What the percentage of births in facilities does not measure: readiness for emergency obstetric care and referral in Senegal - Cavallaro, Francesca L; Benova, Lenka; Dioukhane, El Hadji; Wong, Kerry; Sheppard, Paula; Faye, Adama; Radovich, Emma; Dumont, Alexandre; Mbengue, Abdou Salam; Ronsmans, Carine; Martinez-Alvarez, Melisa (BMJ Global Health, 2020)
Introduction L'augmentation des accouchements en établissement en Afrique subsaharienne n'a pas entraîné la baisse attendue de la mortalité maternelle, ce qui suscite des inquiétudes quant à la qualité des soins dispensés dans les établissements. La disponibilité des établissements à différents niveaux du système de santé à fournir à la fois des soins obstétricaux et néonatals d'urgence (REMU) ainsi que des références n'est pas connue. Nous décrivons cette préparation combinée par niveau d'établissement et par région au Sénégal. Méthodes Pour cette étude transversale, nous avons utilisé les données de neuf enquêtes démographiques et de santé entre 1992 et 2017 au Sénégal pour décrire les tendances de la localisation des naissances au fil du temps. Nous avons utilisé les données de l'évaluation de la prestation de services de 2017 pour décrire le REMU et l'état de préparation aux aiguillages d'urgence à tous les niveaux des établissements du système public, où 94% des naissances se produisent. Un recensement des installations du système national de positionnement mondial a été utilisé pour cartographier l'accès des installations de niveau inférieur à l'installation la plus proche pratiquant des césariennes. Résultats Les naissances en établissement sont passées de 47% en 1992 à 80% en 2016, tirées par les naissances dans les postes de santé de niveau inférieur, où la moitié des naissances en établissement se produisent désormais. Les taux de césariennes dans les zones rurales ont plus que doublé, mais seulement à 3,7%, indiquant des améliorations mineures dans l'accès aux EmONC. Seuls 9% des postes de santé étaient pleinement prêts pour les REMU de base, et 62% étaient prêts à être référés (véhicule sur place ou téléphone et accès au véhicule ailleurs). Bien que les établissements publics aient représenté les trois quarts de toutes les naissances en 2016, seulement 16% de ces naissances ont eu lieu dans des établissements capables de fournir une préparation combinée adéquate pour le REMU et l'orientation. Conclusions Nos résultats impliquent que de nombreux établissements publics de niveau inférieur - le lieu de naissance le plus courant au Sénégal - sont incapables de traiter ou d'orienter les femmes souffrant de complications obstétricales, en particulier dans les zones rurales. Compte tenu de l'augmentation des naissances dans les établissements de niveau inférieur au Sénégal et ailleurs, il est urgent d'améliorer le REMU et la préparation à l'orientation pour accélérer la réduction de la mortalité maternelle et périnatale.
WOS:000527713300005 Lien Horizon FDI : http://www.documentation.ird.fr/hor/fdi:010079025
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