Estimating the distributional incidence of healthcare spending on maternal health services in Sub-Saharan Africa: Benefit Incidence Analysis in Burkina Faso, Malawi, and Zambia. - Rudasingwa, Martin; Yeboah, Edmund; Allegri de, Manuela; Bonnet, Emmanuel; Ridde, Valéry; Somé, Paul-André; Muula, Adamson; Chitha, Bona Mukoshya; Mphuka, Chrispin (Paris : AFD, 2020)
L'amélioration de l'accès aux services de santé maternelle est une préoccupation politique essentielle, en particulier en Afrique subsaharienne (ASS) où les taux de mortalité maternelle restent très élevés, en particulier parmi les segments les plus pauvres de la société. Par conséquent, à la suite de l'appel mondial à réduire la mortalité maternelle inscrit dans l'Objectif de développement durable 3, de multiples interventions ont été conçues et mises en œuvre dans les pays d'Afrique subsaharienne pour favoriser les progrès vers la couverture sanitaire universelle (CSU) des services de santé maternelle, y compris l'assistance qualifiée à l'accouchement. Alors que les preuves de l'impact de ces interventions sur l'accès à l'utilisation des services se multiplient, les preuves de l'incidence distributive de l'investissement financier qu'elles impliquent sont encore limitées. Cet article vise à combler ce manque de connaissances en effectuant une analyse quasi-longitudinale de l'incidence des bénéfices pour évaluer l'égalité des dépenses de santé publiques et globales pour les services de santé maternelle dans trois pays d'Afrique subsaharienne: le Burkina Faso, le Malawi et la Zambie. L'étude s'est appuyée sur des données sur l'utilisation des soins de santé tirées de différentes enquêtes auprès des ménages au niveau national (y compris l'enquête démographique et sur la santé, l'enquête sur le financement basé sur les performances et l'enquête sur la santé et les dépenses des ménages en Zambie) et les données sur les dépenses de santé tirées des comptes nationaux de la santé. Les résultats démontrent une égalité croissante des dépenses de santé au fil du temps, mais aussi une hétérogénéité persistante considérable de l'incidence distributionnelle entre les provinces / régions / districts. Ces résultats suggèrent que la mise en œuvre de réformes spécifiques à la CSU ciblant les soins maternels a été efficace pour accroître l'égalité dans les dépenses de santé, ce qui signifie que davantage de ressources financières ont atteint les segments les plus pauvres de la société, mais n'était pas encore suffisante pour éliminer les différences entre les provinces / régions / districts. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier les sources des disparités régionales et identifier des stratégies pour les surmonter.
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