Famille, ménage et VIH/sida au Viêt Nam : impact sociodémographique, vulnérabilités et mobilisations dans un contexte de faible prévalence (vol. III) - de Loenzien, Myriam (Nanterre : Université Paris Ouest Nanterre La Défense, 2012)
Ce travail porte sur la dimension familiale de la prévention du VIH/sida et de la prise en charge des séropositifs dans la province de Quang Ninh au Viêt Nam. Dans cette zone, le VIH/sida atteint des niveaux de prévalence relativement élevés dans un contexte national où la proportion de personnes infectées reste faible et l’épidémie concentrée. L’hypothèse centrale examinée ici est que la famille joue un rôle structurant des pratiques et attitudes en tant que recours social et sanitaire, en relation avec deux autres ensembles d’institutions dont la place est déterminante dans la lutte contre le VIH/sida : le secteur sanitaire et les infrastructures communautaires. Cette recherche s’appuie sur une étude cas-témoin originale réalisée en 2006 et 2008 dans la ville de Halong et la commune rurale de Dông Triêu. Chaque ménage comprenant au moins une personne séropositive VIH/sida a été apparié à un ménage similaire n’en comportant pas. La collecte inclut au total 414 questionnaires ménage, 1023 questionnaires individuels et 21 discussions de groupe. Des comparaisons sont effectuées avec les données de l'enquête nationale Population et Indicateurs Sida menée en 2005 (VPAIS). Les résultats montrent que la famille joue un rôle primordial dans la recherche de solutions aux problèmes posés par l’épidémie. Les spécificités des personnes séropositives et des membres de leurs ménages font apparaître diverses formes de vulnérabilités et d’impact du VIH/sida. En matière de prévention, la famille se heurte à de nombreux obstacles, notamment un manque d’information et des difficultés à assurer une communication au sein de ses membres sur les sujets sensibles. Pour le dépistage, elle intervient de diverses manières. L’annonce d’une séropositivité induit une reconfiguration des relations. La prise en charge des problèmes de santé met en évidence une valorisation de l’aide des parents à leurs enfants adultes, une fragilisation des rapports conjugaux et un rôle déterminant assumé par les femmes. A travers ces multiples aspects, l’épidémie VIH/sida apparaît comme un révélateur des liens familiaux et sociaux en même temps qu’un moteur de leur évolution dans un contexte de restructuration du secteur sanitaire, de développement des associations et de changement des normes favorisés par les réformes du Renouveau menées au cours de ces trois dernières décennies.
Keywords: thesis; thesis; habilitation à diriger des recherches; Ménage; VIH/sida; Viêt Nam; prise en charge; prévention