces mauvais résultats étaient probablement la conséquence d'un échec partiel de la mise en œuvre, allant de l'interruption et de l'arrêt des services à l'autonomie limitée des installations dans la gestion de la prise de décision et au retard considérable dans le paiement de la performance.
Keywords: journalArticle