The multidimensional vulnerability of people with disability to HIV infection: Results from the handiSSR study in Bujumbura, Burundi - DeBeaudrap, Pierre; Beninguisse, Gervais; Mouté, Charles; Temgoua, Carolle Dongmo; Kayiro, Pierre Claver; Nizigiyimana, Vénérand; Pasquier, Estelle; Zerbo, Aida; Barutwanayo, Emery; Niyondiko, Dominique; Ndayishimiye, Nicolas (EClinicalMedicine, 2020)
Dans les contextes à ressources limitées, les données disponibles indiquent que les personnes handicapées sont touchées de manière disproportionnée par l'épidémie de VIH. Bien que l'invalidité résultant d'une infection chronique à VIH ait fait l'objet d'une certaine attention, peu d'études épidémiologiques ont examiné la vulnérabilité des personnes handicapées à l'acquisition du VIH. Les objectifs de l'étude étaient les suivants: estimer et comparer la prévalence du VIH parmi les personnes avec et sans handicap vivant à Bujumbura, au Burundi; d'examiner comment l'interaction entre le handicap, le sexe et l'environnement socio-économique façonne la vulnérabilité au VIH; et d'identifier les voies potentielles vers un risque plus élevé de VIH. Méthodes Dans cette étude transversale basée sur la population, 623 personnes handicapées (302 avec un début d'incapacité ≤10 ans [«handicap précoce»]) et 609 personnes sans incapacité appariées pour l'âge, le sexe et le lieu ont été sélectionnées au hasard pour être testées pour le VIH et de participer à une entrevue sur leur histoire de vie, leur environnement social et leurs connaissances en santé sexuelle. Résultats Au total, 68% des hommes et 75% des femmes handicapées étaient touchés par la pauvreté multidimensionnelle contre 54% et 46% de leurs pairs non handicapés ( p <0,0001). Une prévalence plus élevée du VIH a été observée chez les femmes souffrant d'un handicap (12,1% [8,2-16]) que chez ceux sans (3,8% [1,7-6], OU un 3,8, p <0,0001), alors qu'il était similaire chez les hommes souffrant d'un handicap et les sans ( p = 0 · 8). Les femmes handicapées sont également plus à risque de violence sexuelle que celles ne (OU un 2.7, p<0,0001). La vulnérabilité des femmes ayant une incapacité précoce au VIH était plus élevée parmi celles qui étaient socialement isolées (prévalence du VIH dans ce groupe: 19% [12–27]). De plus, le niveau d'éducation et la violence sexuelle ont médié 53% de l'association entre le handicap précoce et le VIH ( p = 0,001). Interprétation Cette étude met en évidence comment l'intersection du handicap, du genre et de l'environnement social façonne la vulnérabilité au VIH. Il montre également que la vulnérabilité au VIH des femmes qui ont grandi avec un handicap est médiée par la violence sexuelle. Le financement Cette recherche a été financée par l'Organisation néerlandaise pour la recherche scientifique (subvention W08.560.005) et l'Initiative VIH-TB-Malaria (nouveau nom de l'organisation). Mots clés : Invalidité, VIH, Violence sexuelle, Le sexe, Intersection, Afrique subsaharienne
W08.560.005
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