Publications des membres du Ceped

2017



  • Robert Emilie, Lemoine Aurélia et Ridde Valéry (2017) « Que cache le consensus des acteurs de la santé mondiale au sujet de la couverture sanitaire universelle? Une analyse fondée sur l’approche par les droits », Canadian Journal of Development Studies / Revue canadienne d'études du développement, 38 (2) (avril 3), p. 199-215. DOI : 10.1080/02255189.2017.1301250. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/02255189.2017.1301250.

  • Robert Emilie, Samb Oumar Mallé, Marchal Bruno et Ridde Valéry (2017) « Building a middle-range theory of free public healthcare seeking in sub-Saharan Africa: a realist review », Health Policy and Planning, 32 (7) (mai 16), p. 1002-1014. DOI : 10.1093/heapol/czx035.
    Résumé : Realist reviews are a new form of knowledge synthesis aimed at providing middle-range theories (MRTs) that specify how interventions work, for which populations, and under what circumstances. This approach opens the 'black box' of an intervention by showing how it triggers mechanisms in specific contexts to produce outcomes. We conducted a realist review of health user fee exemption policies (UFEPs) in sub-Saharan Africa (SSA). This article presents how we developed both the intervention theory (IT) of UFEPs and a MRT of free public healthcare seeking in SSA, building on Sen's capability approach. Over the course of this iterative process, we explored theoretical writings on healthcare access, services use, and healthcare seeking behaviour. We also analysed empirical studies on UFEPs and healthcare access in free care contexts. According to the IT, free care at the point of delivery is a resource allowing users to make choices about their use of public healthcare services, choices previously not generally available to them. Users' ability to choose to seek free care is influenced by structural, local, and individual conversion factors. We tested this IT on 69 empirical studies selected on the basis of their scientific rigor and relevance to the theory. From that analysis, we formulated a MRT on seeking free public healthcare in SSA. It highlights three key mechanisms in users' choice to seek free public healthcare: trust, risk awareness and acceptability. Contextual elements that influence both users' ability and choice to seek free care include: availability of and control over resources at the individual level; characteristics of users' and providers' communities at the local level; and health system organization, governance and policies at the structural level.
    Mots-clés : Access to healthcare, health policy and systems research, health user fees, middle-range theory, realist review, sub-Saharan Africa.
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  • Seppey Mathieu, Ridde Valéry, Touré Laurence et Coulibaly Abdourahmane (2017) « Donor-funded project's sustainability assessment: a qualitative case study of a results-based financing pilot in Koulikoro region, Mali », Globalization and Health, 13 (1) (décembre). DOI : 10.1186/s12992-017-0307-8. https://globalizationandhealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12992-017-0307-8.

  • Souley Ibrahim Hamani, Sween-Cadieux Esther, Moha Mahaman, Calvès Anne E. et Ridde Valéry (2017) « Renforcer la politique de gratuité des soins au Niger: bilan d’un atelier délibératif national novateur », Revue francophone de recherche sur le transfert et l’utilisation des connaissances, 2 (2) (décembre 31). https://retro.erudit.org/ojs/service/revue-tuc/article/view/15.
    Résumé : Depuis 2006, le Niger, sous pression de la Banque Mondiale, a mis en place une politique de gratuité des soins pour les femmes enceintes et les enfants de moins de cinq ans. Cependant, sa mise en œuvre s’est avérée difficile et parfois dysfonctionnelle. En mars 2012, un atelier national délibératif de trois jours, sollicité par l’union Européenne (ECHO) a donc été organisé pour échanger sur les acquis, limites et perspectives de renforcement de cette politique. L’atelier a regroupé 160 acteurs dont des chercheurs, humanitaires, décideurs politiques et techniques, élus locaux, représentants communautaires et intervenants sur le terrain. Plusieurs résultats de recherche (court métrage, notes de recherche et exposés) ont alimenté les échanges afin que les recommandations proposées soient appuyées par des données scientifiques. Étant donné l’ampleur de cet atelier, cette étude vise à décrire l’organisation et le déroulement de l’événement et à en évaluer les effets. Les données proviennent d’entretiens (n=173avant l’atelier, n=45 pendant ou un an après l’atelier et n=22 deux ans après l’atelier) avec une multitude de participants à différents moments du processus ainsi que de l’observation de l’atelier. Les résultats montrent que cet atelier a mené à quelques changements à court, moyen et long terme. Grâce à l’enthousiasme suscité par l’atelier, un comité de suivi s’est réuni à quelques reprises. Cependant, le comité a cessé de se réunir et cela a nui à l’application des recommandions issues de l’atelier délibératif. L’étude permet de relever les principaux défis qui ont entravé la mise en œuvre de ces recommandations dans le contexte nigérien.
    Mots-clés : Afrique de l’Ouest, gratuité des soins, Niger, Politique publique, processus délibératif, transfert de connaissances, utilisation des connaissances, ⛔ No DOI found.
    Pièce jointe Full Text PDF 711.7 kio (source)
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  • Turcotte-Tremblay Anne-Marie, Gali-Gali Idriss Ali, De Allegri Manuela et Ridde Valery (2017) « The unintended consequences of community verifications for performance-based financing in Burkina Faso », Social Science & Medicine, 191 (octobre), p. 226-236. DOI : 10.1016/j.socscimed.2017.09.007.
    Résumé : Performance-based financing (PBF) is being widely implemented to improve healthcare services in Africa. An essential component of PBF involves conducting community verifications, wherein investigators from local associations attempt to trace samples of patients. Community surveys are administered to patients to verify whether healthcare workers reported fictitious services to increase their revenue. At the same time, client satisfaction surveys are administered to assess whether patients are satisfied with the services received. Although some global health actors are concerned that PBF can trigger unintended consequences, this topic remains neglected. The objective of this study was to document the unintended consequences of community verification. Guided by the diffusion of innovations theory, we conducted a multiple case study. The cases were the catchment areas of seven healthcare facilities in Burkina Faso. Data were collected between January 2016 and May 2016 using non-participant observation, 92 semi structured interviews, and informal discussions. Participants included a wide range of stakeholders, such as community verifiers, investigators, patients, and healthcare providers. Data were coded using QDA Miner, and thematic analysis was conducted. Healthcare workers did not significantly disturb or try to influence community verifiers during patient selection for community verifications. Unintended consequences included stakeholders' dissatisfaction regarding compensation modalities, work overload for community verifiers, and falsification of verification data by investigators. Community verifications led to loss of patient confidentiality as well as fears and apprehensions, although some patients were pleased to share their views regarding healthcare services. Community verifications also triggered marital issues, resulting in conflicts with, or interference from, husbands. The numerous challenges associated with locating patients in their communities led stakeholders to question the validity and utility of the results. These unintended consequences could jeopardize the overall effectiveness of community verifications. Attention should be paid to these unintended consequences to inform effective implementation and refine future interventions. (C) 2017 The Authors. Published by Elsevier Ltd. This is an open access article under the CC BY-NC
    Mots-clés : Burkina Faso, burundi, health-policy, Implementation, interventions, middle-income countries, Multiple case study, Performance-based financing, schemes, Unintended consequences, Verification.
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  • Zombré David, De Allegri Manuela et Ridde Valéry (2017) « Immediate and sustained effects of user fee exemption on healthcare utilization among children under five in Burkina Faso: A controlled interrupted time-series analysis », Social Science & Medicine, 179 (avril), p. 27-35. DOI : 10.1016/j.socscimed.2017.02.027. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0277953617301235.
    Résumé : Background Little is known about the long-term effects of user fee exemption policies on health care use in developing countries. We examined the association between user fee exemption and health care use among children under five in Burkina Faso. We also examined how factors related to characteristics of health facilities and their environment moderate this association. Method We used a multilevel controlled interrupted time-series design to examine the strength of effect and long term effects of user fee exemption policy on the rate of health service utilization in children under five between January 2004 and December 2014. Results The initiation of the intervention more than doubled the utilization rate with an immediate 132.596% increase in intervention facilities (IRR: 2.326; 95% CI: 1.980 to 2.672). The effect of the intervention was 32.766% higher in facilities with higher workforce density (IRR: 1.328; 95% CI (1.209–1.446)) and during the rainy season (IRR:1.2001; 95% CI: 1.0953–1.3149), but not significant in facilities with higher dispersed populations (IRR: 1.075; 95% CI: (0.942–1.207)). Although the intervention effect was substantially significant immediately following its inception, the pace of growth, while positive over a first phase, decelerated to stabilize itself three years and 7 months later before starting to decrease slowly towards the end of the study period. Conclusion This study provides additional evidence to support user fee exemption policies complemented by improvements in health care quality. Future work should include an assessment of the impact of user fee exemption on infant morbidity and mortality and better discuss factors that could explain the slowdown in this upward trend of utilization rates three and a half years after the intervention onset.
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2016


  • Belaid Loubna, Dumont Alexandre, Chaillet N., Zertal A., De Brouwere Vincent, Hounton S. et Ridde Valéry (2016) « Effectiveness of demand generation interventions on use of modern contraceptives in low- and middle-income countries », Tropical Medicine and International Health, 21 (10), p. 1240-1254. DOI : 10.1111/tmi.12758.
    Résumé : OBJECTIVES To synthesise evidence on the implementation, costs and cost-effectiveness of demand generation interventions and their effectiveness in improving uptake of modern contraception methods. METHODS A Cochrane systematic review was conducted. Searches were performed in electronic databases (MEDLINE, EMBASE) and the grey literature. Randomised controlled trials, cluster randomised trials and quasi-experimental studies, including controlled before-after studies (CBAs) and cost and cost-effectiveness studies that aimed to assess demand interventions (including community-and facility-based interventions, financial mechanisms and mass media campaigns) in low-and middle-income countries were considered. Meta-analyses and narrative synthesis were conducted. RESULTS In total, 20 papers meeting the inclusion criteria were included in this review. Of those, 13 were used for meta-analysis. Few data were available on implementation and on the influence of context on demand interventions. Involving family members during counselling, providing education activities and increasing exposure to those activities could enhance the success of demand interventions. Demand generation interventions were positively associated with increases in current use (pooled OR 1.57; 95% CI: 1.46-1.69, P < 0.01). Financial mechanism interventions (vouchers) appeared effective to increase use of modern contraceptive methods (pooled OR 2.16; 95% CI: 1.91-2.45, P < 0.01; I-2 = 0%). Demand interventions improved knowledge (pooled OR 1.02; 95% CI 0.63-1.64, P = 0.93) and attitudes towards family planning and improved discussion with partners/husbands around modern contraceptive methods. However, given the limited number of studies included in each category of demand generation interventions, the dates of publication of the studies and their low quality, caution is advised in considering the results. Very limited evidence was available on costs; studies including data on costs were old and inconsistent. CONCLUSION Demand generation interventions contribute to increases in modern contraceptive methods use. However, more studies with robust designs are needed to identify the most effective demand generation intervention to increase uptake of modern contraceptive methods. More evidence is also needed about implementation, costs and cost-effectiveness to inform decisions on sustainability and scaling-up.
    Mots-clés : CONTRACEPTION, demand intervention, effectiveness costs, Family Planning, low- and middle-income countries, Systematic review.
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  • Fillol Amandine, Bonnet Emmanuel, Bassolé J et Ridde Valéry (2016) « L’autopsie sociale pour étudier les déterminants sociaux des accidents de la circulation à Ouagadougou, Burkina Faso », Revue d'Epidémiologie et de Santé Publique, 64 (Supp. 2) (avril), p. S100-S101. DOI : 10.1016/j.respe.2015.07.012.
    Résumé : Au Burkina Faso, les catégories sociales défavorisées sont plus exposées au risque d’accident de la circulation. Leur lieu d’habitation, en périphérie des villes, augmente la distance à parcourir qu’ils effectuent le plus souvent à pied ou en deux roues, les exposant davantage aux accidents. Ces inégalités sont renforcées lors de la prise en charge, avec des difficultés d’accès aux soins, tant sociales que financières. Méthodologie Pour évaluer la contribution des déterminants sociaux dans la survenue des accidents, leur prise en charge et leurs conséquences, nous avons développé un outil d’autopsie sociale spécifiquement adapté au contexte et au sujet. L’autopsie sociale est une méthode d’examen des décès basée sur des entretiens permettant d’envisager le décès comme un processus multidimensionnel impliquant la famille, la communauté et l’environnement de la victime. Résultats L’outil que nous avons adapté permet de recueillir des données quantitatives (questions « fermées ») et des données qualitatives (récits de vie). Les questions fermées concernent les facteurs de risque déjà recensés par d’autres études pour les accidents et le non recours aux soins. Pour retracer les itinéraires thérapeutiques des patients, les structures, les traitements et les « abandons de soins » sont recueillis. Nous avons pris en compte les délais pouvant retarder la prise en charge du patient en adaptant le modèle des « trois retards » en santé maternelle. De plus, l’inclusion de cas « near misses », en plus des cas de décès, permet de relater les éléments ayant favorisé la survie du patient comparativement à ceux ayant contribué au décès. Discussion La mise en place de collaborations avec le centre hospitalier universitaire Yalgado Ouedraogo de Ouagadougou et l’association Contact Hors Limites agissant au sein de l’hôpital a permis de multiplier les approches du système de santé, avec des données institutionnelles et associatives. Cela permet d’enrichir les données de l’enquête et de permettra certainement de promouvoir de nouvelles pratiques d’interventions pour favoriser l’équité d’accès aux soins de la population.
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  • Kaboré Charles, Ridde Valéry, Kouanda Seni, Agier Isabelle, Queuille Ludovic et Dumont Alexandre (2016) « Determinants of non-medically indicated cesarean deliveries in Burkina Faso », International Journal of Gynecology & Obstetrics, 135 (S1) (novembre), p. S58-S63. DOI : 10.1016/j.ijgo.2016.08.019. http://doi.wiley.com/10.1016/j.ijgo.2016.08.019.


  • Kaboré Charles, Ridde Valéry, Kouanda Séni, Queuille Ludovic, Somé Paul-André, Agier Isabelle et Dumont Alexandre (2016) « DECIDE: a cluster randomized controlled trial to reduce non-medically indicated caesareans in Burkina Faso », BMC Pregnancy and Childbirth, 16 (1). DOI : 10.1186/s12884-016-1112-8. http://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-016-1112-8.


  • Philibert Aline, Ravit Marion, Ridde Valéry, Dossa Nissou Inès, Bonnet Emmanuel, Bedecarrats Florent et Dumont Alexandre (2016) « Maternal and neonatal health impact of obstetrical risk insurance scheme in Mauritania: a quasi experimental before-and-after study », Health Policy and Planning (octobre 22), p. 13. DOI : 10.1093/heapol/czw142. https://academic.oup.com/heapol/article-lookup/doi/10.1093/heapol/czw142.

2015

  • Fillol Amandine, Bonnet Emmanuel, Kaboré Anicet, Bassolé J et Ridde Valéry (2015) « Offrir une prise en charge médicale aux patients non accompagnés dans les services d’urgence des hôpitaux au Burkina Faso : l’engagement de l’association « Contact Hors Limite ». », Equite santé.
    Résumé : La nécessité d’être accompagnés pour les patients se rendant dans les hôpitaux au Burkina Faso pose des défis d’accès aux soins d’urgence. L’association Contact Hors Limites assure aux patients non accompagnés une prise en charge prévenant les décès et les séquelles permanentes évitables. Une recherche-action en partenariat va développer des interventions pour favoriser l’équité d’accès aux soins d’urgence.
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2012

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