Deux approches du renforcement de l’infrastructure hospitalière en contexte de guerre : le cas de l’hôpital régional de Mopti
Introduction : Les hôpitaux jouent un rôle clé dans l’accès à des soins de santé de qualité et abordables en Afrique subsaharienne et contribuent à la résilience du système de santé, notamment dans les contextes de guerre. Cependant, les hôpitaux publics souffrent de contraintes multiples et de longue date qui les empêchent de fournir des soins de santé spécialisés, sûrs et de qualité. L'objectif de cette étude est de décrire les défis associés aux interventions visant l’amélioration de l'infrastructure de l'hôpital de Mopti, en vue d’assurer les soins de santé, dans une région déstabilisée par l’action des groupes djihadistes et les défaillances de l’État. Méthodes : Notre étude qualitative se concentre sur un hôpital régional situé à Mopti, au centre du Mali. Nous analysons les efforts réalisés pour renforcer l'infrastructure hospitalière dans le cadre de programmes gouvernementaux, de la part d’acteurs de coopération bilatérales et d’acteurs humanitaires. Nous avons conduit une série d’entretiens semi-directifs (n = 28) avec des responsables de santé publique, des partenaires au développement, et des professionnels de santé de l’hôpital Sominé Dolo de Mopti. Nous analysons trois dimensions clés de l'infrastructure hospitalière qui sont fondamentales pour son fonctionnement et sa résilience au quotidien : les ressources humaines, la gouvernance et la maintenance des équipements. Résultats : Nos résultats montrent qu'il existe deux approches du renforcement des infrastructures hospitalières : une approche développementaliste qui vise à réformer l'hôpital et à construire de nouveaux bâtiments et une approche humanitaire qui privilégie les solutions concrètes aux besoins les plus urgents. Nous plaidons pour une plus grande articulation entre les approches pour renforcer la résilience quotidienne des infrastructures de soins de santé dans des contextes déstabilisés.