Cancers gynécologiques à Abidjan (Côte d’Ivoire) : une approche anthropologique de l’expérience des femmes et des équipes médicales - Nédelec, Élise
En Côte d’Ivoire, comme dans de nombreux pays d’Afrique sub-saharienne (ASS), les données épidémiologiques révèlent les incidences croissantes des cancers au sein des populations et notamment des cancers gynécologiques (col de l’utérus et sein) (Akarolo-Anthony, Ogundiran, et Adebamowo 2010; Registre des cancers d’Abidjan 2014; 2017; WHO 2018). Ces maladies apparaissent « négligées » aux Suds face au primat médiatique, politique, sanitaire et interventionnel de luttes contre d’autres pathologies infectieuses et transmissibles tels le VIH/sida, le paludisme ou encore la tuberculose (Graber, Frieden, et M’Zoughi 2018; Livingston 2012; 2013). À Abidjan, la prise en charge des cancers se développe progressivement depuis les années 1990, grâce à une équipe médicale instituant le premier service de cancérologie du pays au Centre Hospitalier et Universitaire de Treichville (CHUT). Elle permet le diagnostic, le suivi et le traitement des personnes atteintes, par chimiothérapie et chirurgie. La radiothérapie devient seulement disponible en 2018, avec l’avènement du Centre National d’Oncologie Médicale et de Radiothérapie Alassane Ouattara, CNRAO. Dans ce contexte, je réalise ma thèse de doctorat en anthropologie sur la construction de l’expérience des cancers gynécologiques (principalement du sein et du col de l’utérus) par les femmes, leurs proches et par les soignants en Côte d’Ivoire, afin de documenter une situation encore peu étudiée par les recherches en sciences humaines et sociales en ASS. Pour ce faire, j’ai effectué une enquête de terrain de 17 mois (non consécutifs) entre 2015 et 2018, principalement à Abidjan, en mobilisant une méthodologie ethnographique et qualitative. Aux côtés des observations, 86 entretiens semi-directifs et libres avec des soignants, des femmes malades ou soignées, leurs conjoints, ont été réalisés. De nombreux échanges informels complètent également le corpus de données. L’ethnographie hospitalière mais aussi en dehors des temps de soins auprès des femmes et de leurs familles m’a permis une immersion dans le quotidien des personnes faisant face aux cancers gynécologiques. Cette communication propose d’interroger la construction de l’expérience et du sens d’un cancer gynécologique, qualifié très fréquemment de « sale maladie » sur le terrain. Elle portera sur trois axes, développant les façons dont se négocie l’ordre quotidien de l’expérience des femmes, grâce à une ethnographie de l’intime. Le premier axe étudiera les représentations sociales des cancers et des traitements disponibles à Abidjan, ainsi que les étiologies populaires de la maladie (Laplantine 1998; Herzlich et Pierret 1991; Sarradon-Eck 2004). Le deuxième axe questionnera le positionnement des femmes, partagées entre le dicible et l’indicible de leur maladie au sein des sphères sociales dans lesquelles elles évoluent. Le dernier axe montrera comment l’expérience d’un cancer gynécologique peut être une expérience de multiples stigmatisations (Goffman 1996; Earnshaw et Kalichman 2013), révélant ainsi une négativité sociale entourant les maladies cancéreuses en Côte d’Ivoire.
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