Publications des membres du Ceped

2023



  • Coulibaly Karna, Gosselin Anne, Carillon Severine, Taéron Corinne, Mbiribindi Romain, Desgrées du Loû Annabel et Group on behalf of the Makasi study (2023) « Low knowledge of antiretroviral treatments for the prevention of HIV among precarious immigrants from sub-Saharan Africa living in the greater Paris area: Results from the Makasi project », PLOS ONE, 18 (6) (juin 14), p. e0287288. DOI : 10.1371/journal.pone.0287288. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0287288.
    Résumé : Introduction In France, combination prevention tools, particularly antiretroviral treatment for HIV prevention has been available for several years. We described the knowledge of these antiretroviral treatments among immigrants from sub-Saharan Africa, who are particularly affected by HIV, and the factors associated with this knowledge. Methods The data come from the Makasi study, which was conducted between 2019 and 2020 among precarious immigrants from sub-Saharan Africa recruited through a community-based outreach approach in the greater Paris area (n = 601). We described levels of knowledge of HIV treatment effectiveness (HTE), treatment as prevention (TasP), post-exposure prophylaxis (PEP), and pre-exposure prophylaxis (PrEP), by sex with chi2 test. We investigated factors associated with their knowledge with logistic regressions adjusted for sociodemographic characteristics, living conditions and sexual behaviors (p≤0.2). Results Respondents were mostly men (76%), from West Africa (61%), in precarious situation: 69% were unemployed, 74% were undocumented and 46% had no health coverage. Among this population, knowledge of HIV preventive treatments was heterogeneous. While HTE was well known (84%); TasP was known by only half of the respondents (46%), and PEP and PrEP were hardly known: 6% and 5%, respectively. Multivariate regressions models showed that these antiretroviral treatments for the prevention of HIV was better known by people with a higher level of education (PEP: aOR = 3.33 [1.09–10.20], p = 0.03; HTE: aOR = 4.33 [1.87–10.04], p<0.001), those who had a social network in France (TasP: aOR = 1.90, [1.33–2.73], p<0.001), those who had access to the health system and those who were exposed to sexual risks (TasP: aOR = 3.17, [1.03–9.69], p = 0.04; PrEP: aOR = 2.60 [0.72–9.34], p = 0.14). Conclusions There is a need for specific communication on antiretroviral treatment for HIV prevention that targets sub-Saharan immigrants, particularly those who have no access to the health-care system and those who are less educated.
    Mots-clés : Antiretroviral therapy, Antiretrovirals, France, HIV, HIV prevention, Medical risk factors, Post-exposure prophylaxis, Pre-exposure prophylaxis.
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2021

2020



  • Kouadio Brou Alexis, Carillon Séverine, Bekelynck Anne, Assi Adjoa Nelly Assoumou, Danel Christine, Ouantchi Honoré, Doumbia Mohamed, Koné Mariatou, Larmarange Joseph et Équipe projet DOD-CI ANRS 12323 (2020) « Outreach strategies of HIV testing in Côte d’Ivoire: Community providers under pressure », Sante Publique, 32 (1) (juin 29), p. 103-111. DOI : 10.3917/spub.201.0103. https://www.cairn-int.info/journal-sante-publique-2020-1-page-103.htm.
    Résumé : Background: Outreach HIV testing strategies have significantly contributed to the increase in the number of people knowing their HIV status in sub-Saharan Africa. This article analyzes the articulation of donor and field constraints on the implementation of outreach HIV testing strategies in C&#244;te d&#8217;Ivoire.Methods: Qualitative research was conducted in three health districts (Man, Cocody-Bingerville and Aboisso) in C&#244;te d&#8217;Ivoire in&#160;2015-2016, through in-depth interviews with community providers, local leaders and people tested and through observation of outreach HIV testing activities.Results: Implementing organizations feel &#8220;under pressure&#8221; to meet donors&#8217; objectives that are deemed unattainable, as well as the lack of training and funding. As a result, providers do not observe systematically the rules of the &#8220;three Cs&#8221; (counselling, informed consent, confidentiality), and propose testing to individuals who are &#8220;off-target&#8221; (in terms of locations and populations).Discussion: Implementing NGOs experience two types of constraints those resulting from the functioning of international aid (inadequate funding compared to actual costs, objectives too high, the important chain of intermediaries) and those related to the local context (spaces not adapted to guarantee confidentiality and the professional activity of target populations).Conclusion: The pressure that is exerted at different levels on implementing NGOs is detrimental to the quality of HIV testing. It is now essential to develop a more qualitative approach in defining strategies and evaluation criteria.
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2019

2017


  • Carillon Séverine, Bekelynck Anne, Assoumou Nelly, Kouadio Alexis, Ouantchi Honoré, Danel Christine, Koné Mariatou et Larmarange Joseph (2017) « « Il y a des conseillers communautaires payés pour ça ! » Les réticences des soignants à la proposition systématique d’un test VIH en consultation de médecine générale. Le Cas de la Côte d’Ivoir », présenté à 19e Conférence Internationale sur le SIDA et les IST en Afrique (ICASA International Conference on AIDS and STIs in Africa). https://hal.ird.fr/ird-04119705.
    Résumé : Afin d’améliorer l’accès au dépistage du VIH, la Côte d’Ivoire, en suivant les recommandations de l’OMS, a décidé depuis 2009 de procéder à une proposition de dépistage du VIH dans tous les établissements de santé, à tous les patients, quelques soient leur motif de consultation. Si, dans cette perspective, la procédure de dépistage a été simplifiée, elle reste néanmoins exceptionnelle (proposition de test préalable, procédure administrative spécifique). Quelle expérience et quels points de vue les professionnels de santé en ont-ils ? Une étude ethnographique multi-site a été conduite dans trois services de médecine générale (urbain, semi urbain, rural) en Côte d’Ivoire, situés dans deux districts sanitaires. Plus de 200 consultations de médecine générale ont été observées quotidiennement. Des entretiens semi-directifs ont été conduits auprès de 22 professionnels de santé. La proportion de patients à qui un test est proposé est faible (environ 20%). Les soignants se montrent peu enclin à le proposer en dehors des cas de suspicion clinique pour lesquels le test est d’ailleurs plus souvent prescrit que proposé. Les réticences des soignants s’expriment à cinq niveaux : (1) Compte tenu des représentations négatives encore associées au VIH, les soignants redoutent les effets collatéraux d’une proposition de test en routine tels que le refus, la méfiance voire la déperdition des patients. (2) Ils contestent l’utilité de la procédure de dépistage (conseil pré-test et recueil de consentement) et sa lourdeur administrative (notification systématique des tests, ordonnance spécifique). (3) Cette procédure est en outre associée à une surcharge de travail qui auparavant faisait l’objet d’une compensation financière, ce qui n’est plus le cas et devrait, selon les soignants, être déléguée. (4) Le dépistage tous venants n’est perçu par les soignants ni légitime d’un point de vue médical, ni prioritaire hors des cas de suspicion clinique. (5) Les soignants déplorent un manque de formation officielle en matière de conseil et dépistage. Les attitudes de contestation des soignants sont le produit de l’exceptionnalité du dispositif de lutte contre le sida mis en place depuis le début de l’épidémie. L’intégration de la proposition de dépistage en routine souffre à présent de l’héritage de l’exceptionnalité du VIH. Comment arriver à sortir de cette exceptionnalité financière et administrative en gardant des soignants motivés ?
    Pièce jointe Full Text PDF 779 kio (source)
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  • Carillon Séverine et Desgrées du Loû Annabel (2017) « Sensibilisation et dépistage de la tuberculose en Seine-Saint-Denis : une offre à revoir ? », Revue Santé publique, 29 (2) (mars).
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