Publications des membres du Ceped

2024



  • Boye Sokhna, Kouadio Alexis, Kouvahe Amélé Florence, Vautier Anthony, Ky-Zerbo Odette, Rouveau Nicolas, Maheu-Giroux Mathieu, Silhol Romain, Simo Fotso Arlette, Larmarange Joseph, Pourette Dolorès, Elvis Georges Amani, Badiane Kéba, Bayac Céline, Bekelynck Anne, Boily Marie-Claude, Breton Guillaume, d’Elbée Marc, Desclaux Alice, du Loû Annabel Desgrées, Papa Moussa Diop, Doumenc-Aïdara Clémence, Ehui Eboi, Graham Medley, Jean Kévin, Keita Abdelaye, Kra Arsène Kouassi, Medley Graham, Moh Raoul, Cheikh Tidiane Ndour, Terris-Prestholt Fern, Métogara Mohamed Traore, Diallo Sanata, Papa Alioune Gueye, Geoffroy Olivier, Kabemba Odé Kanku, Abokon Armand, Anoma Camille, Diokouri Annie, Kouame Blaise, Kouakou Venance, Koffi Odette, Kpolo Alain-Michel, Tety Josiane, Traore Yacouba, Bagendabanga Jules, Berthé Djelika, Diakite Daouda, Diakité Mahamadou, Diallo Youssouf, Daouda Minta, Hessou Septime, Kanambaye Saidou, Kanoute Abdul Karim, Keita Dembele Bintou, Koné Dramane, Koné Mariam, Maiga Almoustapha, Nouhoum Telly, Sanogo Abdoulaye, Saran Keita Aminata, Sidibé Fadiala, Tall Madani, Yattassaye Camara Adam, Idrissa, Papa Amadou Niang Diallo, Fall Fatou, NDèye Fatou NGom Guèye, Ndiaye Sidy Mokhtar, Niang Alassane Moussa, Samba Oumar, Thiam Safiatou, Turpin Nguissali M. E., Bouaré Seydou, Camara Cheick Sidi, Eponon Ehua Agnes, Montaufray Marie-Anne, Mosso Rosine, Ndeye Pauline Dama, Sarrassat Sophie, Sow Souleymane et for ATLAS team (2024) « Organisation of testing services, structural barriers and facilitators of routine HIV self-testing during sexually transmitted infection consultations: a qualitative study of patients and providers in Abidjan, Côte d’Ivoire », BMC Infectious Diseases, 22 (1) (février 27), p. 975. DOI : 10.1186/s12879-023-08625-x. https://doi.org/10.1186/s12879-023-08625-x.
    Résumé : Consultations for sexually transmitted infection (STI) provide an opportunity to offer HIV testing to both patients and their partners. This study describes the organisation of HIV self-testing (HIVST) distribution during STI consultations in Abidjan (Côte d’Ivoire) and analyse the perceived barriers and facilitators associated with the use and redistribution of HIVST kits by STI patients.
    Mots-clés : Côte d’Ivoire, HIV, HIV self-testing, HIV testing offer, Screening, Self-testing, Sexually transmitted infections-STIs.


  • Schantz Clémence, Coulibaly Abdourahmane, Traoré Alassane, Traoré Bakary Abou, Faye Kadiatou, Robin Julie, Teixeira Luis, Ridde Valéry, Aboubakar Moufalilou, Baron Myriam, Guetz Gaëtan Des, Gosselin Anne, Niangaly Hamidou, Bonnet Emmanuel, Chabrol Fanny, Denakpo Justin Lewis, du Loû Annabel Desgrées, Gnangnon Freddy, Petitet Pascale Hancart, Larmarange Joseph, Pourette Dolorès, Prost Léa, Rath Beauta, Sauvegrain Priscille, Bagnan Angéline Tonato et and the SENOVIE group (2024) « Access to oncology care in Mali: a qualitative study on breast cancer », BMC Cancer, 24 (1) (janvier 15), p. 81. DOI : 10.1186/s12885-024-11825-6. https://doi.org/10.1186/s12885-024-11825-6.
    Résumé : Breast cancer is the most common cancer in terms of incidence and mortality among women worldwide, including in Africa, and a rapid increase in the number of new cases of breast cancer has recently been observed in sub-Saharan Africa. Oncology is a relatively new discipline in many West African countries, particularly Mali; thus, little is known about the current state of cancer care infrastructure and oncology practices in these countries.
    Mots-clés : Access to care, Barriers, Cancer, Mali, Opportunities.

2023



  • Mattern Chiarella, Pourette Dolorès, Andriamandimby S. F., Rabarison J., Darsot A., Ralaizara B., Vray M., Shimakawa Y. et Giles-Vernick T. (2023) « Enjeux et difficultés de l'accès aux traitements pour la prise en charge de l'hépatite B chronique à Madagascar : étude qualitative auprès des soignants et personnes atteintes », Revue d'Épidémiologie et de Santé Publique, 71 (4) (août 1), p. 102088. DOI : 10.1016/j.respe.2023.102088. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0398762023006739.
    Résumé : Objectives Madagascar faces many difficulties in accessing diagnosis and treatment of hepatitis B. The prevalence of chronic hepatitis B infection is estimated at 6.9%. The costs associated with screening and treatment are high and not easily accessible. This article proposes a reflection on the challenges and difficulties of access to diagnosis and treatment for patients with chronic hepatitis B. Method The “Neo Vac” study aimed to document the life paths of people living with chronic hepatitis B, their difficulties and their perceptions of HBV. Twenty-three semi-structured interviews were conducted in 2019 in Antananarivo with patients and gastroenterologists. Results The study describes the numerous obstacles that mark the therapeutic pathways of chronic HBV patients. The first result indicates lack of knowledge of the disease by chronic HBV patients and the varied circumstances in which the disease is discovered. None of the persons interviewed had been screened on their own initiative, the screening having taken place during prenatal consultations or emergency hospitalizations or during a morbidity episode. The care pathway was characterized by doubt and anxiety due to lack of knowledge about the possible disease outcome and concern about the costs of care. Discussion Little known by the population and health professionals, hepatitis B is rarely the subject of voluntary screening and is most often detected during an apparently unrelated health event. The exorbitant cost of treatment for patients, the cost of medical analyses and secondary costs, and the unavailability of follow-up tests outside the capital constitute barriers to access to care that are insurmountable for the majority of the Malagasy population. Conclusions This first qualitative study on the experiences of HBV-infected persons in terms of access to care and treatment in Madagascar underlines the extent to which access to treatment remains limited, due to the absence of a national policy for the prevention, screening and management of hepatitis B, which remains a highly neglected and unrecognized disease in Madagascar as well as internationally. Résumé Objectifs Madagascar rencontre de nombreuses difficultés dans l'accès au diagnostic et au traitement de l'hépatite B. La prévalence de l'infection chronique de l'hépatite B y est estimée à 6,9 %. Les coûts associés au dépistage et aux traitements sont payants et peu accessibles. Cet article propose une réflexion autour des enjeux et des difficultés de l'accès au diagnostic et aux traitements pour les patients atteints d'hépatite B chronique. Méthode L’étude « Néo Vac » avait pour objectif de documenter les parcours de vie des personnes vivant avec une hépatite B chronique, leurs difficultés et leurs perceptions du VHB. Vingt-trois entretiens semi-directifs ont été conduits en 2019 à Antananarivo avec des patients et des gastro-entérologues. Résultats L’étude décrit les nombreux obstacles qui jalonnent les parcours thérapeutiques des patients porteurs chroniques de VHB. Le premier résultat indique la méconnaissance de la maladie par les patients porteurs chroniques de VHB et les circonstances variées de découverte de la maladie. Aucune personne interviewée n'a été dépistée de sa propre initiative, le dépistage ayant eu lieu lors d'examens à l'occasion de consultations prénatales ou d'hospitalisations d'urgence ou d'un épisode de morbidité. Le parcours de soins est caractérisé par le doute et l'angoisse du fait de la méconnaissance sur l'issue possible de la maladie et l'inquiétude quant aux coûts de la prise en charge. Discussion Peu connue des populations et des professionnels de santé, l'hépatite B fait rarement l'objet de dépistages volontaires et se fait le plus souvent à l'occasion d'un événement de santé. Le coût exorbitant du traitement à la charge des patients, le coût des analyses médicales et les coûts secondaires ainsi que l'indisponibilité des tests de suivi en dehors de la capitale, constituent des barrières à l'accès aux soins, infranchissables pour la majorité de la population malgache. Conclusions Cette première étude qualitative sur le vécu des personnes infectées par le VHB en matière d'accès aux soins et aux traitements à Madagascar souligne combien l'accès au traitement reste limité, du fait de l'absence d'une politique nationale de prévention, de dépistage et de prise en charge de l'hépatite B, qui reste une maladie fortement négligée et méconnue à Madagascar comme au niveau international.
    Mots-clés : accessibilité aux services de santé, Anthropologie, Anthropology, Health Service Accessibility, Hépatite B, Hepatitis B, Madagascar.
  • Pourette Dolorès (2023) « Réorganiser la distribution des médicaments antirétroviraux pour les personnes vivant avec le VIH à Antananarivo (1ère vague de l’épidémie de Covid-19) : enjeux de mobilité et de confidentialité » (Communication orale), présenté à L’océan Indien traversé par l’épidémie de COVID-19, colloque organisé par l'OPPEE et le LCF, Université de La Réunion, Saint-Denis.


  • Pourette Dolorès, Rakotoarisoa Onintsoa, Nandrasana Rakotomanana Elliot Fara et Mattern Chiarella (2023) « Maintenir le traitement antirétroviral lors de la première vague de l’épidémie de Covid-19 à Antananarivo : réorganisation des services, travail de care et mobilités des médicaments et des acteurs et actrices du VIH », Anthropologie & Santé. Revue internationale francophone d'anthropologie de la santé, 26 (avril 12). DOI : 10.4000/anthropologiesante.12686. https://journals.openedition.org/anthropologiesante/12686.
    Résumé : À Antananarivo, lors de la première vague de la pandémie de Covid-19, les modes et les lieux de distribution des médicaments antirétroviraux ont dû être réorganisés afin de maintenir le traitement médical des personnes vivant avec le VIH (PvVIH). Ce texte s’appuie sur une étude par entretiens semi-directifs réalisée auprès d’acteurs et actrices du VIH (PvVIH, professionnel·le·s de santé, acteur·rice·s associatif·ve·s) entre janvier et juillet 2021. Alors que l’une des structures de soins enquêtées a réaménagé un espace dans l’enceinte de l’hôpital pour y délivrer les médicaments, d’autres structures ont délocalisé leur distribution à l’extérieur, au plus près des PvVIH. Ces réorganisations ont été guidées par le souci du maintien de la confidentialité et ont affecté les mobilités des personnes et des molécules. L’article met en lumière les compétences spatiales et sociales des patient·e·s ainsi que le rôle des médiateurs et médiatrices associatif·ive·s et l’importance du lien téléphonique comme support de care dans un contexte de distance géographique entre patient·e·s, soignant·e·s et acteur·rice·s associatif·ve·s.
    Mots-clés : Covid-19, Madagascar, médicaments antirétroviraux, mobilités, structures de soins, VIH.


  • Sambou C., Pourette Dolorès, Beaudrap Pierre De, Raho-Moussa M. et Allavena C. (2023) « Polypathologie des personnes âgées vivant avec le VIH : quelle gestion en médecine générale ? », Santé Publique, 35 (1), p. 37. DOI : 10.3917/spub.231.0037. https://hal.science/hal-04141930.
    Résumé : Introduction : La polypathologie est une problématique de santé qui concerne de plus en plus de personnes vivant avec le VIH (PVVIH) et dont la fréquence augmente avec l'âge. Le recul actuel de l'hospitalo-centrisme devrait amener le médecin généraliste à occuper une place centrale dans le suivi extra-hospitalier des PVVIH âgées et polypathologiques. Notre étude cherche à comprendre la place qu'occupent réellement les médecins généralistes et les barrières qu'ils rencontrent dans la prise en charge des PVVIH âgées et polypathologiques. Méthodes : Nous présentons ici les résultats d'une étude ancillaire d'une précédente recherche (ANRS EP66-SEPTAVIH) qui évalue la fragilité chez les PVVIH âgées de 70 ans et plus. Elle repose sur des entretiens approfondis réalisés auprès de médecins généralistes et de PVVIH âgées de 70 ans et plus. Les données ont fait l'objet d'un traitement manuel et les thèmes et sous-thèmes identifiés ont été classés dans un tableau sous forme de grilles d'être soumis à une analyse thématique transversale. Résultats : À partir de 30 entretiens réalisés d'avril 2020 à juin 2021 auprès de 10 médecins généralistes et 20 PVVIH âgées de 70 ans et plus et polypathologiques, cette étude identifie les difficultés que les médecins généralistes rencontrent pour intervenir pleinement dans la prise en charge de ces patients. Leur suivi est caractérisé par des cloisonnements symboliques entre groupes de professionnels : morcellement organisationnel entre médecins généralistes et spécialistes, peur d'empiéter sur le rôle de l'autre professionnel de santé et absence fréquente de formalisation des rôles dans la coordination des soins. Conclusions : Afin de favoriser un suivi optimal et d'améliorer le vécu des PVVIH âgées, il est important que le rôle de chaque intervenant soit mieux défini pour un meilleur suivi partagé.

  • Schantz Clémence, Tiet Mordjane, Evrard Anne, Guillaume Sophie, Boujahma Dounia, Quentin Bérénice, Pourette Dolorès et Rozée Virginie (2023) « A strong capacity to face the shock of the health crisis: MaNaO, a midwife-led birthing centre in France », Midwifery. DOI : 10.1016/j.midw.2023.103837.

2022


  • Boye Sokhna, Bouaré Seydou, Ky-Zerbo Odette, Rouveau Nicolas, Simo Fotso Arlette, d'Elbée Marc, Silhol Romain, Maheu-Giroux Mathieu, Vautier Anthony, Breton Guillaume, Keita Abdelaye, Bekelynck Anne, Desclaux Alice, Larmarange Joseph, Pourette Dolorès et pour l'équipe ATLAS (2022) Défis de la distribution des autotests VIH pour le dépistage des cas index lorsque le partage du statut VIH est faible : résultats préliminaires d'une étude qualitative à Bamako (Mali) dans le cadre du projet ATLAS, Working Papers du CEPED (53), Paris : Ceped, 21 p. https://www.ceped.org/wp.
    Résumé : Ce working paper est une traduction en français de l’article suivant : Boye S, Bouaré S, Ky-Zerbo O, Rouveau N, Simo Fotso A, d’Elbée M, Silhol R, Maheu-Giroux M, Vautier A, Breton G, Keita A, Beke-lynck A, Desclaux A, Larmarange J and Pourette D (2021) Challenges of HIV Self-Test Distribution for Index Testing When HIV Status Disclosure Is Low : Preliminary Results of a Qualitative Study in Bamako (Mali) as Part of the ATLAS Project. Front. Public Health 9:653543. https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.653543

  • Boye Sokhna, Kouadio Alexis Brou, Vautier Anthony, Ky-Zerbo Odette, Rouveau Nicolas, Kouvahe Amele Florence, Maheu-Giroux Mathieu, Larmarange Joseph et Pourette Dolorès (2022) « L'introduction de l'autodépistage du VIH dans les consultations des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) peut-elle améliorer l'accès au dépistage des patients IST et leurs partenaires ? Une étude qualitative exploratoire du projet ATLAS à Abidjan/Côte d'Ivoire. N° de référence du poster : PV340 » (communication orale), présenté à 11e AFRAVIH. https://hal.science/hal-03880733.
    Résumé : Objectifs Dans le cadre de son projet d’introduction de l’auto dépistage du VIH (ADVIH), le programme ATLAS a initié une étude pour documenter les modalités de dispensation des kits d’ADVIH aux patient.e.s présentant une Infection Sexuellement Transmissible (IST) et leurs partenaires à Abidjan/Côte d’Ivoire. Matériels et Méthodes Une enquête qualitative a été réalisée entre mars et août 2021 dans trois services dispensant des ADVIH auprès des patient.e.s IST: (1) consultation prénatale (CPN) ; (2) consultation générale incluant IST et (3) dispensaire IST dédié. Les données ont été collectées par (i) des observations de consultations médicales de patient·e·s IST (N=98) et (ii) des entretiens auprès de soignants impliqués dans la dispensation des kits d’ADVIH (N=18), de patient.e.s ayant reçu des kits ADVIH à proposer à leurs partenaires (N=21) et de partenaires de patientes IST ayant réalisé l’ADVIH (N=2). Résultats Les trois services présentent des différences d’organisation du circuit du patient et des modalités de dispensation des kits d’ADVIH. En CPN, le dépistage du VIH est proposé systématiquement à toute femme enceinte lors de la première consultation. Lorsqu’une IST est diagnostiquée, un ADVIH est proposé presque systématiquement pour le partenaire (N=27/29). En consultation générale, il y a eu peu de propositions de dépistage et d’ADVIH aux patient.e.s IST et pour leurs partenaires (N=3/16). Malgré l’existence d’une délégation des tâches du dépistage et l’offre d’ADVIH, il n’y a pas de routinisation du dépistage dans ce service. Au dispensaire IST, le circuit du patient est mieux défini : diffusion de la vidéo ADVIH en salle d’attente, consultation des patient.e.s et référencement aux infirmières pour le dépistage avec proposition fréquente de kits d’ADVIH aux patient.e.s IST pour leurs partenaires (N=28/53). De manière générale, l’ADVIH est accepté lorsqu’il est proposé. Mais, la proposition de l’ADVIH aux partenaires n’est pas toujours facile, surtout pour les femmes : difficultés à aborder la question du VIH avec le conjoint, relation de couple « fragile ». Les soignants en général ont une perception positive des ADVIH, mais, ils soulignent le caractère chronophage de la dispensation des ADVIH et souhaitent une meilleure organisation : délégation des tâches (CPN). Conclusion L’organisation des consultations est déterminante : les contraintes structurelles (organisation du service, délégation des tâches) influent sur la proposition d’un dépistage VIH et l’ADVIH ne suffit pas à les lever. La proposition par les soignants d’un ADVIH pour les partenaires nécessite du temps et un accompagnement des patients.e.s. La proposition est plus systématique quand le dépistage est « routinisé » et concerne tous les patient.e.s. Quand l’ADVIH est proposé, il est en général accepté. Si l’ADVIH constitue une opportunité d’améliorer l’accès au dépistage des patient.e.s et de leurs partenaires, une intégration réussie implique d’améliorer l’organisation des services et de promouvoir la délégation des tâches.
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  • Boye Sokhna, Kouadio Alexis Brou, Vautier Anthony, Ky-Zerbo Odette, Rouveau Nicolas, Kouvahe Amélé Florence, Maheu-Giroux Mathieu, Larmarange Joseph, Pourette Dolorès et équipe ATLAS (2022) « L’introduction de l’autodépistage du VIH dans les consultations des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) peut-elle améliorer l’accès au dépistage des patients IST et leurs partenaires ? Une étude qualitative exploratoire du projet ATLAS à Abidjan/Côte d’Ivoire » (poster #PV340), présenté à AFRAVIH, Marseille.
    Résumé : Objectifs Dans le cadre de son projet d’introduction de l’auto dépistage du VIH (ADVIH), le programme ATLAS a initié une étude pour documenter les modalités de dispensation des kits d’ADVIH aux patient.e.s présentant une Infection Sexuellement Transmissible (IST) et leurs partenaires à Abidjan/Côte d’Ivoire. Matériels et Méthodes Une enquête qualitative a été réalisée entre mars et août 2021 dans trois services dispensant des ADVIH auprès des patient.e.s IST: (1) consultation prénatale (CPN) ; (2) consultation générale incluant IST et (3) dispensaire IST dédié. Les données ont été collectées par (i) des observations de consultations médicales de patient·e·s IST (N=98) et (ii) des entretiens auprès de soignants impliqués dans la dispensation des kits d’ADVIH (N=18), de patient.e.s ayant reçu des kits ADVIH à proposer à leurs partenaires (N=21) et de partenaires de patientes IST ayant réalisé l’ADVIH (N=2). Résultats Les trois services présentent des différences d’organisation du circuit du patient et des modalités de dispensation des kits d’ADVIH. En CPN, le dépistage du VIH est proposé systématiquement à toute femme enceinte lors de la première consultation. Lorsqu’une IST est diagnostiquée, un ADVIH est proposé presque systématiquement pour le partenaire (N=27/29). En consultation générale, il y a eu peu de propositions de dépistage et d’ADVIH aux patient.e.s IST et pour leurs partenaires (N=3/16). Malgré l’existence d’une délégation des tâches du dépistage et l’offre d’ADVIH, il n’y a pas de routinisation du dépistage dans ce service. Au dispensaire IST, le circuit du patient est mieux défini : diffusion de la vidéo ADVIH en salle d’attente, consultation des patient.e.s et référencement aux infirmières pour le dépistage avec proposition fréquente de kits d’ADVIH aux patient.e.s IST pour leurs partenaires (N=28/53). De manière générale, l’ADVIH est accepté lorsqu’il est proposé. Mais, la proposition de l’ADVIH aux partenaires n’est pas toujours facile, surtout pour les femmes : difficultés à aborder la question du VIH avec le conjoint, relation de couple « fragile ». Les soignants en général ont une perception positive des ADVIH, mais, ils soulignent le caractère chronophage de la dispensation des ADVIH et souhaitent une meilleure organisation : délégation des tâches (CPN). Conclusion L’organisation des consultations est déterminante : les contraintes structurelles (organisation du service, délégation des tâches) influent sur la proposition d’un dépistage VIH et l’ADVIH ne suffit pas à les lever. La proposition par les soignants d’un ADVIH pour les partenaires nécessite du temps et un accompagnement des patients.e.s. La proposition est plus systématique quand le dépistage est « routinisé » et concerne tous les patient.e.s. Quand l’ADVIH est proposé, il est en général accepté. Si l’ADVIH constitue une opportunité d’améliorer l’accès au dépistage des patient.e.s et de leurs partenaires, une intégration réussie implique d’améliorer l’organisation des services et de promouvoir la délégation des tâches.
  • Hagège Meoïn et Pourette Dolorès (2022) « Pratiques autour du cancer du col : regards croisés à partir d’enquêtes qualitatives à La Réunion et à Mayotte » (communication orale), présenté à ONCOTOM. 11ème Congrès de cancérologie des départements & régions d’outre-mer, La Saline, La Réunion.


  • Hassine Amir, Antoni Guillemette, Fender Muriel, Slama Katia, Léandri François-Xavier, Fanon Jean-Luc, Auvray Christelle, Bandjee Marie Christine Jaffar, Traversier Nicolas, Fagour Laurence, Rochaix Lise, Fiorina Camilla, Pourette Dolorès, Opigez Eric, Dumont Alexandre, Bardou Marc et Group Resiste Study (2022) « Combined incentive actions, focusing on primary care professionals, to improve cervical cancer screening in women living in socioeconomically disadvantaged geographical areas: a study protocol of a hybrid cluster randomised effectiveness and implementation trial- RESISTE », BMJ Open, 12 (11) (novembre 1), p. e065952. DOI : 10.1136/bmjopen-2022-065952. https://bmjopen.bmj.com/content/12/11/e065952.
    Résumé : Introduction Cervical cancer (CC) causes thousands of deaths each year. Nearly 100% of cases are caused by oncogenic strains of human papillomavirus (HPV). In most industrialised countries, CC screening (CCS) is based on the detection of HPV infections. For many reasons including lower adherence to CCS, underserved women are more likely to develop CC, and die from it. We aim to demonstrate that the use of incentives could improve screening rates among this population. Methods and analysis Our cluster randomised, controlled trial will include 10 000 women aged 30–65 years eligible for CCS, living in deprived areas in four French departments, two mainlands and two overseas, and who did not perform physician-based HPV testing within the framework of the nationally organised screening programme. HPV self-sampling kit (HPVss) will be mailed to them. Two interventions are combined in a factorial analysis design ending in four arms: the possibility to receive or not a financial incentive of €20 and to send back the self-sampling by mail or to give it to a health professional, family doctor, gynaecologist, midwife or pharmacist. The main outcome is the proportion of women returning the HPVss, or doing a physician-based HPV or pap-smear test the year after receiving the HPVss. 12-month follow-up data will be collected through the French National Health Insurance database. We expect to increase the return rate of HPV self-samples by at least 10% (from 20% to 30%) compared with the postal return without economic incentive. Ethics and dissemination Ethics approval was first obtained on 2 April 2020, then on July 29 2022. The ethics committee classified the study as interventional with low risk, thus no formal consent is required for inclusion. The use of health insurance data was approved by the Commission Nationale Informatique et Libertés on 14 September 2021 (ref No 920276). An independent data security and monitoring committee was established. The main trial results will be submitted for publication in a peer-reviewed journal. Trial registration number NCT04312178.
    Mots-clés : Gynaecological oncology, Health economics, Health policy, ONCOLOGY, PREVENTIVE MEDICINE, PUBLIC HEALTH.


  • Ky-Zerbo Odette, Desclaux Alice, Boye Sokhna, Vautier Anthony, Rouveau Nicolas, Kouadio Brou Alexis, Fotso Arlette Simo, Pourette Dolorès, Maheu-Giroux Mathieu, Sow Souleymane, Camara Cheick Sidi, Doumenc-Aïdara Clémence, Keita Abdelaye, Boily Marie Claude, Silhol Romain, d’Elbée Marc, Bekelynck Anne, Gueye Papa Alioune, Diop Papa Moussa, Geoffroy Olivier, Kamemba Odé Kanku, Diallo Sanata, Ehui Eboi, Ndour Cheick Tidiane, Larmarange Joseph et for the ATLAS team (2022) « Willingness to use and distribute HIV self-test kits to clients and partners: A qualitative analysis of female sex workers’ collective opinion and attitude in Côte d’Ivoire, Mali, and Senegal », Women's Health, 18 (avril 17), p. 1-11. DOI : 10.1177/17455057221092268. https://doi.org/10.1177/17455057221092268.
    Résumé : Background:In West Africa, female sex workers are at increased risk of HIV acquisition and transmission. HIV self-testing could be an effective tool to improve access to and frequency of HIV testing to female sex workers, their clients and partners. This article explores their perceptions regarding HIV self-testing use and the redistribution of HIV self-testing kits to their partners and clients.Methods:Embedded within ATLAS, a qualitative study was conducted in Côte-d?Ivoire, Mali, and Senegal in 2020. Nine focus group discussions were conducted. A thematic analysis was performed.Results:A total of 87 participants expressed both positive attitudes toward HIV self-testing and their willingness to use or reuse HIV self-testing. HIV self-testing was perceived to be discreet, confidential, and convenient. HIV self-testing provides autonomy from testing by providers and reduces stigma. Some perceived HIV self-testing as a valuable tool for testing their clients who are willing to offer a premium for condomless sex. While highlighting some potential issues, overall, female sex workers were optimistic about linkage to confirmatory testing following a reactive HIV self-testing. Female sex workers expressed positive attitudes toward secondary distribution to their partners and clients, although it depended on relationship types. They seemed more enthusiastic about secondary distribution to their regular/emotional partners and regular clients with whom they had difficulty using condoms, and whom they knew enough to discuss HIV self-testing. However, they expressed that it could be more difficult with casual clients; the duration of the interaction being too short to discuss HIV self-testing, and they fear violence and/or losing them.Conclusion:Overall, female sex workers have positive attitudes toward HIV self-testing use and are willing to redistribute to their regular partners and clients. However, they are reluctant to promote such use with their casual clients. HIV self-testing can improve access to HIV testing for female sex workers and the members of their sexual and social network.
    Mots-clés : ATLAS, female sex workers, HIV self-testing, partners, perception, secondary distribution, West Africa.
    Pièce jointe SAGE PDF Full Text 269.2 kio (source)

  • Larmarange Joseph, Elvis Georges Amani, Badiane Kéba, Bayac Céline, Bekelynck Anne, Boily Marie-Claude, Boye Sokhna, Breton Guillaume, d’Elbée Marc, Desclaux Alice, Loû Annabel Desgrées du, Papa Moussa Diop, Doumenc-Aïdara Clémence, Ehui Eboi, Jean Kévin, Keita Abdelaye, Brou Alexis Kouadio, Kra Arsène Kouassi, Ky-Zerbo Odette, Maheu-Giroux Mathieu, Medley Graham, Moh Raoul, Cheikh Tidiane Ndour, Pourette Dolorès, Rouveau Nicolas, Silhol Romain, Fotso Arlette Simo, Terris-Prestholt Fern, Métogara Mohamed Traore, Vautier Anthony, Diallo Sanata, Papa Alioune Gueye, Geoffroy Olivier, Odé Kanku Kabemba, Abokon Armand, Anoma Camille, Diokouri Annie, Kouame Blaise, Kouakou Venance, Koffi Odette, Kpolo Alain-Michel, Tety Josiane, Traore Yacouba, Bagendabanga Jules, Berthé Djelika, Diakite Daouda, Diakité Mahamadou, Diallo Youssouf, Daouda Minta, Hessou Septime, Kanambaye Saidou, Abdul Karim Kanoute, Dembele Bintou Keita, Koné Dramane, Koné Mariam, Maiga Almoustapha, Nouhoum Telly, Sanogo Abdoulaye, Keita Aminata Saran, Sidibé Fadiala, Tall Madani, Camara Adam Yattassaye, Idrissa, Amadou Niang Diallo Papa, Fall Fatou, Fatou Ngom Guèye Ndèye, Sidy Mokhtar Ndiaye, Alassane Moussa Niang, Samba Oumar, Thiam Safiatou, Nguissali M. E. Turpin, Bouaré Seydou, Cheick Sidi Camara, Ehua Agnes Eponon, Kouvahe Amélé, Montaufray Marie-Anne, Mosso Rosine, Pauline Dama Ndeye, Sarrassat Sophie et Sow Souleymane (2022) Principaux résultats de recherche du programme ATLAS sur l'autodépistage du VIH en Afrique de l'Ouest, Report, Institut de recherche pour le développement ; Solthis. https://hal.science/hal-04121492.


  • Pourette Dolorès (2022) « Penser ensemble les objets sida et immigration », Anthropologie & Santé, 24 bis. N° dédié à Sandrine Musso (juin 13). DOI : 10.4000/anthropologiesante.10874. https://journals.openedition.org/anthropologiesante/10874.
    Résumé : La scène du sida est donc aussi un observatoire de choix des évolutions contemporaines du traitement de l’altérité dans la société française. Qu’il s’agisse de la production sociale des dynamiques de l’épidémie, de polémiques relatives à l’invisibilité statistique et à la gestion « postcoloniale » des populations immigrées, de l’adaptation socioculturelle des messages et politiques préventifs, la lutte contre le sida constitue un observatoire de tout premier choix des enjeux attachés à l’inte...
  • Pourette Dolorès (2022) « Etude qualitative des freins et leviers au dépistage du cancer du col de l’utérus à La Réunion » (communication orale), présenté à Conférence de l'Institut Pasteur de Madagascar, Antananarivo.
  • Pourette Dolorès (2022) « Inégalités d’accès à la prévention du cancer du col de l’utérus à La Réunion » (communication orale), présenté à AFRAVIH, Marseille.
  • Pourette Dolorès et Cripps Amber (2022) « Maternité, santé reproductive et rapport des femmes au médical à la Réunion » (communication orale), présenté à Conférence de restitution de la recherche Mater-Covid19, Sainte-Clotilde, La Réunion.
  • Pourette Dolorès, Cripps Amber, Desprès Caroline, Bardou Marc et Dumont Alexandre (2022) « Améliorer la prévention du cancer du col de l’utérus à La Réunion par un dispositif d’auto-prélèvement à domicile. Résultats du volet qualitatif du programme RESISTE » (poster), présenté à CoRES. Congrès de Recherche en Santé de l'océan Indien, Saint-Leu, La Réunion.


  • Pourette Dolorès, Cripps Amber, Guerrien Margaux, Desprès Caroline, Opigez Eric, Bardou Marc et Dumont Alexandre (2022) « Assessing the Acceptability of Home-Based HPV Self-Sampling: A Qualitative Study on Cervical Cancer Screening Conducted in Reunion Island Prior to the RESISTE Trial », Cancers, 14 (6), p. 1380. DOI : 10.3390/cancers14061380. https://www.mdpi.com/2072-6694/14/6/1380.
    Résumé : Cervical cancer incidence and mortality rates are 2 to 3 times higher in the overseas department of Reunion compared with mainland France. RESISTE’s cluster-randomized controlled trial aims to test the effectiveness of home-based self-sampling (HBSS) through a high-risk oncogenic papillomavirus test sent out by post to women who have not been screened in the past 3 years, despite having been invited to do so through a reminder letter. Prior to the trial, qualitative research was carried out to understand screening barriers and assess anticipated acceptability. Semi-structured interviews were conducted with 35 women and 20 healthcare providers. Providers consider HBSS a viable method in reaching women who tend not to visit a doctor regularly, or who are reluctant to undergo a smear pap, as well as those who are geographically isolated. They considered, however, that women would require support, and that outreach was necessary to ensure more socially isolated women participate. The majority of the women surveyed were in favour of HBSS. However, two-thirds voiced concerns regarding the test’s efficiency and their ability to perform the test correctly, without harming themselves. Based on these findings, recommendations were formulated to reassure women on usage and quality, and to help reach socially isolated women.
    Mots-clés : cervical cancer screening, home-based self-sampling, HPV testing, qualitative study, Reunion Island, social disadvantage, social isolation, socio-economic insecurity.
  • Pourette Dolorès, Rakotoarisoa Onintsoa, Louault Marion, Rakotomanana Elliot et Mattern Chiarella (2022) « Vers davantage de care dans la prise en charge du VIH ? Reconfiguration des collaborations entre patient.es, soignant.es, acteur.trices associatifs sous l’effet de la pandémie de Covid-19 à Antananarivo, Madagascar » (communication orale), présenté à Anthropologie et Covid-19. Etats, expériences et incertitudes en temps de pandémie. Colloque international francophone multisite de l'AMADES, Marseille.
  • Pourette Dolorès, Rakotoarisoa Onintsoa, Louault Marion, Rakotomanana Elliot et Mattern Chiarella (2022) « Effets de la crise Covid-19 sur le rapport aux soins des personnes vivant avec le VIH à Antananarivo, Madagascar : entre ruptures de suivi et renforcement de la confiance envers les traitements et les soignants » (poster PJ331), présenté à AFRAVIH, Marseille.

  • Rouveau Nicolas, Ky-Zerbo Odette, Boye Sokhna, Simo Fotso Arlette, d'Elbée Marc, Maheu-Giroux Mathieu, Silhol Romain, Kouassi Arsène Kra, Vautier Anthony, Doumenc-Aïdara Clémence, Breton Guillaume, Keita Abdelaye, Ehui Eboi, Ndour Cheick Tidiane, Boilly Marie-Claude, Terris-Prestholt Fern, Pourette Dolorès, Desclaux Alice, Larmarange Joseph et pour l'équipe ATLAS (2022) Décrire, analyser et comprendre les effets de l’introduction de l’autodépistage du VIH en Afrique de l’Ouest à travers l’exemple du programme ATLAS en Côte d’Ivoire, au Mali et au Sénégal, Working Papers du CEPED (52), Paris : Ceped, 26 p. https://www.ceped.org/wp.
    Résumé : Ce working paper est une traduction en français de l’article suivant : Rouveau N, Ky-Zerbo O, Boye S, Simo Fotso A, d’Elbée M, Maheu-Giroux M, Silhol R, Kouassi AK, Vautier A, Doumenc-Aïdara C, Breton G, Keita A, Ehui E, Ndour CT, Boilly MC, Terris-Prestholt F, Pourette D, Desclaux A, Larmarange J for the ATLAS Team. Describing, analysing and understanding the effects of the introduction of HIV self-testing in West Africa through the ATLAS programme in Côte d’Ivoire, Mali and Senegal. BMC Public Health. 2021, 21, 181. doi.org/10.1186/s12889-021-10212-1 Contexte : Le programme ATLAS vise à promouvoir et à déployer l’autodépistage du VIH (ADVIH) dans trois pays d’Afrique de l’Ouest : Côte d’Ivoire, Mali et Sénégal. Sur la période 2019-2021, en étroite collaboration avec les parte-naires nationaux de mise en œuvre de la lutte contre le sida et les communautés, ATLAS prévoit de distribuer 500 000 kits VIHST à travers huit canaux de distribution, combinant des stratégies fixes et des stratégies avancées, une distribution primaire et une distribution secondaire d’ADVIH. Tenant compte de l’épidémiologie ouest-africaine, les cibles du programme ATLAS sont les populations difficiles à atteindre : les populations clés (travailleuses de sexe, hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et usager·e·s de drogues), leurs clients ou partenaires sexuels, les partenaires des personnes vivant avec le VIH et les patients diagnostiqués avec des infections sexuellement transmissibles et leurs partenaires. Le programme ATLAS intégrer ainsi un volet recherche ayant pour objectif d’accompagner cette mise en œuvre et de générer des connaissances sur le passage à l’échelle de l’ADVIH en Afrique de l’Ouest. L’objectif principal est de décrire, d’analyser et de comprendre les effets sociaux, sanitaires, épidémiologiques et économiques de l’introduction de l’autodépistage du VIH en Côte d’Ivoire, au Mali et au Sénégal pour améliorer l’offre de dépistage (accessibilité, efficacité, éthique). Méthodes : La recherche ATLAS est organisée en cinq work packages (WP) multidisciplinaires : WP Populations clés : enquêtes qualitatives (entretiens individuels approfondis, discussions de groupe) menées auprès des acteurs clés, des populations clés et des utilisateurs des services de dépistage du VIH. WP Dépistage des cas index : observation ethnographique de trois services de soins VIH introduisant l’ADVIH pour le dépistage du partenaire. WP Enquête coupons : une enquête téléphonique anonyme auprès des utilisateurs de l’ADVIH. WP Volet économique : analyse des coûts économiques différentiels de chaque modèle de dispensation à l’aide d’une approche descendante avec collecte des coûts programmatiques, complété par une approche ascen-dante auprès d’un échantillon de sites de dispensations de l’ADVIH, et une étude temps-mouvement auprès d’un échantillon d’agent·e·s dispensateurs. WP Modélisation : adaptation, paramétrisation et calibration d’un modèle compartimental dynamique qui prend en compte les diverses populations ciblées par le programme ATLAS et les différentes modalités et stra-tégies de dépistage. Discussion : Le programme ATLAS est la première étude complète sur l’autodépistage du VIH en Afrique de l’Ouest. Le programme ATLAS se concentre particulièrement sur la distribution secondaire de l’ADVIH. Ce protocole a été ap-prouvé par trois comités d’éthique nationaux et par le comité d’éthique de la recherche de l’OMS. Mots-clés : VIH/SIDA, autodépistage du VIH, Afrique de l’Ouest, Sénégal, Côte d’Ivoire, Mali.
  • Sambou Césarine, Pourette Dolorès, DeBeaudrap Pierre, Raho-Moussa Mariem et Allavena Clotilde (2022) « «Avec le VIH, on ne parle pas de nos problèmes de santé » : secret et polypathologie chez les personnes vivant avec le VIH âgées de 70 ans et plus » (poster PV332), présenté à AFRAVIH, Marseille.

2021



  • Andrianantoandro Voahirana Tantely, Pourette Dolorès, Rakotomalala Olivier, Ramaroson Henintsoa Joyce Valentina, Ratovoson Rila et Rakotoarimanana Feno M. Jacob (2021) « Factors influencing maternal healthcare seeking in a highland region of Madagascar: a mixed methods analysis », BMC Pregnancy and Childbirth, 21 (1) (décembre), p. 428-440. DOI : 10.1186/s12884-021-03930-2. https://doi.org/10.1186/s12884-021-03930-2.
    Résumé : In Madagascar, maternal mortality remains stable and high (426 deaths per 100,000 live births). This situation is mainly due to a delay or lack of use of maternal healthcare services. Problems related to maternal healthcare services are well documented in Madagascar, but little information related to maternal healthcare seeking is known. Thus, this paper aims to identify and analyze the factors that influence the utilization of maternal services, specifically, the use of antenatal care (ANC) during pregnancy and the use of skilled birth attendants (SBAs) at delivery.
    Mots-clés : Determinants, Highlands of Madagascar, Maternal healthcare seeking, Mixed methods.

  • Andrianantoandro, Tantely, Rakotoarimanana, Feno, Pourette, Dolorès, Razakamanana, Marilys, Rakotomalala, Olivier et Ramiaramanana, Jeannot (2021) « Une méthode mixte pour explorer les facteurs de recours et de non-recours aux soins de santé maternelle dans la région de Vakinankaratra, Madagascar (étude RESOFEN) » (poster), présenté à 1er Colloque Virtuel de la Communauté Méthodes Mixtes Francophonies (MMF). Théories et pratiques en méthodes mixtes. http://methodesmixtesfrancophonie.pbworks.com.


  • Boye Sokhna, Bouaré Seydou, Ky-Zerbo Odette, Rouveau Nicolas, Simo Fotso Arlette, d'Elbée Marc, Silhol Romain, Maheu-Giroux Mathieu, Vautier Anthony, Breton Guillaume, Keita Abdelaye, Bekelynck Anne, Desclaux Alice, Larmarange Joseph et Pourette Dolorès (2021) « Challenges of HIV Self-Test Distribution for Index Testing When HIV Status Disclosure Is Low: Preliminary Results of a Qualitative Study in Bamako (Mali) as Part of the ATLAS Project », Frontiers in Public Health, 9 (mai 19). DOI : 10.3389/fpubh.2021.653543. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpubh.2021.653543/full?&utm_source=Email_to_authors_&utm_medium=Email&utm_content=T1_11.5e1_author&utm_campaign=Email_publication&field=&journalName=Frontiers_in_Public_Health&id=653543.
    Résumé : The rate of HIV status disclosure to partners is low in Mali, a West African country with a national HIV prevalence of 1.2%. HIV self-testing (HIVST) could increase testing coverage among partners of people living with HIV (PLHIV). This study aims to improve our understanding of the practices, limitations and issues related to the distribution of HIV self-tests at an HIV care clinic in Bamako, Mali. An ethnographic survey was conducted in 2019. It consisted of (i) individual interviews with 8 health professionals involved in the distribution of HIV self-tests; (ii) 591 observations of medical consultations, including social service consultations, with PLHIV; (iii) 7 observations of peer educator-led PLHIV group discussions. HIVST was discussed in only 9% of the observed consultations (51/591). When HIVST was discussed, the discussion was almost always initiated by the health professional rather than PLHIV. HIVST was discussed infrequently because in most of the consultations, it was not appropriate to propose partner HIVST (e.g., when PLHIV were widowed, did not have partners, or had delegated someone to renew their prescriptions). Some PLHIV had not disclosed their HIV status to their partners. Dispensing HIV self-tests was time-consuming, and medical consultations were very short. Three main barriers to HIV self-test distribution when HIV status had not been disclosed to partners were identified: (1) almost all health professionals avoided offering HIVST to PLHIV when they thought or knew that the PLHIV had not disclosed their HIV status to partners; (2) PLHIV were reluctant to offer HIVST to their partners if they had not disclosed their HIV-positive status to them; (3) there was limited use of strategies to support the disclosure of HIV status. In conclusion, it is essential to strengthen strategies to support the disclosure of HIV+ status. It is necessary to develop a specific approach for the provision of HIV self-tests for the partners of PLHIV by rethinking the involvement of stakeholders. This approach should provide them with training tailored to the issues related to the (non)disclosure of HIV status and gender inequalities, and improving counseling for PLHIV.
    Mots-clés : HIV self-testing, HIV status disclosure, Index testing, Knowledge of HIV status, Mali, Partners of PLHIV, People living with HIV, Screening -.


  • Ky-Zerbo Odette, Desclaux Alice, Kouadio Alexis Brou, Rouveau Nicolas, Vautier Anthony, Sow Souleymane, Camara Sidi Cheick, Boye Sokhna, Pourette Dolorès, Sidibé Younoussa, Maheu-Giroux Mathieu, Larmarange Joseph et on behalf of the ATLAS Team (2021) « Enthusiasm for Introducing and Integrating HIV Self-Testing but Doubts About Users: A Baseline Qualitative Analysis of Key Stakeholders' Attitudes and Perceptions in Côte d'Ivoire, Mali and Senegal », Frontiers in Public Health, 9 (octobre 18). DOI : 10.3389/fpubh.2021.653481. https://www.frontiersin.org/article/10.3389/fpubh.2021.653481.
    Résumé : Since 2019, the ATLAS project, coordinated by Solthis in collaboration with national AIDS programs, has introduced, promoted and delivered HIV self-testing (HIVST) in Côte d'Ivoire, Mali and Senegal. Several delivery channels have been defined, including key populations: men who have sex with men, female sex workers and people who use injectable drugs. At project initiation, a qualitative study analyzing the perceptions and attitudes of key stakeholders regarding the introduction of HIVST in their countries and its integration with other testing strategies for key populations was conducted. The study was conducted from September to November 2019 within 3 months of the initiation of HIVST distribution. Individual interviews were conducted with 60 key informants involved in the project or in providing support and care to key populations: members of health ministries, national AIDS councils, international organizations, national and international non-governmental organizations, and peer educators. Semi structured interviews were recorded, translated when necessary, and transcribed. Data were coded using Dedoose© software for thematic analyses. We found that stakeholders' perceptions and attitudes are favorable to the introduction and integration of HIVST for several reasons. Some of these reasons are held in common, and some are specific to each key population and country. Overall, HIVST is considered able to reduce stigma; preserve anonymity and confidentiality; reach key populations that do not access testing via the usual strategies; remove spatial barriers; save time for users and providers; and empower users with autonomy and responsibility. It is non-invasive and easy to use. However, participants also fear, question and doubt users' autonomy regarding their ability to use HIVST kits correctly; to ensure quality secondary distribution; to accept a reactive test result; and to use confirmation testing and care services. For stakeholders, HIVST is considered an attractive strategy to improve access to HIV testing for key populations. Their doubts about users' capacities could be a matter for reflective communication with stakeholders and local adaptation before the implementation of HIVST in new countries. Those perceptions may reflect the West African HIV situation through the emphasis they place on the roles of HIV stigma and disclosure in HIVST efficiency.

  • Ky-Zerbo Odette, Desclaux Alice, Kouadio Brou Alexis, Rouveau Nicolas, Vautier Anthony, Sow Souleymane, Camara Cheick Sidi, Boye Sokhna, Pourette Dolorès, Younoussa Sidibé, Maheu-Giroux Mathieu, Larmarange Joseph et for the ATLAS Team (2021) « Introducing HIV self-testing (HIVST) among key populations in West Africa: a baseline qualitative analysis of key stakeholders' attitudes and perceptions in Côte d'Ivoire, Mali, and Senegal » (poster PEC320), présenté à 11th IAS Conference on HIV Science, Berlin. https://theprogramme.ias2021.org/Abstract/Abstract/972.
    Résumé : BACKGROUND: HIV self-testing (HIVST) is a way to improve HIV status knowledge and access to HIV testing. Since 2019, the ATLAS project has introduced, promoted, and delivered HIVST in Côte d'Ivoire, Mali, and Senegal, in particular among female sex workers (FSW), men who have sex with men (MSM), people who use drugs (PWUD), these key populations being particularly vulnerable to HIV and stigmatized in West Africa. Stakeholders involved in HIV testing activities targeting key populations are essential for the deployment of HIVST. Here, we analyze their perceptions of the introduction of HIVST in their countries. METHODS: A qualitative survey was conducted from September to November 2019 within three months of HIVST distribution initiation. Individual interviews were conducted with 60 stakeholders (Côte d'Ivoire, 19; Mali, 20; Senegal, 21). Semi-structured interviews were recorded, translated when necessary, and transcribed. Data were coded using Dedoose"© software for thematic analyses. RESULTS: In the three countries, stakeholders express enthusiasm and willingness to introduce HIVST for several reasons. HIVST is considered able to reduce stigma, preserve anonymity and confidentiality, especially for MSM and PWUD; reach key populations that do not access testing via usual strategies and HIV+ key populations; remove spatial barriers; save time for providers and users, notably for FSW; and empower users with autonomy and responsibility. HIVST is noninvasive and easy to use. Secondary distribution of HIVST seems appropriate for reaching partners of MSM, with confidentiality. However, stakeholders expressed doubts about key populations' ability, particularly PWUD, to correctly use HIVST kits, ensure quality secondary distribution, accept a reactive test result, and use confirmation testing and care services. They also mentioned that FSW might have difficulties redistributing HIVST to their clients and partners. CONCLUSIONS: HIVST is considered an attractive strategy to improve access to HIV testing for key populations. The doubts about users' capacities could be a matter of reflective communication with stakeholders before HIVST implementation in other western African countries.


  • Mensah Keitly, Kaboré Charles, Zeba Salifou, Bouchon Magali, Duchesne Véronique, Pourette Dolorès, DeBeaudrap Pierre et Dumont Alexandre (2021) « Implementation of HPV-based screening in Burkina Faso: lessons learned from the PARACAO hybrid-effectiveness study », BMC Women's Health, 21 (1) (décembre), p. 251. DOI : 10.1186/s12905-021-01392-4. https://bmcwomenshealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12905-021-01392-4.
    Résumé : Abstract Background Cervical cancer screening in sub-Saharan countries relies on primary visual inspection with acetic acid (VIA). Primary human papillomavirus (HPV)-based screening is considered a promising alternative. However, the implementation and real-life effectiveness of this strategy at the primary-care level in limited-resource contexts remain under explored. In Ouagadougou, Burkina Faso, free HPV-based screening was implemented in 2019 in two primary healthcare centers. We carried out a process and effectiveness evaluation of this intervention. Methods Effectiveness outcomes and implementation indicators were assessed through a cohort study of screened women, observations in participating centers, individual interviews with women and healthcare providers and monitoring reports. Effectiveness outcomes were screening completeness and women’s satisfaction. Logistic regression models and concurrent qualitative analysis explored how implementation variability, acceptability by women and the context affected effectiveness outcomes. Results After a 3-month implementation period, of the 350 women included in the cohort, 94% completed the screening, although only 26% had their screening completed in a single visit as planned in the protocol. The proportion of highly satisfied women was higher after result disclosure (95%) than after sampling (65%). A good understanding of the screening results and recommendations increased screening completeness and women’s satisfaction, while time to result disclosure decreased satisfaction. Adaptations were made to fit healthcare workers’ workload. Conclusion Free HPV-based screening was successfully integrated within primary care in Ouagadougou, Burkina Faso, leading to a high level of screening completeness despite the frequent use of multiple visits. Future implementation in primary healthcare centers needs to improve counseling and reduce wait times at the various steps of the screening sequence.


  • Njatosoa Ammy Fiadanana, Mattern Chiarella, Pourette Dolorès, Kesteman Thomas, Rakotomanana Elliot, Rahaivondrafahitra Bakoly, Andriamananjara Mauricette, Harimanana Aina, Razafindrakoto Jocelyn, Raboanary Emma, Andrianasolo Andry et Rogier Christophe (2021) « Family, social and cultural determinants of long-lasting insecticidal net (LLIN) use in Madagascar: secondary analysis of three qualitative studies focused on children aged 5–15 years », Malaria Journal, 20 (1) (mars 26), p. 168. DOI : 10.1186/s12936-021-03705-2. https://doi.org/10.1186/s12936-021-03705-2.
    Résumé : Although it is accepted that long-lasting insecticidal net (LLIN) use is an effective means to prevent malaria, children aged 5 to 15 years do not appear to be sufficiently protected in Madagascar; the malaria prevalence is highest in this age group. The purpose of this research is to summarize recent qualitative studies describing LLIN use among the Malagasy people with a focus on children aged 5–15 years.
    Mots-clés : Children over five, LLIN use, Madagascar, Malaria, Sociocultural factors.

  • Pourette Dolorès (2021) « Les défis du transfert de connaissances scientifiques. Réflexions à partir d'un projet en cours (Madagascar, Maurice) » (communication orale), présenté à Conférence internationale de la Fondation Croix rouge française : Transition humanitaire dans l’océan Indien : enjeux, acteurs et dynamiques, Saint-Denis, La Réunion. https://www.fondation-croix-rouge.fr/conference-internationale-fondation/.
  • Pourette Dolorès (2021) « Réflexions à partir de deux études socio-anthropologiques sur le cancer du col de l'utérus à (Madagascar, Burkina Faso) » (communication orale), présenté à La recherche en sciences sociales au service de la lutte contre les cancers féminins en Afrique, Fondation Sylvia Bongo Ondimba, Gabon (virtuel).
  • Pourette Dolorès, Rakotoarisoa Onintsoa, Louault Marion, Rakotomanana Elliot et Mattern Chiarella (2021) « The impact of Covid-19 on healthcare provision and support services for PLHIV in Antananarivo: ANRS CoVIH-OI qualitative study initial results (2021) » (communication orale), présenté à 21st ICASA Conference, Durban.

  • Pourette Dolorès, Rakotoarisoa Onintsoa, Louault Marion, Rakotomanana Elliot et Mattern Chiarella (2021) « Effets de la Covid-19 sur le suivi médical des personnes vivant avec le VIH à Antananarivo, Madagascar. Premiers résultats de l’étude qualitative ANRS CoVIH-OI (2021) » (communication orale), présenté à Colloque international "Les sciences sociales face à la pandémie de Covid-19. Etat des connaissances et propositions concrètes" organisé par l'UNESCO, Paris. https://events.unesco.org/event?id=309483114&lang=1033.


  • Rouveau Nicolas, Ky-Zerbo Odette, Boye Sokhna, Simo Fotso Arlette, d’Elbée Marc, Maheu-Giroux Mathieu, Silhol Romain, Kouassi Arsène Kra, Vautier Anthony, Doumenc-Aïdara Clémence, Breton Guillaume, Keita Abdelaye, Ehui Eboi, Ndour Cheikh Tidiane, Boilly Marie-Claude, Terris-Prestholt Fern, Pourette Dolorès, Desclaux Alice, Larmarange Joseph et ATLAS Team (2021) « Describing, analysing and understanding the effects of the introduction of HIV self-testing in West Africa through the ATLAS programme in Côte d’Ivoire, Mali and Senegal », BMC Public Health, 21 (1) (janvier 21), p. 181. DOI : 10.1186/s12889-021-10212-1. https://doi.org/10.1186/s12889-021-10212-1.
    Résumé : The ATLAS programme aims to promote and implement HIV self-testing (HIVST) in three West African countries: Côte d’Ivoire, Mali, and Senegal. During 2019–2021, in close collaboration with the national AIDS implementing partners and communities, ATLAS plans to distribute 500,000 HIVST kits through eight delivery channels, combining facility-based, community-based strategies, primary and secondary distribution of HIVST. Considering the characteristics of West African HIV epidemics, the targets of the ATLAS programme are hard-to-reach populations: key populations (female sex workers, men who have sex with men, and drug users), their clients or sexual partners, partners of people living with HIV and patients diagnosed with sexually transmitted infections and their partners. The ATLAS programme includes research support implementation to generate evidence for HIVST scale-up in West Africa. The main objective is to describe, analyse and understand the social, health, epidemiological effects and cost-effectiveness of HIVST introduction in Côte d’Ivoire, Mali and Senegal to improve the overall HIV testing strategy (accessibility, efficacy, ethics). Methods ATLAS research is organised into five multidisciplinary workpackages (WPs): Key Populations WP: qualitative surveys (individual in-depth interviews, focus group discussions) conducted with key actors, key populations, and HIVST users. Index testing WP: ethnographic observation of three HIV care services introducing HIVST for partner testing. Coupons survey WP: an anonymous telephone survey of HIVST users. Cost study WP: incremental economic cost analysis of each delivery model using a top-down costing with programmatic data, complemented by a bottom-up costing of a representative sample of HIVST distribution sites, and a time-motion study for health professionals providing HIVST. Modelling WP: Adaptation, parameterisation and calibration of a dynamic compartmental model that considers the varied populations targeted by the ATLAS programme and the different testing modalities and strategies. Discussion ATLAS is the first comprehensive study on HIV self-testing in West Africa. The ATLAS programme focuses particularly on the secondary distribution of HIVST. This protocol was approved by three national ethic committees and the WHO’s Ethical Research Committee.
    Mots-clés : Côte d’Ivoire, HIV self-testing, HIV/AIDS, Mali, Senegal, West Africa.
  • Sambou Césarine, Allavena Clotilde, DeBeaudrap Pierre, Pourette Dolorès et Raho-Moussa Mariem (2021) « Les médecins généralistes face à la prise en charge des personnes âgées de 70 ans et plus vivant avec le VIH (PvVIH 70+) et polypathologiques : cloisonnements, fractionnements des soins et difficultés associées » (poster), présenté à Congrès SLFS 22éme édition, Grenoble.
  • Zeba Salifou, Pourette Dolorès, Duchesne Véronique, Mensah Keitly, DeBeaudrap Pierre, Dumont Alexandre et Poveda Juan-Diego (2021) « Analyse anthropologique d’une intervention de dépistage du cancer du col de l’utérus à Ouagadougou (Burkina Faso). Expériences contrastées des professionnels de santé et des femmes » (communication orale), présenté à Congrès international "Les cancers dans les pays du Sud", 8èmes rencontres des sciences sociales et santé de Fès, Fès, Maroc.

2020


  • Boye Sokhna, Bouaré Seydou, Ky-Zerbo Odette, Rouveau Nicolas, Simo Fotso Arlette, d'Elbée Marc, Silhol Romain, Keita Adbelaye, Bekelynck Anne, Desclaux Alice, Larmarange Joseph, Pourette Dolorès et ATLAS Team (2020) « Challenges of HIV self-tests distribution for index testing in a context where HIV status disclosure is low: preliminary experience of the ATLAS project in Bamako, Mali » (poster PED1255), présenté à 23rd AIDS International Conference, San Francisco (virtual). https://cattendee.abstractsonline.com/meeting/9289/Presentation/2271.
    Résumé : BACKGROUND: In Côte d''Ivoire, Mali and Senegal, ATLAS project has introduced HIV self-testing (HIVST) as an index testing strategy, distributing HIVST kits to people living with HIV (PLHIV) during consultations for secondary distribution to their partners. Here, we present preliminary results of an ethnographic survey conducted in one HIV clinic in Bamako, Mali, where most HIV patients have not disclosed their HIV status to their partner(s), notably for women for fear of jeopardizing their relationships. In such a context, how non-disclosure affect the distribution of HIVST kits? METHODS: The study was conducted from September 25 to November 27, 2019, and included individual interviews with 8 health workers; 591 observations of medical consultations; and 7 observations of patient groups discussions led by peer educators. RESULTS: Three principal barriers to HIVST distribution for index testing were identified. (1) Reluctance of PLHIV to offer HIVST to partners to whom they have not (yet) disclosed their status and desire to learn tactics for offering testing without disclosing their HIV status. (2) Near-universal hesitancy among health workers to offer HIVST to persons who, they believe, have not disclosed their HIV status to their partner(s). (3) Absence of strategies, among health workers, to support discussion of status disclosure with PLHIV. In the rare cases where HIVST was offered to a PLHIV whose partner did not know their status, either the PLHIV declined the offer or the provider left it to the patient to find a way to deliver the HIVST without disclosing his/her status. CONCLUSIONS: HIV self-testing distribution could serve as an opportunity for PLHIV to disclose their HIV status to partners. The continuing reluctance of PLHIV to heed advice to share their status and promote secondary HIV self-testing distribution highlights the structural factors (social inequalities and stigma) that limit awareness of HIV status and that favour the persistence of the epidemic.

  • d'Elbée Marc, Badiane Kéba, Ky-Zerbo Odette, Boye Sokhna, Kanku Kabemba Odé, Traore Mohamed, Simo Fotso Arlette, Pourette Dolorès, Desclaux Alice, Larmarange Joseph et Terris-Prestholt Fern (2020) « Can task shifting improve efficiency of HIV self-testing kits distribution? A case study in Mali » (poster), présenté à INTEREST 2020, online. http://interestworkshop.org/.
    Résumé : Background: The ATLAS project introduced HIV self-testing (HIVST) in consultations of people living with HIV (PLHIV) at public health facilities in Côte d'Ivoire, Mali and Senegal for secondary distribution to their partners. Preliminary data from a qualitative study (observations of consultations, interviews with distributing agents) carried out in two clinics in Mali highlight implementation challenges associated with the counselling on self-testing and kit distribution currently done by the medical staff (doctor/nurse) and reported time-consuming. While implementation teams are considering the possibility of delegating certain tasks, it is important to consider the cost of alternative delivery models. Materials & Methods: We analysed preliminary economic costs data for the provision of rapid HIV testing services (HTS) (analysis period: October 2018 – September 2019) and HIVST services (August 2019 – October 2019) in these same two Malian clinics. Above service level costs are excluded. We then modelled the costs of provision using alternative cadres of medical and non-medical staff (psychosocial counsellors/peer educators) and the consumables used to simulate task shifting scenarios for the provision of HTS and HIVST services. The three scenarios correspond to 1. partial delegation: individual counselling done by non-medical staff and HIVST distribution by the medical staff ; 2. total delegation: individual counselling and distribution done by non-medical staff only; and 3. total delegation with group counselling: where group counselling and distribution are done by non-medical staff only. Results: Findings show that the unit costs per HIVST provided for the observed model are 58% higher than those of a conventional rapid test: $7,50 and $4.75, respectively. The costs are less high in scenarios of partial ($5.45, +15%) or total ($5.29, +11%) delegation but always higher than those of a rapid test due to the greater costs of consumables (HIVST kit). Finally, in the case where counselling on self-testing were carried out in a group, the costs per kit provided ($4.44, -6%) would become slightly lower than those of a rapid test, where counselling is always done individually. Conclusion: Task delegation from medical to non-medical staff can generate substantial cost savings. These preliminary results can guide the implementation strategy of HIVST in care consultations, to ensure sustainability from early introduction through scale-up.


  • Darsot A, Mattern C, Shimakawa Y, Giles-Vernick T et Pourette Dolores (2020) « Barriers to the access to hepatitis B diagnosis and prevention in Madagascar: a qualitative approach », European Journal of Public Health, 30 (Supplement_5) (septembre 1), p. ckaa166.1411. DOI : 10.1093/eurpub/ckaa166.1411. https://academic.oup.com/eurpub/article/doi/10.1093/eurpub/ckaa166.1411/5916007.
    Résumé : Abstract Background The overall seroprevalence of HBsAg is estimated at 6.9% in adults in Madagascar. The most frequently used means of prevention remain screening and vaccination, but their implementation encounters structural and individual difficulties. An anthropological study was conducted in Madagascar in 2018-2019 in order to identify the care pathways of people with chronic HBV infection and the barriers to the vaccination, screening, and care. Methods Semi-directive interviews were conducted with twenty patients known to be chronically infected with HBV and three hepato-gastroenterologists at the central hospital in Antananarivo. Results None of the patients voluntarily got tested for HBV. Only two patients had known that there is a vaccine against this infection before they got the diagnosis of hepatitis B, and both were medical students. Patients' lack of knowledge about hepatitis B before the diagnosis (name of the disease, modes of transmission, signs, treatment, and prevention) influenced the therapeutic choice. For 16 patients, screening and vaccination of their entourage remained problematic; they do not have the financial resources for the screening and vaccination of their relatives. Moreover, it was difficult for them to make their relatives understand the interest of being screened and vaccinated because patients' entourages do not feel sick. To break the transmission, some patients prefer unofficial prevention methods. The significant costs related to medical follow-up (medical examinations and treatments) are entirely at the patient's own expense. Conclusions The low political commitment to hepatitis B in Madagascar leads to the inexistence of care policy and specific actions in terms of prevention. These results underline the urgency of developing a national plan and better communication strategies for the prevention of this infection in Madagascar. Key messages This study highlights the lack of knowledge about hepatitis B and the difficulties in access to care and vaccination. Priority is to develop a communication tool to raise the awareness about hepatitis B.
  • Darsot Anjarasoa, Mattern Chiarella, Pourette Dolorès, Shimakawa Yusuke, Mac-Seing Muriel et Giles-Vernick Tamara (2020) « Barriers to accessing hepatitis B diagnosis and prevention in Madagascar: a qualitative approach » (poster), présenté à 16th World Congres of Public Health 2020, Rome (virtual).
  • Darsot Anjarasoa, Mattern Chiarella, Pourette Dolorès, Shimakawa Yusuke, Mac-Seing Muriel et Giles-Vernick Tamara (2020) « Accès aux traitements des personnes atteintes d’une hépatite B chronique à Madagascar: enjeux et difficultés » (poster PM164), présenté à 10ème Conférence Internationale Francophone Dakar - AFRAVIH 2020, virtuel.


  • Mensah Keitly, Assoumou Nelly, Duchesne Véronique, Pourette Dolorès, DeBeaudrap Pierre et Dumont Alexandre (2020) « Acceptability of HPV screening among HIV-infected women attending an HIV-dedicated clinic in Abidjan, Côte d’Ivoire », BMC Women's Health, 20 (1) (juillet 28), p. 155. DOI : 10.1186/s12905-020-01021-6. https://doi.org/10.1186/s12905-020-01021-6.
    Résumé : Cervical cancer incidence is high among women living with HIV due to high-risk HPV persistence in the cervix. In low-income countries, cervical cancer screening is based on visual inspection with acetic acid. Implementing human papilloma virus (HPV) screening through self-sampling could increase women’s participation and screening performance. Our study aims to assess the preintervention acceptability of HPV screening among HIV-infected women in Abidjan, Côte d’Ivoire.


  • Pourette Dolorès, Andrianantoandro T V, Rakotoarimanana F M J, Razakamanana M, Rakotomalala O et Ramiaramanana J (2020) « Use of healthcare services at time of delivery: a prospective community based study in Madagascar », European Journal of Public Health, 30 (Supplement_5) (septembre 1), p. ckaa166.908. DOI : 10.1093/eurpub/ckaa166.908. https://academic.oup.com/eurpub/article/doi/10.1093/eurpub/ckaa166.908/5915795.
    Résumé : Abstract Background Maternal mortality remains high in Madagascar (478 deaths per 100,000 live births) and more than 60% of birth are not assisted by professional health workers. This study aimed to determine factors that influence choices of delivery place in two municipalities of Vakinakaratra region. Methods This was a prospective study. 245 pregnant women in the 2nd and 3rd trimester of pregnancy were included and surveyed during Oct-Nov 2016. The same women were re-surveyed 3 months or more after their respective deliveries (June-July 2017). Binary logistic regression was used and the analysis were supported by qualitative interviews conducted with 35 women from the sample, 7 community health workers, 5 professionals health workers and 15 traditional healers and traditional births attendants or 'reninjaza'. Results Overall, 91.8 % of women intended to give birth at health facilities. The reasons given are the quality of services and the medical support in case of complications, the registration of birth and the referrals and encouragement from reninjaza. However, out of 229 mothers interviewed after delivery, only 60.7% gave birth in a health facility. Educated mothers were ORa=6.6 (p < 0.001) times more likely to deliver at health facility and mothers with at least 4 births are ORa=0.17 (p < 0.01) times less likely to do it. The qualitative analysis highlights the cost (logistics and care) as well as the fear of caesarean sections as a brake on childbirth in a health facility. The distance from the health center and the lack of preparation to travel there were also identified. Decisions at the time of childbirth come under the close family. Conclusions Use of maternity services remains low. The implementation of free delivery care policies, formalizing the collaboration between reninjaza and health workers and raising awareness among close family should improve the access to healthcare. Key messages Collaborations between health workers and traditional healers should be formalized. The close family of pregnant women (spouse, mother, mother-in-law) should be the target of awareness raising strategies.
  • Pourette Dolorès, Andrianantoandro Tantely, Rakotoarimanana Feno, Rakotomalala, Olivier et Razakamanana Marilys (2020) « Use of healthcare services at time of delivery: a prospective community based study in Madagascar » (poster DQ 69), présenté à 16th World Congress on Public Health 2020, Rome (virtual).


  • Pourette, Dolorès, Rakotomalala, Olivier et Mattern, Chiarella (2020) « Donner naissance à Madagascar. Articulation des recours « traditionnels » et biomédicaux autour de la naissance », in Naître et grandir. Normes du Sud, du Nord, d’hier et d’aujourd’hui, éd. par Laurence Pourchez, Paris : Editions des archives contemporaines, p. 61-67. ISBN : 978-2-8130-0261-7. https://doi.org/10.17184/eac.9782813002617.


  • Raberahona Mihaja, Monge François, Andrianiaina Rijasoa Harivelo, Randria Mamy Jean de Dieu, Ratefiharimanana Andosoa, Rakatoarivelo Rivo Andry, Randrianary Lanto, Randriamilahatra Emma, Rakotobe Liva, Mattern Chiarella, Andriananja Volatiana, Rajaonarison Hobimahanina, Randrianarisoa Mirella, Rakotomanana Elliott, Pourette Dolorès, Andriamahenina Hery Zo, Dezé Charlotte, Boukli Narjis, Baril Laurence et Vallès Xavier (2020) « Is Madagascar at the edge of a generalised HIV epidemic? Situational analysis », Sexually Transmitted Infections (mai 18). DOI : 10.1136/sextrans-2019-054254. https://sti.bmj.com/content/early/2020/05/17/sextrans-2019-054254.
    Résumé : Objectives To describe the epidemiological situation of the HIV/AIDS epidemic and to identify the main drivers for vulnerability in Madagascar. Design Literature review, qualitative research and situational analysis. Data sources Search of electronic bibliographic databases, national repositories of documentation from 1998 to 2018. Search keywords included Madagascar, HIV, sexually transmitted infections, men who have sex with men (MSM), sex workers (SWs), transactional sex (TS), injecting drug users (IDUs), vulnerability and sexual behaviour. Qualitative sources were interviews and focus group discussions. Review methods Studies focused on HIV and/or vulnerability of HIV in Madagascar in general, and key populations (KPs) and HIV/AIDS response were taken into account. National reports from key HIV response actors were included. Results Madagascar is characterised by a low HIV/AIDS epidemic profile in the general population (GP) (0.3%) combined with a high prevalence of HIV among KPs (SWs, MSM and IDUs).An increase in HIV prevalence among KP has been observed during recent years. Hospital-based data suggest an increase in HIV prevalence among the GP. The vulnerability traits are inconsistent use of condoms, multipartner relationships and other contextual factors like widespread TS and gender inequality. A high prevalence/incidence of sexually transmitted infections could indicate a high vulnerability to HIV/AIDS. However, there are no reports of HIV prevalence of >1% in antenatal consultation. Conclusion There is not enough evidence to make a conclusion about the HIV epidemiological situation in Madagascar due to the scarcity of the epidemiological data. However, Madagascar may be closer to a turning point towards a high-prevalence epidemic with severe consequences, particularly when taking into account its socioeconomical fragility and underlying vulnerabilities. More precise epidemiological data and improved HIV/AIDS diagnosis and case management should be a public health priority.
    Mots-clés : Africa, AIDS, HIV.


  • Ratovoson Rila, Kunkel Amber, Rakotovao Jean Pierre, Pourette Dolores, Mattern Chiarella, Andriamiadana Jocelyne, Harimanana Aina et Piola Patrice (2020) « Frequency, risk factors, and complications of induced abortion in ten districts of Madagascar: results from a cross-sectional household survey », BMC Women's Health, 20 (1) (mai 6). DOI : 10.1186/s12905-020-00962-2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32375746/.
    Résumé : Madagascar has restrictive abortion laws with no explicit exception to preserve the woman’s life. This study aimed to estimate the incidence of abortion in the country and examine the methods, consequences, and risk factors of these abortions.


  • Ravaoarisoa Lantonirina, Razafimahatratra Mamy Jean Jacques, Rakotondratsara Mamy Andrianirina, Pourette Dolorès, Rakotonirina Julio et Rakotomanga Jean de Dieu Marie (2020) « Appréciation des interventions de lutte contre la malnutrition maternelle par la population à Madagascar », Sante Publique, Vol. 32 (1) (juin 29), p. 113-122. DOI : 10.3917/spub.201.0113. https://www.cairn.info/revue-sante-publique-2020-1-page-113.htm.
    Résumé : Madagascar has adopted strategies to fight against maternal malnutrition, but the evaluation of their implementation is not effective. Purpose of research: The present study aims to describe beneficiary appreciation of interventions to fight maternal malnutrition and to identify their expectations. Method: A qualitative study was conducted in the Amoron'i Mania region, Madagascar. The study included mothers of children under 5, pregnant women, and other family members and community members (fathers, grandmothers, matrons and community workers). Six focus groups and 16 individual interviews were conducted to collect the data. The thematic analysis was used. Results: Food supplementation, improved production of agriculture and livestock, and nutrition education, operated by NGOs, are the best-known interventions. The health centers were not mentioned as interveners and their interventions were ignored. The effectiveness of the intervention is generally judged on the benefits perceived by the beneficiaries. Interveners working on a project basis were assessed as unsustainable. Two main problems were mentioned: first, the insufficiency of agricultural production resulting in the inaccessibility of the ingredients required for the nutrition education, and second the low coverage of the interventions. The improvement of agricultural production is the main suggestion mentioned to fight against maternal undernutrition. Conclusions: Beneficiaries thought that existing interventions in the region are insufficient to address the problem of malnutrition among mothers.
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