Transitions sanitaires au Viêt Nam. La place du VIH/sida - de Loenzien, Myriam
Plusieurs études ont proposé de retracer les tendances de la mortalité au Viêt Nam. Elles se sont heurtées au manque de données, d’où le recours à des modélisations. De plus, l’influence des conflits sociopolitiques qu’a connus le pays au cours du XXème siècle rend les estimations difficiles. Par contre, une mesure plus précise peut être établie pour ces trois dernières décennies (1979‐2009). Les résultats font apparaître une forte baisse de la mortalité. Ces changements sont mis en relation avec l’évolution du système de santé. Celui‐ci, marqué initialement par un accent sur les soins de santé primaire et sur la prévention, a permis très tôt d’atteindre des niveaux relativement faibles de mortalité. On observe cependant le développement d’inégalités dans un contexte de libéralisation économique surtout depuis les années 1980. Depuis cette période, le Viêt Nam a dû faire face à plusieurs difficultés sanitaires. Parmi elles, la lutte contre l’épidémie VIH/sida – dont le taux de prévalence reste néanmoins bas – a généré une forme d’adaptation des infrastructures sanitaires mais aussi une mobilisation plus large au sein de la société. Enfin, la diminution de la part des maladies transmissibles au profit de maladies non transmissibles est mise en relation entre autres avec le vieillissement de la population, lié en partie à la baisse de la fécondité.
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