Dépistage du cancer du col utérin en milieu rural à Madagascar : faisabilité, couverture et incidence - Dumont, Alexandre; Bessières, N.; Benbassa, André; Razafindrafara, G.; Rabearison, F.; Philippe, Henri-Jean (Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction, 2017)
But Évaluer la mise en œuvre d’une campagne de dépistage du cancer du col en milieu rural à Madagascar. Matériel et méthode Une unité mobile spécialement équipée a visité tous les six mois les principaux centres de santé de la région d’Atsinanana entre 2013 et 2015. Le dépistage était basé sur l’inspection visuelle du col après coloration à l’acide acétique (IVA). Les lésions évocatrices de néoplasie intra-épithéliale et limitées au col étaient coagulées le jour même. Les patientes non éligibles à un traitement immédiat (lésions trop étendues ou évocatrices de cancer invasif) étaient référées vers l’hôpital le plus proche. Nous avons évalué la faisabilité et la couverture du dépistage selon les indicateurs proposés par l’Organisation mondiale de la santé. Résultats Mille cinq cent soixante-neuf (18 %) des 8959 femmes éligibles ont participé au dépistage. Neuf cancers invasifs ont été diagnostiqués et 357 (23 %) femmes ont présenté une lésion IVA+, dont 322 (21 %) étaient éligibles à un traitement immédiat. Aucun effet indésirable grave n’a été observé parmi les patientes traitées le jour même. Trente-cinq patientes ont été référées, dont 16 (46 %) ont été perdues de vue. Conclusion Devant l’impossibilité d’organiser un dépistage primaire performant par triage HPV ou par cytologie, l’IVA reste une option faisable dans un environnement défavorisé mais avec un niveau de couverture faible. L’efficacité de cette approche reste limitée par les problèmes d’accès aux soins des patientes non éligibles à un traitement immédiat.
Keywords: journalArticle